Группы крови по системе АВО. Резус-фактор. Правила переливания крови.

Каждой группе крови соответствует определенный набор антигенов (агглютиногенов) – белково-полисахаридных комплексов, расположенных на мембранах эритроцитов. При связывании этих антигенов со специфическими антителами плазмы – агглютининами, происходит агглютинация (склеивание) эритроцитов. Наибольшее клиническое значение имеют системы АВО и резус (Rh).

Группы крови по системе АВО определяются наличием в эритроцитах 2х антигенов – А и В. Антиген А связывается агглютинином α, антиген В связывается агглютинином β.

В зависимости от содержания агглютиногенов и агглютининов в крови конкретного человека в системе АВО выделяют 4 группы крови, которые обозначаются цифрами и теми агглютиногенами, которые содержатся в эритроцитах этой группы

Для определения групп крови по системе АВО используют стандартные сыворотки, полученные из донорской крови 4х групп и содержащие агглютинины α и β в разных комбинациях. По одной капле стандартных сывороток каждой группы, не допуская их смешивания, помещают на белую керамическую пластинку. Используя 4 угла предметного стекла в каждую каплю сыворотки вносят небольшое количество исследуемой крови. В течение 5 минут перемешивают кровь с сывороткой, путем плавных покачиваний пластинки. В отсутствии агглютинации капля остается ровной и равномерно окрашенной; при агглютинации образуется прозрачная капля с зернышками агглютинированных эритроцитов. Группу крови определяют по тому, в каких сыворотках произошла агглютинация.

Черные кружки – наличие агглютинации

Резус-фактор – агглютиноген, который может присутствовать в эритроцитах вне зависимости от наличия агглютиногенов А и В. Rh-фактор есть в эритроцитах 85% людей, их кровь называется резус-положительной – Rh(+); в эритроцитах остальных 15% людей Rh-фактора нет, и кровь называется резус-отрицательной – Rh(-). Антитела-агглютинины к резус-фактору называются антирезус-агглютинины (анти-Rh).

Для определения резус-фактора крови используют сыворотки с анти-Rh. Если обнаруживается агглютинация, значит исследуемая кровь – Rh(+). Для определения резус-фактора используют также дополнительные меры: исследуемую кровь, смешанную с сывороткой, помещают в термостат (37 С) на 10 минут; используют сыворотки двух серий выпуска; для контроля одновременно проводят реакцию с заведомо Rh(+) и Rh(-).

При переливании крови от донора реципиенту в основном учитывают антигены по системе АВ0 и Rh-антигены. Однако стоит отметить, что переливать кровь первой группы следует лишь реципиентам с первой группой крови, а реципиентам с другими группами крови можно переливать кровь первой группы только в количестве до 500 мл и лишь в безвыходных ситуациях. В плазме группы 0 содержатся агглютинины анти-А (α агглютинины) и анти-В (β агглютинины), и эту плазму можно вводить лишь в ограниченном объеме. При переливаниях больших количеств (более 500 мл) агглютинины донора уже не разводятся плазмой реципиента, и наступает агглютинация. Учет резус-фактора: Rh-агглютинины появляются только после сенсибилизации – контакта крови с резус-отрицательными эритроцитами с кровью с резус-положительными эритроцитами. Следовательно, при первом переливании резус-несовместимой крови явной реакции обычно не возникает. Реакции антиген-антитело появляются только при повторном переливании такой крови.

Чаще переливают не цельную кровь, а кровезаменители: эритроцитарную, тромбоцитарную, лейкоцитарную массы; плазму; изотонические растворы белков, углеводов, минеральных солей.

Механизмы регуляции секреции гормонов. Роль гипоталамо-гипофизарной системы в регуляции деятельности периферических эндокринных желез.

Гормональная регуляция: секреция одних гормонов может регулироваться другими гормонами. Играет ведущую роль в регуляции секреции гормонов системы «гипоталамус-аденогипофиз-периферические эндокринные железы». В гипоталамусе вырабатываются регуляторные гормоны, которые усиливают или тормозят секрецию определенных гормонов аденогипофиза, а они стимулируют секрецию гормонов периферических эндокринных желез: щитовидной, коркового вещ-ва надпочечников, половых желез. А также влияют другие биологические вещества.

Метаболическая регуляция: активность эндокринных клеток может регулироваться содержанием в крови определенных метаболитов. Этот вид регуляции явл-ся основным для секреции гормонов поджелудочной железы (секреция инсулина усиливается под действием глюкозы) и паращитовидных желез (секреция паратгормона усиливается при снижении концентрации в крови ионов Са).

Нервная регуляция: является ведущей в секреции гормонов гипоталамуса и нейрогипофиза, эпифиза, а также мозгового вещ-ва надпочечников.

В регуляции секреции гормонов участвуют несколько механизмов. Например, на уровень секреции влияет не только глюкоза, но и некоторые гормоны (адреналин, глюкагон и др.), а также симпатические и парасимпатические нервные воздействия.

Важным звеном эндокринной регуляции явл-ся отрицательные обратные связи. Например, глюкоза повышает секрецию инсулина, а инсулин снижает содержание глюкозы в крови. Это создает петлю отриц.обр.связи: повышение содержания глюкозы повышение секреции инсулина снижение уровня глюкозы снижение секреции инсулина. Отрицательные обратные связи обеспечивают относительное постоянство уровня гормонов в орг-ме.

С-ма «гипоталамус-нейрогипофиз»: в крупноклеточных ядрах гипоталамуса синтезируются два нейрогормона – вазопрессин и окситоцин. Они по аксонам нейросекреторных клеток гипоталамуса переносятся в нейрогипофиз, где накапливаются и выделяются в кровь по механизму нейросекреции.

С-ма «гипоталамус-аденогипофиз»: в мелкоклеточных ядрах гипоталамуса синтезируются нейрогормоны либерины и статины. При возбуждении нейронов гипоталамуса эти гормоны путем нейросекреции попадают в капилляры срединного возвышения гипоталамуса (первая капиллярная сеть). Далее либерины и статины током крови поступают в воротные вены гипофиза, которые в аденогипофизе вновь распадаются на капилляры (вторая капиллярная сеть). Здесь либерины и статины выходят из крови и действуют на эндокринные клетки аденогипофиза: либерины усиливают, а статины тормозят секрецию гормонов аденогипофиза. Гормоны аденогипофиза диффундируют в просвет капилляров вторичной сети, попадают в венозную кровь, оттекающую от гипофиза, и далее разносятся по организму.