Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Ушкодження сечового міхура

Найбільш часто зустрічаються розриви сечового міхура. Розрізняють внутрішньочеревні, позаочеревинні та змішані розриви, а також часткові та повні.

Клінічна картина і діагностика

Внутрішньочеревні розриви характеризуються попаданням сечі в черевну порожнину, це супроводжується болем в животі і подразненням очеревини. М’язи живота напружені, у бічних відділах черевної порожнини визначається притуплення перкуторного звуку, спостерігаються позитивний симптом Боткіна - Блюмберга, здуття живота.

При позаочеревинному розриві сеча потрапляє в передміхурову клітковину. Спостерігається біль унизу живота, сечовипускання порушене, через уретру виділяються краплі крові (кривава анурія). На 2—3-й день з'являються симптоми сечових набряків на промежині, у малому тазі, надалі розвивається уросепсис.

Для уточнення діагнозу проводиться цистографія.

Лікування

Показане оперативне втручання. При внутрішньочеревних розривах роблять

лапаротомію та встановлюють у сечовий міхур катетер.

При позаочеревинних ушкодженнях проводять ушивання рани, дренування

передміхурової клітковини і накладання надлобкового дренажу сечового міхура.

УШКОДЖЕННЯ УРЕТРИ

З усіх видів ушкоджень уретри найчастіше трапляються розриви. Розрізнять розриви часткові та повні.

Клінічна картина і діагностика

Спостерігаються різкий біль у промежині, виділення крапель крові з уретри, з'являється гематома в ділянці промежини, мошонки, затримка сечі. Сечовий міхур переповнений і виступає над лобком.

Діагноз підтверджується під час ретроградної уретрографії.

Лікування

Оперативне. Полягає в проведенні пластичних операцій після розсмоктування гематоми і сечових набряків.

ПІЄЛІТ

Пієлітом називається запалення ниркової миски. Найчастіше до захворювання призводять порушення відтоку сечі, спричинене вагітністю, сечокам'яною хворобою; затримка сечовипускання; травми і захворювання спинного мозку.

Розрізняють гострий та хронічний пієліт.

Клінічна картина і діагностика

Захворювання починається гостро. Хворі скаржаться на загальну слабкість, нездужання і сильний біль у поперековій ділянці. Температура тіла 38—39°С і вище. Спостерігаються позитивний симптом Пастернацького і болючість при пальпації нирок. Сечовипускання прискорене.

Загальний аналіз сечі:

• вона каламутна;

• білок;

• еритроцити;

• велика кількість лейкоцитів.

Загальний аналіз крові:

• лейкоцитоз;

• збільшення ШОЕ.

Лікування

Консервативне:

• вживання великої кількості рідини;

• молочно-рослинна дієта;

• відвар з ведмежих вушок;

• антибіотики широкого спектра дії.

ПІЄЛОНЕФРИТ

Це гнійне запалення ниркової миски і паренхіми.

Клінічна картина

Захворювання починається гостро. Хворі скаржаться на загальну слабкість, нездужання, сильний біль у поперековій ділянці. Температура тіла 39-40°С. Приобстеженні спостерігається різко позитивний симптом Пастернацького, під час пальпації визначається збільшена болюча нирка. Сечовипускання дещо прискорене. Сеча з гнійним осадом.

Лікування

Консервативне:

• антибіотики широкого спектра дії;

• уросептики;

• вживання великої кількості рідини.

ПІОНЕФРОЗ

Піонефрозом називають тяжке нагноєння нирки, яке супроводжується утвореннямгнійних порожнин, руйнуванням і атрофією поперекової паренхіми. Хвороба розвивається в результаті вторинного інфікування гідронефрозу, сечокам’яної хвороби, прогресуючого пієлонефриту, туберкульозу нирок.

Етіологія

1. Закритий піонефроз — гнійна порожнина не зв'язана із сечовими шляхами.

2. Відкритий піонефроз — гній вільно надходить у сечовий міхур.

Клінічна картина і діагностика

Як правило, уражується одна нирка. Захворювання супроводжується підвищенням температури тіла до 38—39 °С. Хворі скаржаться на загальну слабкість, поганий апетит, біль у ділянці ураженої нирки. При обстеженні симптомом Пастернацького позитивний, пальпується збільшена нирка.

Діагноз уточнюється за допомогою хромоцистоскопії і урографії.

Лікування

При піонефрозі видаляють уражену нирку — роблять нефректомію.

ПАРАНЕФРИТ

Паранефритом називають запалення паранефральної (навколониркової) клітковини. Хвороба розвивається внаслідок проникнення інфекції у приниркову клітковину гематогенним або лімфогенним шляхом з різних гнійних осередків, рідше — з ураженої нирки або через нагноєння при ниркових пост травматичних крововиливів.

Клінічна картина

Захворювання починається гостро. З'являється сильний біль у поперековій ділянці, температура тіла підвищується до 38—39 °С. Спостерігаються симптоми гнійної інтоксикації — загальна слабкість, нездужання, сухий язик, тахікардія, симптом Пастернацького різко позитивний.

Лікування

І. Консервативне — застосовують антибіотики широкого спектра дії, сульфаніламідні, протизапальні препарати.

II. Оперативне — у разі розвитку нагноєння проводять розтин і дренування гнійника.

ГІДРОНЕФРОЗ

Прогресуюче розширення миски і чашечок через утруднений пасаж сечі з нирок. Причинами захворювання є пієлонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз, туберкульоз і пухлина, камені в нирках, вроджені патології нирок.

Клінічна картина і діагностика

Хвороба розвивається поступово. Біль — від ниючого тупого до нападів ниркової кольки. У сечі кров, лейкоцити. При пальпації нирка збільшена, болюча і злегка зміщується.

Лікування

Оперативне: ліквідація причини захворювання або видалення нирки.

ЦИСТИТ

Запалення сечового міхура, спричинене низхідною інфекцією з нирок (пієліт) абовисхідною із сечівника; також інфекція може поширюватись гематогенно і лімфогенно з гнійних осередків організму. Цистит буває гострим і хронічним.

Клінічна картина і діагностика

Біль в ділянці сечового міхура, часті позиви на сечовипускання; сеча каламутна, з домішками гною та крові.

Лікування

Постільний режим, молочно-рослинна дієта. Антибіотики, сульфаніламіди, уросептики (уробесал, фурадонін).

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒