 |
Рентгенография органов грудной клетки
|
|
|
|
Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях позволяет диагностировать изменения скелета (переломы ребер), инфильтративные и очаговые изменения в легочной ткани, наличие жидкости в плевральной полости (гидроторакс), изменение размеров и формы тени сердца и крупных сосудов и другие патологические состояния (рис. 3).
А Б
Рис. 3. Проведение рентгенографии грудной клетки (А), рентгенограммагрудной клетки в прямойпроекции (Б)
Цель исследования: диагностика патологических изменений грудной клетки, органов грудной полости и близлежащих анатомических структур.
Подготовка пациента к исследованию:
1.Проведение инструктажа.
2.Выдача направления.
3. Специальной подготовки не требуется.
Перед проведением рентгенологического исследования следует освободить область планируемого исследования от одежды, мазевых повязок, наклеек из лейкопластыря, электродов для мониторирования ЭКГ и пр., попросить снять часы, металлические украшения и подвески.
Проведение исследование: Исследование проводит рентген-лаборант. Положение пациента при проведении процедуры – стоя, при тяжелом состоянии пациента – лежа.
Заключение: заключение дает врач в письменном виде.
Возможные проблемы пациента
Настоящие:
1.Невозможность задержать дыхание, находиться в положении стоя необходимое время.
Потенциальные:
1.Риск развития ухудшения состояния из-за необходимости стоять, задерживать дыхание.
2.Риск получения недостоверных результатов из-за невозможности задержать дыхание, принять необходимую позу и стоять необходимое время.
3.Риск переохлаждения.
Флюорография
Флюорография (малоформатная рентгенография) – рентгенография с уменьшенным размером изображения, получаемого на флюоресцирующем экране (лат. fluor – течениие, поток); её применяют при профилактических исследованиях органов дыхания (рис 4).
|
|
|
Рис. 4. Флюорография грудной клетки
Цель исследования: ранняя диагностика заболеваний бронхо-легочной системы.
Показания к флюорографии:
- с профилактической целью каждый здоровый человек должен проходить обследование 1 раз в год;
- диагностика заболеваний дыхательной системы при появлении жалоб на кашель, одышку, слабость.
Противопоказания к флюорографии:
- абсолютных противопоказаний нет;
- относительные противопоказания – тяжелое общее состояние либо другие причины, не позволяющие пациенту стоять, беременность, боязнь закрытых помещений.
Подготовка пациента к исследованию:
1.Проведение инструктажа.
2.Выдача направления.
3. Специальной подготовки не требуется.
Проведение исследование: Исследование проводит рентген-лаборант. Положение пациента при проведении процедуры – стоя.
Заключение: заключение дает врач в письменном виде.
Возможные проблемы пациента
Настоящие:
1.Невозможность задержать дыхание, находиться в положении стоя необходимое время.
Потенциальные:
1.Риск развития ухудшения состояния из-за необходимости стоять, задерживать дыхание.
2.Риск получения недостоверных результатов из-за невозможности задержать дыхание, принять необходимую позу и стоять необходимое время.
3.Риск переохлаждения.
Бронхография
Бронхография – рентгенологическое исследование бронхиального дерева, которое проводится после введения в бронхи рентгенконтрастного вещества, изготовленного на основе йода. После того, как контраст обволакивает стенки бронхов изнутри, они становятся хорошо заметны на рентгеновских снимках.
Цель исследования: оценить состояние просвета бронхиального дерева, а также о полостных образованиях, сообщающихся с бронхами.
|
|
|
Показания к бронхографии:
- пороки развития трахеобронхиального древа,
- воспалительные процессы бронхов,
- опухоли бронхов,
- бронхоэктазы.
Противопоказания к бронхографии:
- острые инфекционные болезни,
- тяжелые нарушения функций органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, печени или почек,
- непереносимость больным рентгеноконтрастных препаратов.
Подготовка пациента к исследованию:
1. Объясните пациенту суть исследования и правила подготовки к нему.
2. Получите согласие пациента на предстоящее исследование.
3. Проинформируйте пациента о точном времени и месте проведения исследования.
4. Необходимо чтобы пациент прошел ряд исследований перед проведением бронхографии:
- рентгенография грудной клетки в двух проекциях: прямой и боковой;
- электрокардиография для уточнения состояния сердечнососудистой системы;
- спирография – исследование, позволяющее оценить функциональное состояние дыхательной системы;
- общие анализы крови и мочи;
- определение группы крови и резус фактора – так как по своей сути бронхография приравнивается к хирургическому вмешательству.
5. Попросите пациента повторить ход подготовки к исследованию, особенно в амбулаторных условиях.
6.Выяснить аллергоанамнез, так как исследование проводится с контрастным веществом.
Проведение бронхографии. Бронхографию проводит врач. Бронхография проводится на стоматологическом кресле или на операционном столе, которому можно придать подходящую конфигурацию.
Обязательное оборудование кабинета для проведения бронхографии:
· рентгеновский аппарат;
· катетер или бронхоскоп для введения контраста в легкие;
· рентгеноконтрастное вещество;
· реанимационный набор.
Ход исследования:
· Пациента укладывают на стоматологическое кресло или операционный стол. Он должен занять максимально удобное и расслабленное положение – это облегчит проведение исследования.
· Если бронхография проводится под общим наркозом. Анестезиолог дает пациенту масочный наркоз. После этого маску снимают с лица, проводят интубацию трахеи.
· Если бронхография проводится под местной анестезией. При помощи спрея осуществляют анестезию ротовой полости. Затем вводят бронхоскоп, через который подают анестетик, а затем рентгеноконтрастное вещество.
|
|
|
· Перед тем, как вводить в бронхи контраст, врач может выполнить бронхоскопию – осмотреть слизистую оболочку при помощи бронхоскопа.
· Контраст должен равномерно заполнить бронхи и распределиться по их стенкам. Для этого пациента несколько раз переворачивают, придавая ему разные положения.
· Затем выполняют серию рентгеновских снимков. После этого исследование закончено.
Проведение исследование: Исследование проводит врач. Положение пациента при проведении процедуры – лежа.
Заключение: заключение дает врач в письменном виде.
|
|
|
