Показания к назначению гемостатичесикх средств

Показания	Гемостатические средства
Для местного применения:носовое кровотечение паренхиматозное кровотечение   механическое повреждение сосуда	перекись водорода тромбиновая и фибриновая пленка и губка адроксон, феракрил
Для системного применения:печеночное кровотечение легочное кровотечение маточное кровотечение желудочное кровотечение   геморрагический диатез	фитоменадион, аминокапроновая кислота аминокапроновая кислота, этамзилат аминокапроновая кислота, этамзилат аминокапроновая кислота, тромбин (внутрь)   этамзилат, фитоменодион, аскорутин, соли кальция

Таблица 3

Показания к назначению антитромботических средств

Показания	Антитромботичесике средства
Профилактика инфаркта	Аспирин, дипиридамол, тиклопидин
Лечение инфаркта	Гепарин, фраксипарин, стрептокиназа,

аспиринТромбозГепарин, фраксипарин, стрептокиназаТромбофлебитАспирин, бенетазон, тиклопидинНестабильная стенокардияАспирин, дипиридамол и др.

При применении антикоагулянтов следует проводить лабораторный контроль за системой

гемостаза и их эффективностью:

1. непрямые антикоагулянты (фенилин, синкумар) – протромбиновый индекс не менее 40-50%;
2. гепарин – время свертывания крови 5-12 мин;
3. комплексная терапия – смещение показателей гемостаза в сторону гипокоагуляции в 2 раза.

Вещества, влияющие на гемостаз, могут вызвать опасные осложнения:

– тромбоз и тромбоэмболию – при местном применении тромбина,

– кровотечение (при превышении дозы гепарина),

– анафилактичесикй шок – при применении стрептокиназы,

– желудочное кровотечение (у больного с язвой желудка) – ацетилсалициловой кислоты

Гемостатические средства

Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек	Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке	Способ назначения, средние терапевтические дозы
Тромбин

TrombinumФлаконы по 125 ЕАСодержимое флакона растворить в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида. Применяют только местноКальция хлорид

Calcii chloridumПорошок

 

Ампулы 10% р-р по 5 и 10 млВнутрь в виде 5-10% по 1 стол. (дес., чайн.) ложке 2-3 раза в день после еды

Только в вену медленно по 5-10-15 млКальция глюконат

Calcii gluconasТаблетки по 0,5

 

Ампулы 10% р-р по 10 млПо 2-6 таблеток 2-3 раза в сутки перед едой

В мышцу (в вену медленно) по 5-10 млВикасол

VikasolumТаблетки по 0,015

 

Ампулы 1% р-р по 1 млПо 1 таблетке 1-2 раза в сутки

В мышцу по 1 мл 1 раз в сут.Кислота аминокапроновая

Acidum aminocapronicumПорошок

 

 

Флаконы 5% р-р по 100 млВнутрь по 2,0-3,0 3-5 раз в сутки (растворяя в сладкой воде)

В вену капельно до 100 млАпротинин (контрикал)

AprotininФлаконы (ампулы) по 10000, 30000 и 50000 ЕД сухого веществаВ вену капельно в 300 -500 мл натрия хлорида или струйно (медленно!) по 10000 – 20000 ЕД

Антикоагулянты

Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек	Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке	Способ назначения, средние терапевтические дозы
Гепарин

Heparinum (Б)Флаконы по 1, 2, 5 мл (1мл – 5000 ЕД)По 1-2-4 мл каждые 4 часа в вену (в мышцу через 6 часов, под кожу через 8 часов)Мазь гепариновая

Ung. Heparini (Б)Мазь по 10,0; 25,0На пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки (втирать осторожно)Фраксипарин

Fraxiparin (Б)Шприц-тюбики по 0,2; 0,3; 0,4; 1 млПод кожу брюшной стенки на уровне пояса по 0,3 млНеодикумарин (пелентан)

Neodicumarinum (А)Таблетки по 0,1По 1-2 таблетки в сутки (под контролем протромбинового индекса)Фенилин

Phenylinum (А)Таблетки по 0,03По 1-2 таблетки в сутки (под контролем протромбинового индекса)

Тромболитические средства

Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек	Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке	Способ назначения, средние терапевтические дозы
Стрептокиназа (авелизин)

Streptokinase (Б)Флаконы по 100000 ЕДСодержимое флакона растворить в 50 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы и вводить в вену капельноУрокиназа (урокинин)

Urokinase (Б)Флаконы по 50000, 250000 и 500000 ЕДСодержимое флакона растворить в 50 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или 5% р-ра глюкозы и вводить в вену капельно

1. II. Средства, влияющие на гемопоэз

Фармакологическая регуляция кроветворения осуществляется путем воздействия:

1. на эритропоэз (табл. 6)
2. на лейкопоэз (табл. 7).

Таблица 6

Классификация веществ, влияющих на эритропоэз

Патология	Препараты
Средства, стимулирующие эритропоэз
Железодефицитные анемии	Препараты железа:

Железа лактат

«Ферроплекс»

«Ферро-градумент»

Феррум-лек

Ферковен

Тардиферон и др.

Рекомбинантный человеческий эритропоэтинМеталобластические анемииЦианокобаламин (В₁₂), фолиевая кислота

Средства, угнетающие эритропоэз

Полицитемия (эритремия)Радиоактивный фосфор ³²Р и противоопухоле-

 

вые препараты (имифос, хлорбутин)

Правила назначения железосодержащих средств:

1. лечение начинать с перорального применения препаратов;
2. принимать между приемами пищи;
3. сочетать прием с веществами, повышающими всасывание (органические кислоты, сорбит);
4. контролировать эффективность терапии (прирост гемоглобина на 10 мг% в неделю);
5. при отсутствии эффекта от применения препаратов внутрь необходимо вводить их парентерально;
6. лечение начинать с парентерального приема препаратов при нарушении всасывания (заболевания желудка и кишечника) и с целью достижения быстрого эффекты при тяжелых анемиях;
7. исключить одновременный прием препаратов железа внутрь и путем инъекций;
8. длительность курса – 2 мес.

Таблица 7

Классификация веществ, влияющих на лейкопоэз

Препараты	Показания к назначению
Средства, стимулирующие лейкопоэз
Натрия нуклеинат, метилурацил,

лейкогенЛейкопения, агранулоцитарная ангина, лу-чевая болезнь

⇐ Предыдущая12

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: