 |
Рональд Гроссарт-Матичек Ronald Grossart-Maticek
|
|
|
|
Частная психосоматика
Будут рассмотрены следующие исследовательские модели:
1. Структурно – корреляционная модель
2. Психодинамическая модель
3. Модель поведенческой медицины
4. Холистический подход
Структурно – корреляционный подход
Ранние исследования, в рамках которых были накоплены данные о связи черт, психологических особенностей и заболеваний.
· Ишемическая болезнь сердца
· Онкологические заболевания
3 группы исследований связи особенностей индивидуальности и заболеваний:
1 группа. Констатирует наличие общих черт у давно болеющих людей с однотипным диагнозом. Ограничение: черты могли появиться как результат переживания болезни.
2 группа. Направлена на выявление индивидуальных особенностей до заболевания и затем фиксирует возникновение заболевания через какое-либо время (лонгитюд). Ограничение: черты могут СОПРОВОЖДАТЬ изменения в организме, а не влияют на организм.
3 группа. Направлена на психологическую коррекцию условно патогенных черт у здоровых (пока еще, в силу молодости) людей в экспериментальной группе; затем через длительный промежуток времени – сравнение состояния здоровья в контрольной группы (люди с теми же условно патогенными чертами, но не прошедшие психокоррекцию) и экспериментальной. В данном случае речь идет о влиянии, если после психокоррекции состояние здоровья экспериментальной группы оказалось выше.
Психологические особенности могут быть факторами риска и принимать участие в патогенезе заболевания.
Эксперимент Хойста (D.Hoist, 1991)- описан в монографии Бройтигам и др.(с.89) [1]
«Борьба за территорию» у мышей.
· Победители
· Побежденные
У побежденных 2 способа поведения:
|
|
|
1) Субдоминантный. Следили за партнером и готовы к схватке всегда, даже во сне.
2) Субмиссивный. «Подчиненная» мышь забивалась в угол клетки, не реагировала на победителя.
Через 3-4 недели и те, и другие умирали: субдоминантные от нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы (ИБС), а субмиссивные – от возникновения онкозаболевания.
Онкологический тип личности
Гален: у женщин после утраты очень близкого человека или очень высокой ценности через некоторое время (от месяца до 8 лет) возникало онкологическое заболевание, особенности – склонность к меланхолии
Элида Эванс (Evans,1926) написала диссертацию «Исследование рака с психологической точки зрения» (данные 100 больных)
Психологический тип личности:
· склонность связывать себя с ключевой фигурой таким образом, что формирование собственной идентичности затруднено; отсутствие четких граней «Я»
· при исчезновении ключевого объекта возникает реакция, имеющая 2 базисные характеристики: безнадежность(отчаяние), беспомощность (тип отношений с окружающими людьми при убежденности, что никто не придет на помощь, что «я не достоин помощи»)
· люди не проявляют своих чувств, преимущественно стеничных (агрессия)
· отсутствие способности к совладанию с собственной ситуацией
· Убеждение в неразрешимости проблем
1. Лоренс Ле Шан (L. Leshan, исследование1956-66). «Рак как поворотный пункт» (более 500 пациентов)[2]
Гипотеза специфичного эмоционального образца жизненной истории
1) Детство. До 7 лет возникают ситуации установления особых отношений с родителями (отвержение, ненужность), что потом приносит человеку боль. В целом формируется специфический тип отношений с людьми – это приносит отчаяние, одиночество, покинутость, чувство глубокой вины.
2) Юность (период ранней взрослости) до 40 лет. Возможность отношений, в которых они получают все, чего недополучили в детстве. (Им очень тяжело говорить о своих желаниях)
|
|
|
3)Утрачивают эту связь. Чувство безнадежности
Бэнсон. (Bahnson 1980) «Стресс и рак»
В ходе развития личности возникло разделение: теневое «Я» (страдающее, обиженное) и поверхностное «Я», активное, гиперкомпенсаторное. Опросник детско- родительских отношений.
Кэролайн Томас, Дасцински, Шеффер C. Thomas, Duszynski KR, Shaffer JW
В 1946 исследовали 1300 человек в медицинском колледже (из них 913 мужчин). Поставили вопрос «Какие черты влияют на возможность возникновения в будущем 5 типов заболеваний (рак, ИБС, психические расстройства, суицид, гипертония) у врачей?»
У будущих онкобольных
· Чувство покинутости
· Трудность выражения сильных эмоций
· В семье доминирует мать
Черты людей, предрасположенных к раку:
· Услужливость
· Неумение настоять на своем
· Излишняя терпеливость
· Избегание конфликтов
· Подавление эмоций (гнев и тревога)
· Самопожертвование
· Примирение с угнетением
· Депрессия
· Чувство отчаяния
Исследование К.Саймонтона, Дж.Аштерберг и др. Справились с раком вопреки прогнозам врачей люди, имеющие следующие личностные характеристики:
· Нонконформность – несогласие
· Высокое чувство реальности
· Личностная адекватность и витальность
· Выраженный интернальный локус контроля
· Низкая потребность в сохранении отношений при их завершении
Коронарный тип личности
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – проявление коронарного атеросклероза. После 60 лет 80% людей страдают от атеросклеротических поражений сосудов. После 45 лет – 30 %, а до 15 лет – 10 %
У ИБС существует несколько форм:
1) Хроническая стенокардия (стабильная/регрессирующая)
2) Инфаркт миокарда
Ишемия – нарушение кровоснабжения миокарда, прежде всего нарушение получения кислорода.
Стенокардия – сужение коронарных сосудов
Атеросклероз – повреждение стенок сосудов в результате отложения холестерина
Инфаркт – некроз сердечной ткани.
Симптоматика:
Стенокардия. Возникает одышка, кашель, загрудинная боль, которая отдает в левую руку и лопатку, состояние тревоги, холодный липкий пот.
При инфаркте Резкая боль, желудочные колики, тошнота, рвота. Паника
Эмоциональные факторы приводят к повреждению стенок сосудов. Когда необходима реакция бегства, борьбы возникает приступ. Агрессия, враждебность играет важную роль в ИБС.
|
|
|
Фридман и Розенман, 1973 г. книга «Поведение по типу А и ваше сердце»
Характеристики (внешние проявления):
· Нетерпеливость
· быстрый, усиленный, хорошо слышимый вдох
· напряжение мускулатуры лица и тела
· Взрывчатые интонации голоса
· Во время разговора: частое сжимание кулаков, постукивание пальцами, ногой; постоянная тенденция ускорять беседу; подчеркивает определенные слова в предложении,
· любят использовать ругательства (открытая вербальная агрессивность)
Личностные черты:
· сильные, уверенные в себе
· энергичные
· честолюбивые
· стремятся много времени проводить на работе
· стремятся к завоеванию авторитета, к интенсивной деятельности
· постоянное эмоциональное напряжение
· самодисциплина
· скрытность
· контроль эмоций
· развитое чувство ответственности
· в социальных контактах доминирует, в коллективе лидирует
· сексуальной сфере придают большое значение
· пользуются успехом у противоположного пола
· в семье ведут себя покровительственно, при этом не очень внимательные мужья
· с трудом выносят межличностную близость
· импульсивность, агрессивность, враждебность
· часто живут будущим
· оптимисты
· нерабочие интересы – активный спорт, реже - коллекционирование
· скептическое отношение к религии
· интерес к философии
· дорожат временем
· быстро принимают решения
· любят соревнования
· ускоряют жизненный темп
· не умеют отдыхать
· отсутствует удовлетворенность от завершенной работы
· чрезвычайную личностную значимость имеет чувство контроля над ситуацией в каждый момент
· стремление к совершенству во всем – перфекционизм
«Сизифов тип» – упорно стремится к цели, а затем обесценивает достигнутое, и ставит новые, более высокие цели.
Контрфобический тип – подавление страхов: в западной культуре мальчиков воспитывают, запрещая плакать, бояться. Показывать слабость нельзя,.
|
|
|
Поведение по типу А носит гиперкомпенсаторный характер: в основе – чувство незащищенности, чувство малой собственной ценности. Окружение воспринимается как мешающие делу. Целеустремленность при невозможности контролировать ситуацию приводит к враждебности. Именно враждебность является самой «токсической» характеристикой, которая является причиной возникновения ИБС больше, чем курение и др. факторы риска. У женщин с типом А ИБС встречается в 4 раза чаще, чем у женщин типа В, а у деловых женщин в 7 раз чаще, чем у домохозяек типа В. У типа А чаще встречается ИБС, тяжесть повреждения – высокая, высок риск повтора инфаркта, но больше шансов выжить после инфаркта.
Рональд Гроссарт-Матичек Ronald Grossart-Maticek
Исследование началось в 70-х годах (описано в книге Ганс АЙЗЕНК и Майкл АЙЗЕНК Исследования человеческой психики. М.: Эксмо-Пресс, 2001. Гл.23, с.415-430; раздел Психология против рака и коронарной болезни сердца).
.
Гипотезы:
1. Личностные черты типа А и типа С являются факторами риска возникновения заболевания (ИБС и рака). В исследовании участвовало более 1000 человек. Через 10 лет у 50 % людей с типом С возник рак, а у 30% людей типа А возникло заболевание сердечно-сосудистой системы.
2. Наличие стрессовых переживаний повышает вероятность появления (развитие) заболевания.
· Были взяты люди среднего возраста. Через 10 лет тенденция тоже была обнаружена, но менее выражена.
· Выборка людей, испытывавших стресс. Сравнение показателей свидетельствует о повышении вероятности заболевания в 2 раза у второй группы.
3. Психологическая коррекция черт типа С и типа А понижает вероятность возникновения заболевания. Выборка: контрольная группа: 50 человек типа С и 46 человек типа А. Экспериментальная (терапевтическая) группа: 50 человек типа С и 46 человек типа А. В экспериментальной группе проводилось 30 часов индивидуальной терапии с каждым. Через 13 лет из 96 человек терапевтической группы умерло 14, в живых остались 82. Из 96 человек контрольной группы умерло 60, в живых осталось 36.
Вывод: коррекция поведенческих особенностей, типов реакций на стресс и некоторых поведенческих характеристик понижает вероятность возникновения заболевания.
|
|
|
