 |
При приближении к пациенту с возможной остановкой сердца реаниматор должен убедиться в отсутствии опасности для собственного здоровья и только потом проводить реанимацию !
|
|
|
|
При приближении к пациенту с возможной остановкой сердца реаниматор должен убедиться в отсутствии опасности для собственного здоровья и только потом проводить реанимацию!
Хотя такие ситуации и редки в больнице, остановка сердца может происходить вследствие электротравмы или отравления токсическими веществами. В таких ситуациях реаниматор должен принимать в расчет имеющийся риск для себя и по возможности его устранять.
Проверять наличие сознания лучше всего громко обращаясь к пострадавшему, стараясь растормошить его за плечо. Если реакции не последовало, позовите на помощь и начните оказывать помощь.
1 Этап слр
Восстановление проходимости дыхательных путей может выполняться без каких-либо трудностей путем разгибания головы и поднятия подбородка. У некоторых пациентов на фоне такого маневра может потребоваться введение воздуховода. Следует удалить съемные зубные протезы и прочие инородные тела из ротовой полости.
2 Этап слр
Вспомогательная вентиляция должна проводиться при отсутствии спонтанного дыхания у пациента. Ее можно осуществлять путем вдувания выдыхаемого воздуха (рот в рот, рот в нос или используя карманную маску Лердела) или при помощи самораздувающихся мешков, обычно с дополнительным кислородом. Подача кислорода в мешок должна осуществляться через резервуар на входном клапане мешка. Адекватность вентиляции оценивается по экскурсии грудной клетки во время вдоха. Обычно оптимальным является дыхательный объем 400-500 мл3.
У детей дыхательный объем зависит от возраста. У новорожденных он составляет 120 – 130- мл3.
Если ИВЛ неэффективна, необходимо вновь выполнить 1 этап СЛР. Первоначально выполняют 4 вдоха, затем переходят к последовательной смене ИВЛ и закрытого массажа сердца.
|
|
|
3 Этап слр
Компрессия грудной клетки (ранее известная как массаж сердца) проводится при отсутствии сердцебиения и пульса на магистральных (сонной) артериях. Манипуляция создает положительное давление в грудной клетке во время фазы компрессии. Клапаны вен и сердца обеспечивают антеградное поступление крови в артерии. Когда грудная клетка принимает исходную форму, кровь возвращается в грудную клетку из венозной части системы кровообращения.
Небольшой кровоток обеспечивается за счет сдавления сердца между грудиной и позвоночником.
При проведении компрессии грудной клетки кровоток составляет 25% от нормального сердечного выброса.
Настоящие рекомендации предлагают на каждые 5 компрессий проводить один вдох при наличии двух реаниматоров. В случае только одного реаниматора 15 компрессий должны сопровождаться двумя вдохами.
Частота компрессий должна составлять 100 в минуту.
Проведение СЛР:
- Положите пациента на твердую поверхность
- При внезапной остановке сердца эффективным методом может оказаться прекардиальный удар: кулаком с высоты 20 см дважды производят удар по грудной клетке в точке компрессии (граница нижней и средней части грудины). При отсутствии эффекта переходят к закрытому массажу сердца.
- Реаниматор располагается сбоку от пациента и выпрямленными в локтях руками осуществляет компрессию в точке компрессии, касаясь пострадавшего только запястьем ладони, находящейся снизу. Интенсивность компрессии подтверждается смещением грудины на 4 – 5 см, частота компрессии составляет 80 – 100 в 1 мин. Длительность компрессии и паузы примерно равны между собой. Если реаниматор один, то соотношение дыхательных движений и компрессий 2: 15 (2 вдоха и 15 компрессий). Если реаниматоров двое, то соотношение вдохоа и компрессий 1: 5. Реаниматор, выполняющий компрессии, должен громко считать «1, 2, 3, 4, 5», а реаниматор, выполняющий вентиляцию, должен считать количество завершенных циклов.
- Регулярно меняйте реаниматора, так как он быстро устает при тщательном выполнении.
Показано, что раннее начало оказания первичной помощи улучшает исход, особенно если откладывается проведение квалифицированного поддержания проходимости ВДП и дефибрилляция.
|
|
|
При проведении первичной реанимации обеспечивается минимальный уровень доставки кислорода, что можно рассматривать как жизненно важное поддерживающее мероприятие, способное воздействовать на непосредственную причину остановки сердца и восстановить в определенной степени спонтанное кровообращение, предотвращая переход сердечного ритма в асистолию.
Дальнейшее поддержание жизни (ДПЖ) направлено на использование специальных методов, с целью быстрого восстановления нормального ритма сердца.
Наиболее важными компонентами ДПЖ являются дефибрилляция постоянным током и эффективные меры первичной сердечно-легочной реанимации.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДАЛЬНЕЙШЕГО ПОДДЕРЖАНИЯ ЖИЗНИ
Специальные методы защиты дыхательных путей
|
|
|
