 |
Скорая неотложная помощь
|
|
|
|
ГМУ г. Семей
1.Критериями эффективности непрямого массажа сердца:
A) Расширение зрачков
B) Сужение зрачков
C) Появление тонических судорог
D) Появление бледно – серой окраски лица
E) Появление пульса на сонной артерии
2.У мужчины 46 лет внезапно определяется одышка (без яркой аускультативной симптоматики, не зависящая от положения тела). АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 110 в минуту. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A) Расслаивающая аневризма аорты
B) Нестабильная стенокардия
C) ТЭЛА
D) Острый коронарный синдром
E) Инфаркт миокарда
3.У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:
A) Фибрилляция желудочков
B) Трепетание желудочков
C) Желудочковые аритмии
D) Желудочковая тахикардия
E) Мерцательная аритмия
4.При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного.
A) Гипертоническая болезнь
|
|
|
B) Нестабильная стенокардия
C) ТЭЛА
D) Расслаивающая аневризма аорты
E) Гипертонический криз
5.Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловище. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно акцент 2 тона на легочной артерии. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации:
A) Патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т
B) Признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII.
C) Подъем сегмента ST во многих отведениях
D) Отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка
E) Снижение сегмента ST
6.Купирование боли в сердце пероральным приемом нитроглицерина в течение 1-5 минут характерно для:
A) Стабильной стенокардии
B) Нестабильной стенокардии
C) Инфаркт миокарда
D) Расслаивающей аневризмы аорты
E) Перикардит
7.У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?
A) Общий анализ крови
B) Холестерин, триглицериды в крови
C) Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)
D) Холтеровское мониторирование ЭКГ
E) ЭхоКГ
8.Больной 55 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Какой из препаратов будет предпочтителен в данном случае?
|
|
|
A) Атенолол
B) Эналаприл
C) Нитроглицерин
D) Нифедипин
E) Аспирин
9.У больного 55 лет отмечаются давящие боли в груди с нарастающей интенсивностью и продолжительностью около 2 часов. Боли возникли остро и впервые. Ранее за медицинской помощью не обращался. При осмотре: акроцианоз, «мраморная» кожа, холодный липкий пот, пульс нитевидный. АД 80/60 мм рт.ст. Какое клинико-функциональное нарушение привело к данной ситуации?
A) Фракция выброса не нарушена
B) Фракция выброса левого желудочка менее 60%
C) Фракция выброса левого желудочка более 40%
D) Фракция выброса левого желудочка менее 20%
E) Другое нарушение
10.При следующих клинических состояниях, как инфаркт миокарда, стенокардия Принцметала, перикардит, тромбоэмболия легочной артерии, имеются общие ЭКГ признаки, которые могут усложнять диагностику. Какой это ЭКГ признак?
A) Зубец Q
B) Зубец QS
C) Депрессия сегмента ST
D) Подъем сегмента ST
E) Отрицательный зубец Т
11.У больного 42 лет, страдающего стенокардией, впервые возникли выраженные боли за грудиной, продолжительностью более 30 минут, иррадиирущие в левую челюсть. Принял 2 таблетки нитроглицерина под язык, с перерывом в 5 минут и 1 таблетку аспирина. Боль становиться нестерпимой. Вызвал бригаду скорой помощи. Какое лечебное мероприятие оптимальное для купирования болевого приступа?
A) Нейролептаналгезия
B) Оксигенотерапия
C) Нитроглицерин 1 таблетка под язык
D) Нитроглицерин в/в капельно
E) Бета-блокаторы
12.Больному с гипертоническим кризом необходимо оказать медицинскую помощь. Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора при медикаментозном лечении гипертонического криза на догоспитальном этапе?
A) Нитропруссид натрия в/в
B) Лабетолол в/в
C) Атенолол внутрь
D) Нитроглицерин в/в
E) Нифедипин под язык
13.Больной 35 лет вызвал машину скорой помощи в связи с сильными головными болями, головокружением, тошнота. Больной не находит себе место, возбужден, напряжен. Отмечает, что и ранее отмечались головные боли, но после приема успокаивающих препаратов жалобы уменьшались. За медицинской помощью не обращался. Считал себя здоровым. При осмотре ЧСС 98 ударов в минуту, АД 190/120 мм рт ст. Как поступить с пациентом врачу бригады скорой помощи?
|
|
|
A) Оказать помощь на дому
B) Срочно госпитализировать в стационар
C) Срочно госпитализировать в дневной стационар
D) Вызвать семейного врача на дом
E) Направить на прием к семейному врачу
14.У больного пожилого возраста отмечается повышение АД до 220/120 мм рт.ст, сопровождающееся резкими головными болями и колющими болями в сердце. Страдает гипертонической болезнью в течение 8 лет. Ранее не отмечал такого повышения АД, принимает эналаприл в дозе 5мг 2 раза в день. До какого уровня первоначально необходимо снизить АД?
A) На 10%
B) На 25%
C) До 160/100 мм рт.ст.
D) До 140/90 мм рт.ст.
E) До оптимального уровня
15.Больной 53 лет обратился к семейному врачу по поводу болей в коленных суставах, других жалоб не предъявляет. При осмотре обнаружено повышение АД до 200/120 мм рт.ст. АГ в течение 5 лет. Больной принимает карведилол 6,25 мг утром. Врач оценила состояние как гипертонический криз и направила в процедурный кабинет для инъекции дибазола. Верно ли заключение врача?
A) Да, потому что имеются объективные данные значительного повышения АД
B) Да, потому что у больного уже была диагностирована АГ
C) Да, потому что назначенный препарат неэффективен
D) Нет, потому что больной уже принимает гипотензивный препарат
E) Нет, потому что нет клинической симптоматики повышения АД
16.Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления?
A) Нет, так как это пациент пожилого возраста
B) Нет, так как это состояние не угрожает больному
C) Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии
D) Да, так как данное состояние опасное для жизни
|
|
|
E) Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД
17.У 2-х летнего мальчика признаки ОРВИ. Температура тела 38,2 0С. Ранее на фоне высокой температуры неоднократно отмечались судорожные реакции. Какие препараты необходимо ввести ребенку для профилактики развития судорожной реакции?
А) Жаропонижающие
В) Противосудорожные
С) Противовирусные
D) Дезинтоксикационные
Е) Седативные
18.У ребенка 3 лет с частыми фебрильными судорогами в очередной раз на фоне гипертермии развились генерализованные судороги с потерей сознания. Проведены меры по поддержанию оксигенации и вентиляции. В возрастной дозе в/м введены анальгин с димедролом, дважды в/в введен диазепам с интервалом в 5 мин., однако судороги удалось купировать только после введения фенобарбитала. Какое осложнение могло развиться у ребенка на фоне такой интенсивной терапии?
А) Угнетение сосудодвигательного центра
В) Гипотермия
С) Угнетение дыхательного центра
D) ДВС- синдром
Е) Острая почечная недостаточность
19.Ребенок 1 год 11 мес, температура тела 39,80С. Имеется контакт с больными ОРВИ. Для снижения температуры тела врач скорой помощи внутримышечно ввел в возрастной дозе анальгин + димедрол. Масса тела при рождении 3100 г. Определите дозы препаратов.
А) Анальгин 50% 0,1 мл + димедрол 1% 0,1 мл
В) Анальгин 50% 0,2 мл + димедрол 1% 0,2 мл
С) Анальгин 50% 0,3 мл + димедрол 1% 0,3 мл
D) Анальгин 50% 0,4 мл + димедрол 1% 0,4 мл
Е) Анальгин 50% 0,5 мл + димедрол 1% 0,5 мл
20.У ребенка 7-х лет, страдающего эпилепсией, развились генерализованные судороги, которые были сняты внутривенным введением 0,5% раствора диазепама (седуксен). Определите дозу препарата:
А) 0,1 мл
В) 0,5 мл
С) 0,7 мл
D) 1,0 мл
Е) 1,5 мл
21.У больного с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Причиной развившегося состояния наиболее вероятно является:
A) Спонтанный пневмоторакс
B) Приступ бронхиальной астмы
C) Инородное тело в дыхательных путях
D) Воздушная эмболия легочной артерии
E) Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
22.Больной 72 лет, пасечник, заболел остро после того, как укрывал ульи сеном на зиму. Был выставлен диагноз пневмонии, однако лечение пенициллином привело к ухудшению состояния: прогрессивно нарастала одышка; покашливание усиливалось на высоте вдоха; прогрессивно нарастала слабость и утомляемость. В легких выслушивалась крепитация на высоте вдоха, которая не изменялась при покашливании. Назначен преднизолон в дозе 40 мг/сут с постепенным снижением дозы до 10 мг. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
|
|
|
A) Назначить делагил
B) Отменить преднизолон
C) Назначить физиолечение
D) Увеличить дозу преднизолона до 90 мг
E) Продолжить прием преднизолона в той же дозе
23.Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?
A) Фенотерол, кислород
B) Вентолин через небулайзер, кислород
C) Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород
D) Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, кислород
E) Преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород
24.Для купирования приступов удушья больному, страдающему бронхиальной астмой на фоне аденомы предстательной железы, нецелесообразно назначать:
A) Атровент
B) Эуфиллин
C) Астмопент
D) Теофиллин
E) Сальбутамол
25.Больная 48 лет, впервые госпитализирована с жалобами на слабость, жажду, кожный зуд. Ухудшение отмечает в течение 1,5 месяцев. После ОРВИ резко усилилась жажда, нарушился аппетит, появились боли в животе. Объективно: Кожные покровы бледные, сухость кожных покровов и глазных яблок. Гиперемия в области скуловых дуг, подбородка, лба. Субфебрильная температура. АД – 90/50 мм.рт.ст. Диурез снижен. ЧДД – 28 в мин. Дыхание Куссмауля, запах ацетона. Что является причиной имеющейся симптоматики и результата экспресс исследования (глюкотест) у больного?
A) Гиперосмолярная кома
B) Гипогликемическая кома
C) Кетоацидотическая кома
D) Лактацидемическая кома
E) Гипоталамо- гипофизарная кома
26.Больной К, с инсулинопотребной формой сахарного диабета в бессознательном состоянии, зрачки расширены. Тонус глазных яблок повышен. Температура в норме. Кожные покровы влажные. Запаха ацетона нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный с ЧСС- 90 в минуту. АД – 90/60 мм.рт.ст. (+) симптом Бабинского. Проведено экспресс-исследование (глюкотест). Укажите причину имеющегося симптомокомплекса.
A) Кетоацидотическая кома
B) Гиперосмолярная кома
C) Гипогликемическая кома
D) Лактацидемическая кома
E) Гипоталамо – гипофизарная кома
27.Больной П., в возрасте 20 лет, регулярно скрывающийюся от медицинского работника, обнаружен дома в тяжелом коматозном состоянии. При осмотре: цианоз, гипотермия. Дыхание поверхностное, аритмичное (Чейна-Стокса). Множественные следы от инъекций. Тоны приглушены, ритмичные с ЧСС -52 в минуту. АД – 70/50 мм.рт.ст. Укажите наиболее вероятную причину имеющегося симптомокомплекса.
A) Алкогольная кома
B) Алиментарно - дистрофическая кома
C) Наркотическая кома
D) Термическая кома
E) Гипоксическая кома
28.У больного М., после травмы наблюдается беспокойство, заторможенненность, адинамия. Кожные покровы цианотичны, холодные, покрыты липким потом. Черты лица заострившиеся Сознание сохранена. Пульс нитевидный, его трудно сосчитать. АД – 60-70 мм рт.ст., дыхание поверхностное, частое. Анурия. Определите степень травматического шока:
A) Шок I степени
B) Шок II степени
C) Шок III степени
D) Шок IV степени
E) Степень шока не определяется
29.Для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики наиболее информативным методом обследовании является:
А) Лабораторные исследования крови
B) Лабораторные исследования мочи
C) R- логическое исследование мочевыводящих путей
D) УЗИ почек
E) Визуальные методы исследования
30.Больной М, 55 лет заболел остро с жалобами на боли в животе, опоясывающего характера, рвоту и тошноту. Ухудшение связывает с приемом накануне обильной жирной еды. Объективно: Кожные покровы бледные. Положительный симптом Мейо-Робсона, Кера. Стул неустойчивый. Какой диагноз наиболее вероятен?
А) Острый холецистит
B) Острый панкреатит
C) Острый аппендицит
D) Болезнь Крона
E) Язвенная болезнь желудка
31.Убольной 25 лет в приемном покое выясняется что, из анамнеза диагностирована киста и воспаление придатков матки. Отмечает жалобы на тошноту, рвоту, вздутие и задержку стула, боли внизу живота, приступообразная, иррадиирует в промежность, бедро, поясницу. Температура – 38 град. Живот напряженный и болезненный во время пальпации. (+) симптомы (Щеткина - Блюмберга). Какой диагноз у больного?
А) Опухоль половых органов
B) Апоплексия яичника
C) Разрыв маточной трубы
D) Внематочная беременность
E) Перекрут кисты
32.У больной 42 лет, выявлены симптомы внутрибрюшного кровотечения. При пальпации живота определяются болезненность и напряженность мышц передней брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины. Какая патология может быть причиной кровотечения у данной больной?
А) Эрозия шейки матки
B) Трубная беременность
C) Дисфункция яичников
D) Фолликулярная киста
E) Распад злокачественных опухолей
33.Атипичная картина острого аппендицита, обусловленная ретроцекальным расположением червеобразного отростка сложна в диагностике. Почему в этом случае у больных отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки?
А) Потому что воспалительный процесс долго не распространяется на париетальную брюшину
B) Потому что образуются флегмона или абсцесс в паранефральной клетчатке
C) Потому что развивается выраженная интоксикация организма
D) Потому что развивается обезвоживание организма
E) Потому что развивается парез кишечника
34.Больной 45 лет обратился с жалобами на тошноту, обильную кровавую рвоту, слабость, головокружение. Из анамнеза: длительное злоупотребление алкоголя. Объективно: кожные покровы бледные, холодные на ощупь. АД 90/50 мм.рт.ст., пульс 120уд/мин. Ваш предполагаемый диагноз?
А) Кровотечение из язвы желудка
В) Легочное кровотечение
С) Кровотечение из расширенных вен пищевода
D) Синдром Мелори-Вейса
Е) Кровотечение из язвы 12ти перстной кишки
35.У больного 60 лет, жалобы на боли в животе, чувство дискомфорта, стул в виде «малинового желе». Определите локализацию кровотечения:
А) Желудочное
В) Тонкокишечное
С) Из прямой кишки
D) Толстокишечное
Е) Легочное
36.В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?
А) Улучшение общего состояния
В) Окончательную остановку кровотечения
С) Временную остановку кровотечения
D) Профилактику возможного осложнения
Е) Восстановление гемодинамики
37.В приемный покой госпитализирован больной с жалобами на рвоту темного цвета, слабость, головокружение, мелькание мушек перед газами. Из анамнеза: Язвенная болезнь желудка. Ухудшение самочувствия в течение дня. Объективно: Кожные покровы бледные, сухие на ощупь. На верхушке систолический шум, АД-90/60 мм.рт.ст. Пульс: ЧСС 110 ударов в минуту. Живот втянут, участвует в акте дыхание, безболезненный. При пальцевом исследовании прямой кишки дегтеобразный стул. Ваша тактика?
А) Срочно госпитализировать в хирургическое отделение
В) Госпитализация зависит от результатов коагулограммы
С) Направить на ОАК, ОАМ, госпитализировать в дневной стационар
D) Срочно госпитализировать гастроэнтерологическое отделение
E). Плановая госпитализация в хирургическое отделение
38.Больной, 50 лет, доставлен бригадой скорой помощи в токсикологическое отделение с отравлением неизвестной жидкостью. Вместо воды случайно принял 20 мл жидкости, сразу почувствовал резкие боли во рту, по ходу пищевода, в желудке, была рвота с примесью крови. При осмотре: в полости рта признаки колликвационного некроза. АД 90/60 мм.рт.ст. Укажите наиболее вероятную причину отравления
А) Отравление уксусной кислотой
В) Отравление едкой щелочью
С) Отравление метиловым спиртом
D) Отравление этиловым спиртом
Е) Отравление серной кислотой
39.В приемное отделение в тяжелом состоянии доставлен мужчина 38 лет, слесарь, с сильнейшими болями в животе, тошнотой, рвотой, резким ухудшением зрения. Со слов супруги больного, он несколько часов назад допивал бутылку спиртного, которую принес с собой после работы. В комплексе мер неотложной помощи какой антидот можно использовать при данном отравлении?
А) Спирт этиловый
В) Налоксон
С) ЭДТА
D) Унитиол
Е) Бемегрид
40.В токсикологическое отделение доставлен больной М., 32 года, у которого во время тушения пожара отмечалась кратковременная потеря сознания, сменившаяся возбуждением и судорогами. АД 170/100 мм.рт.ст., ЧСС 110уд./мин. Определите тактику врача в отношении этого больного:
А) Промывание желудка, в/в бемегрид, кордиамин, ингаляции кислорода
В) Ранняя и обильная оксигенотерапия, вдыхание паров уксусной кислоты, в/в бемегрид, кордиамин
С) Повторное промывание желудка, в/в налоксон, кордиамин
D) Ранняя и обильная оксигенотерапия, в/в глюкоза 5%, новокаин 0,5%
Е) Обильное промывание желудка, в/в кордиамин, аминазин, ингаляции кислорода
41.В приемный покой доставлена женщина 25 лет, случайно выпившая глоток уксусной эссенции. Беспокоят боли по ходу пищевода, в подложечной области, была рвота кофейной гущей. АД 90/60 мм рт.ст. Поставьте диагноз?
А) Отравление уксусной эссенцией, эрозивный гастрит, эзофагит
В) Отравление уксусной эссенцией, эрозивный гастрит, дуоденит, стоматит
С) Отравление уксусной эссенцией, эрозивный эзофагит, гастрит, желудочное кровотечение
D) Острый химический эзофагит, осложненный кровотечением
Е) Острый химический гастродуоденит, осложненный кровотечением
42.В приемный покой поступил больной М, 16 лет с жалобами на головную боль, тошноту до рвоты. Свет раздражает глаза. Заболел остро. Температура 40 град. Озноб. Объективно: Состояние средней степени тяжести. В области туловище и на конечностях геморрагическая сыпь в виде звездочек неправильной формы. Местами мелкие петехии и крупные кровоизлияния до 2-4 см в диаметре. Что может быть причиной данного состояния больного?
А) Краснуха
B) Скарлатина
C) Ветряная оспа
D) Вирусный энцефалит
E) Менингококковая инфекция
43.У больного 23 лет через 1,5-2,0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Во время обеда ел жаренную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой микроорганизм вероятнее всего вызвал это состояние у больного?
А) Eschechia coli
B) Proteus mirabilis
C) Salmonella typhimurium
D) Staphilococcus aureus
E) Streptococcus faecalis
44.У больной Б., после полученной ссадины на правой ноге на отдельных участках пораженной конечности на фоне гиперемии появились различной формы пузыри, наполненные серозной жидкостью. Местами видны вскрывшиеся пузыри, покрытые корочками. Температура 380С. Укажите форму рожистого воспаления у больного.
А) Рожистое воспаление эритематозная форма
B) Рожистое воспаление эритематозно – буллезная форма
C) Рожистое воспаление эритематозно – геморрагическая форма
D) Рожистое воспаление буллезно- гемморрагическая форма
E) Рожистое воспаление буллезно - некротическая форма
45.Больной Р., предъявляет жалобы на головную, слабость. При осмотре сосуды склер с одной стороны инъецированы. Определяются увеличенные подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы. Печень и селезенка увеличены. Язык слегка обложен белым налетом. Миндалины увеличены, с белесоватым рыхлым налетом в виде точек и островков. В ОАК: лейкопения, эозинопения, СОЭ -18 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.
А) Риновирусная инфекция средней степени тяжести
B) Аденовирусная инфекция средней степени тяжести
C) Реовирусная инфекция средней степени тяжести
D) Парагриппозная инфекция средней степени тяжести
E) Микоплазменная инфекция средней степени тяжести
46.Мужчина 40 лет, обнаружен соседом во дворе своего дома с признаками переохлаждения. Живет в пригороде. В связи с плохой погодой бригада скорой помощи смогла приехать только через 1,5 часа с момента получения вызова. На момент осмотра врачом беспокоят боли в конечностях. В какие сроки после обнаружения можно определить наличие и степень отморожения?
А) Через 6 часов
В) Через 12 часов
С) Через 18 часов
D) К концу первых суток
Е) К концу 3-х суток
47.Через 16 часов после аварии при расчищении завалов производственного здания обнаружен мужчина 40 лет, у которого правая нога до средней трети бедра придавлена тяжелой плитой. Какое осложнение может у него развиться?
А) Тромбофлебит глубоких вен
В) Синдром Рейно
С) Эндартериит
D) Тромбофлебит поверхностных вен
Е) Синдром длительного сдавливания
48.Женщина 32 лет в связи с упорным кашлем после перенесенной ОРВИ стала самостоятельно получать цефазолин в/м. После третьей инъекции появилась одышка, стала задыхаться, температура тела повысилась до 38,2*С. При осмотре на теле сыпь со следами расчесов. Госпитализирована в токсикологическое отделение. Какая группа антибиотиков может вызвать аналогичное состояние у больной в будущем?
А) Пенициллины
В) Аминогликозиды
С) Макролиды
D) Тетрациклин
Е) Гликопептиды
49.Женщина 39 лет по неосторожности опрокинула на себя кастрюлю с кипящей водой. При осмотре: кожа передней поверхности туловища, бедер резко гиперемирована, пузыри, местами вскрытые, с участками белой кожи. Заторможена. АД 70/50 мм.рт.ст., ЧСС 80 уд./мин. Ваш предполагаемый диагноз?
А) Термический ожог II степени, ожоговый шок
В) Термический ожог III степени
С) Термический ожог III степени, ожоговый шок
D) Термический ожог IV степени
Е) Термический ожог IV степени, ожоговый шок
1.Укажите информативный метод обследования для дифференциальной диагностики острого аппендицита и правосторонней почечной колики.
А) УЗИ почек
B) Лабораторные исследования мочи
C) Лабораторные исследования крови
D) Визуальные методы исследования
E) R- логическое исследование мочевыводящих путей
2.Врачом общей практики в семейную амбулаторию обратился больной с жалобами на перебои в области сердца. При обследовании на ЭКГ определяются частые внеочередные нормальные комплексы QRS на фоне синусового ритма с деформированным предшествующим зубцом Р, укорочением интервала РQ и неполной компенсаторной паузой. Чем можно объяснить жалобы больного и изменения на ЭКГ?
A) синусовой аритмией
B) атриовентрикулярной блокадой П ст.
C) предсердной экстрасистолией
D) желудочковой экстрасистолией
E) мерцательная аритмией
3.К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Укажите, какое обследование необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза?
A) Велоэргометрия
B) Холестерин, триглицериды в крови
C) Кардиоспецифические ферменты
D) Холтеровское мониторирование ЭКГ
E) ЭхоКГ
4.У больного М., в возрасте 35лет с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Причиной развившегося состояния является:
A) Спонтанный пневмоторакс
B) Приступ бронхиальной астмы
C) Инородное тело в дыхательных путях
D) Воздушная эмболия легочной артерии
E) Тромбоэмболия ветвей легочной артерии
5.С места пожара доставлен больной С, 56 лет, у которого во время тушения пожара отмечалась кратковременная потеря сознания, сменившаяся возбуждением и судорогами. АД 180/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 уд./мин. Определите тактику врача:
А) Промывание желудка, в/в бемегрид, кордиамин, ингаляции кислорода
В) Ранняя и обильная оксигенотерапия, вдыхание паров уксусной кислоты, в/в бемегрид, кордиамин
С) Повторное промывание желудка, в/в налоксон, кордиамин
D) Ранняя и обильная оксигенотерапия, в/в глюкоза 5%, новокаин 0,5%
Е) Обильное промывание желудка, в/в кордиамин, аминазин, ингаляции кислорода
6.Вас вызвали к больному который был прооперирован 15 дней назад по поводу острого аппендицита. Беспокоят боли в грудной клетки справа, озноб, гектическая лихорадка. Как Вы поступите:
A) Направите на прием к хирургу
B) Экстренно госпитализируете в хирургическое отделение
C) Направите на прием к терапевту
D) Госпитализируете в терапевтическое отделение
E) Порекомендуете дневной стационар
7.Вызов на дом к женщине 45 лет. Жалобы на появление зудящей сыпи по всему телу, повышение температуры тела до 38,80С, затрудненное дыхание. Из-за сильного кашля после перенесенной ОРВИ самостоятельно получала в/м цефтриаксон. Антибиотики какой группы могут вызвать аналогичную реакцию у больной в будущем?
А) линкозамиды
В) аминогликозиды
С) пенициллины
D) азалиды
Е) фторхинолоны
8.Вызов на дом к ребенку 5 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,90С, склеивание век по утрам. При осмотре сосуды склер инъецированы, из глаз желто-зеленое отделяемое. Пальпируются увеличенные, несколько болезненные подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Зев гиперемирован. Язык слегка обложен белым налетом. Миндалины увеличены, с белесоватым рыхлым налетом в виде точек и островков. Печень и селезенка увеличены. Какая инфекция наиболее вероятна у ребенка?
А) риновирусная, средней степени тяжести
B) реовирусная, тяжелой степени
C) аденовирусная, средней степени тяжести
D) парагриппозная, легкой степени
E) микоплазменная, средней степени тяжести
9.В какие сроки после отморожения можно определить ее степень?
А) Через 6 часов
В) Через 10 часов
С) Через 12 часов
D) К концу первых суток
Е) К концу 3-х суток
10.Врачом скорой помощи в приемный покой доставлен больной Б, развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ зарегистрированы хаотичные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы высокоамплитудные волны фибрилляции с частотой около 500 - 700 в минуту. Наиболее вероятная причина данного состояния у больного:
A) Фибрилляция желудочков
B) Трепетание желудочков
C) Желудочковые аритмии
D) Желудочковая тахикардия
E) Мерцательная аритмия
11.Больному с впервые возникшей стенокардией, с жалобами на сжимающие боли за грудиной, продолжающиеся более 30 минут и не купируемые нитроглицерином, вызвана бригада скорой помощи на дом. Выберите тактику врача?
A) Нейролептаналгезия
B) Оксигенотерапия
C) Антагонисты кальция
D) Нитроглицерин в/в капельно
E) Бета-блокаторы
12.Больной Л, 15 лет жалобы на головную боль, тошноту до рвоты, светобоязнь, озноб. Заболел остро. Температура тела 40 0С. При осмотре на туловище и конечностях геморрагическая сыпь неправильной формы в виде звездочек, местами мелкие петехии и крупные кровоизлияния до 3-4 см в диаметре. Укажите причину данного состояния.
А) Краснуха
B) Скарлатина
C) Ветряная оспа
D) Вирусный энцефалит
E) Менингококковая инфекция
13.Больной бронхиальной астмой с приступами удушья до нескольких раз в неделю была сделана инъекция дипроспана, после которой около месяца приступы удушья не беспокоили. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купируемые беротеком (фенотерол). Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выраженая одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
A) Фенотерол, кислород
B) Вентолин через небулайзер, кислород
C) Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород
D) Метилпреднизолон в/в в дозе 120 мг, фенотерол, кислород
E) Преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород
14.Вас вызвали на дом к больному который жалуется на боли, отек правой кисти. При осмотре – кисть отечна, гиперемирована, покрыта пузырями. Длительное время подвергался охлаждению. Ваша квалифицированная помощь:
A) Протрете спиртом и наложите асептическую повязку
B) Вскроете пузыри, повязка со спиртом ПСС
C) Асептическая повязка и транспортировка в травпункт
D) Наложите повязку, введете ПСС и транспортировка в ургентную больницу
E) Согреете кисть, асептическая повязка, введение ПСС
15.Вызов на дом к ребенку. Возраст - 1 год 10 мес, температура тела 38,70С. Масса тела при рождении 3000 г. Для снижения температуры тела внутримышечно введены анальгин + димедрол. В какой дозе введены препараты?
А) Анальгин 50% 0,5 мл + димедрол 1% 0,5 мл
В) Анальгин 50% 0,4 мл + димедрол 1% 0,4 мл
С) Анальгин 50% 0,3 мл + димедрол 1% 0,3 мл
D) Анальгин 50% 0,2 мл + димедрол 1% 0,2 мл
Е) Анальгин 50% 0,1 мл + димедрол 1% 0,1 мл
16.Больной 64 лет, тракторист, заболел остро, после загоовки сена на зиму. Выставлен диагноз пневмонии, назначен амоксициллин. На фоне лечения состояние ухудшилось: прогрессивно нарастает одышка, слабость, утомляемость, на высоте вдоха появилось покашливание. В легких на высоте вдоха выслушивается крепитация, которая не изменяется при покашливании. После отмены амоксициллина назначен преднизолон в дозе 40 мг/сут с последующим постепенным снижением дозы до 10 мг. Определите дальнейшую лечебную тактику.
A) Продолжить прием преднизолона в той же дозе
B) Увеличить дозу преднизолона до 90 мг
C) Назначить физиолечение
D) Отменить преднизолон
E) Назначить делагил
17.Чем характеризуется эриктильная фаза шока:
A) Предогональным состоянием
B) Резким падением АД
C) Общим возбуждением больного
D) Потерей сознания
E) Падением тонуса мышц
18.Укажите ЭКГ признак, встречающийся при инфаркте миокарда, стенокардии Принцметала, перикардите и тромбоэмболии легочной артерии, который может усложнять диагностику.
A) Зубец Q
B) Зубец QS
C) Депрессия сегмента ST
D) Подъем сегмента ST
E) Отрицательный зубец Т
19.У пациента 15 лет, АД 200/120мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При рентгенографии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Наиболее вероятный диагноз:
A) Неспецифический аортоартериит
B) Коарктация аорты
C) Болезнь Иценго-Кушинга
D) Саркоидоз
E) ДМЖП
20.В приемный покой в тяжелом состоянии доставлен мужчина 35 лет, с сильнейшими болями в животе, тошнотой, рвотой, резким ухудшением зрения. Со слов родственников в течение нескольких дней злоупотреблял алкоголем. Какой антидот необходимо использовать?
А) Спирт этиловый
В) Налоксон
С) ЭДТА
D) Унитиол
Е) Бемегрид
21.Вас вызвали на дом к больному который месяц назад перенес острый панкреатит. Беспокоят боли в эпигастрии, живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Здесь же пальпируется объемное образование. Температура тела нормальная. Что Вы порекомендуете:
A) Направите на прием к хирургу
B) Экстренно госпитализируете в хирургическое отделение
C) Направите на прием к терапевту
D) Госпитализируете в терапевтическое отделение
E) Госпитализируете в гастроэнтерологическое отделение
22.Вызов на дом к девочке 12 лет. Со слов мамы случайно опрокинула на себя кастрюлю с горячим супом. При осмотре: кожа передней поверхности туловища, бедер резко гиперемирована, имеются пузыри, местами вскрытые, с участками белой кожи. Заторможена. АД 60/40 мм.рт.ст., ЧСС 88 уд./мин. Диагноз.
А) Термический ожог IV степени
В) Термический ожог III степени
С) Термический ожог II степени, ожоговый шок
D) Термический ожог III степени, ожоговый шок
Е) Термический ожог IV степени, ожоговый шок
23.В приемный покой доставлен больной с кровавой рвотой. При осмотре кожные покровы желтушные, вокруг пупка расширенные вены, пальпаторно печень плотная, болезненная. Больному введен зонд Блекмора. Что ожидает врач от проведенной процедуры?
А) Улучшение общего состояния
В) Восстановление гемодинамики
С) Временную остановку кровотечения
D) Профилактику возможного осложнения
Е) Окончательную остановку кровотечения
24.Почему при ретроцекальном расположении червеобразного отростка у больных с острым аппендицитом отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки?
А) Потому что развивается парез кишечника
B) Потому что развивается обезвоживание организма
C) Потому что развивается выраженная интоксикация организма
D) Потому что воспалительный процесс долго не распространяется на париетальную брюшину
E) Потому что образуются флегмона или абсцесс в паранефральной клетчатке
25.Для какого заболевания характерна внезапная «кинжальная» боль в животе?
A) Острый холецистит
B) Острый панкреатит
C) Пр
|
|
|
