Преимущества и недостатки бюгельных протезов.

1. Бюгельные протезы, как и пластиночные, в большинстве случаев не требуют препарирования (обтачивания) зубов и последующего изготовления коронок на опорные зубы, поэтому они менее травматичны для твердых тканей зубов, пульпы и периодонта.

2. Принцип съемности обеспечивает возможность легко извлечь протез для осуществления гигиенического ухода. Материалы, использующиеся для изготовления таких протезов, легко очищаются обычной водопроводной водой, а собственные зубы - зубной щеткой с пастой. Такая эффективность гигиенического ухода за полостью рта и протезом невозможна при несъемном протезировании, т.к. между десной и искусственными зубами образуются ниши, в которых скапливаются остатки пищи, откладывается зубной камень, обильно развивается микрофлора.

3. Большой ассортимент искусственных зубов дает возможность изготавливать съемные протезы, точно соответствующие по цвету, форме и размеру естественным зубам. К тому же искусственные зубы в съемных протезах фабричного изготовления заведомо прочнее искусственных зубов лабораторного изготовления в несъемных зубных протезах.

Минусом является то, что бюгельный протез - съемная конструкция, а это всегда (особенно первое время) доставляет определенное неудобство пациенту.

3. Литниковая система может быть выполнена в виде литникового креста, крыльчатки или одного канала. Крестообразная система применяется при отливке сложных каркасов и съемных шин. Литники делают плоскими, толщиной 0,5-0,6 мм и шириной 1-1,6 мм. Расплавленный металл заливают в форму 3-4 широкими потоками.

Литье «сверху»

Крыльчатая литниковая система образуется путем приклеивания круглых восковых литников к основному стержню. Литники диаметром 3-4 мм имеют дугообразное направление (для того чтобы металл резко не менял направление потока).

Одноканальную литниковую систему применяют при центробежной или вакуумной заливке. Толстый литник диаметром 4-6 мм устанавливают по направлению вращения модели при ее заливке расплавленным металлом. Литник суживается у детали каркаса и расширяется в области литниковой чаши. В этом случае необходимости в создании усадочной муфты нет.

Билет №14

1. Физиологичеким прикус является тогда, когда никак не нарушает процесс приема пищи, не искажает речь и не портит внешние характеристики лица.
Типы прикусов:

1. Ортогнатический (ортогнатия), верхние зубы перекрывают нижние.

2. Прогнатический (физиологическая прогения), когда нижними зубами немного перекрываются противопоставленные верхние.

3. Бипрогнатический (бипрогнатия), одна из форм физиологического прикуса, при котором фронтальные зубы вместе с альвеолярными отростками наклонены вперед. Является этнической особенностью.

4. Прямой, при котором фронтальные зубы соотносятся «стык в стык».

2. Чаще встречаются пять основных видов межевой линии.

1. Межевая линия проходит посредине апроксимальной и поднимается по вестибулярной поверхности зуба к контактному пункту с соседним зубом. Такое расположение экваторной линии позволит удобно разместить на зубе опорно-удерживающий кламмер Аккера

2. Межевая линия начинается на уровне контактного пункта зуба со стороны дефекта зубного ряда и по вестибулярной поверхности опускается к середине апроксимальной поверхности соседнего зуба. В этом случае рекомендуется применение кламмеров с длинными удерживающими плечами, кламмер Роуча, кламмеры Бонигарда.

3. Диагональное расположение экватора на опорном зубе. Экватор проходит у жевательной поверхности в области дефекта зубного ряда, косо пересекает вестибулярную поверхность опорного зуба и заканчивается у шейки зуба с противоположной стороны. Если это премоляр, то применяют кламмер 4-го типа по классификации Нея, а если моляр - кольцевой кламмер Нея. Оба кламмера имеют длинные плечи, благодаря своей упругости они легко проходят экватор опорного зуба, обеспечивая хорошую фиксацию протеза и передачу жевательного давления по оси зуба.
4. При стираемости зубов наблюдается высокое расположение экватора, он проходит на уровне жевательной поверхности. Такие зубы нуждаются в покрытии искусственными коронками, восстанавливающими их анатомическую форму.
5. Низкое очертание экваторной линии встречается в зубах, имеющих форму усеченного конуса. Экватор проходит на уровне шейки зуба. Такой зуб может быть использован только под опорный кламмер, иначе необходимо восстанавливать его анатомическую форму коронкой.

3. Клинические и функциональные требования к естественной коронке зуба, выбранной для расположения опорно-удерживающего кламмера:

1. Зуб должен быть устойчивым. При патологической подвижности зубов их следует блокировать с рядом стоящими для образования устойчивой системы. Зубы с хроническими околоверхушечными воспалительными очагами могут использоваться для опоры только после успешного пломбирования каналов.

2. Зубы должны иметь выраженную анатоми ческую форму. Для кламмерной фиксации непригодны зубы с низкой конусовидной коронкой, обнаженной шейкой и резким нарушением соотношений длины клинической коронки и корня. Эти недостатки являются относительными противопоказаниями. После специальной подготовки такие зубы могут быть включены в число опор кламмерной системы.

3. Необходимо учитывать взаимоотношения опорного зуба с антагонистом. Эти взаимоотношения могут быть настолько тесными, что даже небольшая окклюзионная накладка, помещенная в фиссуру на жевательной поверхности, будет нарушать прикус. В подобных случаях для размещения опорного элемента следует выбрать другой зуб или изготовить коронку на опорный зуб.