 |
Классификация ядов в судебно-медицинской практике
|
|
|
|
Существует много классификаций ядов: по условиям, в которых наступило отравление, по химической структуре, по токсичности ядов и др.
В судебно-медицинской практике в основе классификации ядов лежит клинико-морфологический принцип классификации (учитывается клиническая картина отравления и те изменения в организме, которые происходят при введении яда).
Яды подразделяются на яды местного и резорбтивного действия. Яды местного действия (неорганические и органические кислоты, щелочи) вызывают морфологические изменения в местах контакта с ними; резорбтивные яды оказывают свое действие после всасывания.
Резорбтивные яды подразделяются на группы:
деструктивные яды (металлы и соли тяжелых металлов), вызывающие дистрофические и некротические изменения в органах и тканях;
кровяные яды - гемоглобинотропные, которые образуют прочные соединения с гемоглобином крови (окись углерода образует карбоксигемоглобин, нитраты и нитриты образуют метгемоглобин) и гемолитические яды (уксусная кислота, яды змей, гриб бледная поганка и др.);
функциональные яды, не оставляющие морфологических изменений в организме, но нарушают функции организма вплоть до полного их прекращения:
· общефункциональные яды (цианистые соединения и др.);
· цереброспинальные яды (этиловый спирт и его суррогаты, снотворные, наркотики и др.);
· сердечно-нервные (атропин, никотин и др.);
· интракардиальные (строфантин и др.).
Лабораторные методы исследования при отравлениях
При подозрении на отравление должны быть изъяты органы и ткани для судебно-химического исследования общим весом около 2 кг, которые помещаются в чистые банки из темного стекла с притертыми пробками без добавления консервирующих веществ. На судебно-химическое исследование направляются следующие органы: желудок с содержимым, по 1 метру тонкого и толстого кишечника с содержимым, 3 печени с невскрытым желчным пузырем, 3 головного мозга из разных отделов, 4 наиболее полнокровных участков легких, невскрытая почка с мочой, селезенка, сердце, кровь из крупных сосудов не менее 200 мл При подозрении введения яда через влагалище или матку дополнительно необходимо взять в отдельные банки матку и влагалище; при подозрении на подкожное или внутримышечное введение яда - участок кожи и мышц из области инъекции. Судебно-химическое исследование проводится качественно и количественно.
|
|
|
Гистологическое исследование проводится для выявления изменений в органах и тканях, обусловленных действием яда.
Физические методы исследования -абсорбцонный спектральный анализ (при отравлении гемоглобинотргопными ядами) и эмиссионный спектральный анализ при отравлении солями тяжелых металлов.
Газожидкостная хроматография применяется для обнаружения количества этилового спирта и его суррогатов, количества карбобоксигемоглобина и др.
Ботаническое исследование проводится при отравлении растениями и грибами.
Бактериологическое исследование производится при пищевых отравлениях бактериальной этиологии.
Биохимическое исследование - при отравлении фосфорорганическими соединениями и др.
Отравление этиловым спиртом (этанолом, алкоголем)
Общие сведения об этиловом спирте
Этанол относится к наркотическим веществам жирного ряда. Отравление происходит при приеме внутрь. Смертельная доза - 250 - 300 мл 96% этанола или 6-8 мл этанола на 1 кг массы тела.
Этиловый спирт всасывается в полости рта очень небольшое количество, около 20% всасывается в желудке, а остальное количество в начальном отделе тонкой кишки.
|
|
|
Этиловый спирт разрушается в организме под действием фермента алкогольдегидрогеназы до ацетальдегида, являющегося очень токсичным для организма. Затем под действием альдегиддегидрогеназы происходит дальнейшее расщепление ацетальдегида до углекислого газа и воды. Максимальная активность этих ферментов в печени и почках.
Клиническая картина алкогольного опьянения
Клиническая картина острого отравления: вначале наблюдается возбуждение, головокружение, расстройство походки, снижение точности и скорости рефлекторных реакций, постепенное угнетение умственной и физической работоспособности, снижение артериального давления, пульс слабый, частый; снижение болевой чувствительности, потеря сознания, смерть. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.
Концентрация алкоголя в крови и степень опьянения в % (в промиллях):
менее 0,3%о - отсутствие влияния алкоголя на организм;
от 0,3%о до 0, 5%о - незначительное влияние алкоголя;
от 0,5%о до 1, 5%о - легкое опьянение;
от 1,5%о до 2, 5%о - опьянение средней степени;
от 2,5%о до 3, 0%о- сильное опьянение;
от 3,0%о до 5, 0%о- тяжелое отравление алкоголем;
от 5, 0%о до 6, 0%о - смертельное отравление.
Признаки отравления при наружном и внутреннем исследовании трупа
В случае наступления смерти от острого отравления этиловым спиртом изменения при судебно-медицинском исследовании трупа неспецифичны.
При наружном исследовании трупа: синюшность и одутловатость лица, кровоизлияния в соединительные оболочки век, разлитые сине-багровые трупные пятна, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
При внутреннем исследовании трупа: полнокровие и отек вещества головного мозга и сосудистых сплетений головного мозга, неравномерное кровенаполнение сердечной мышцы, точечные кровоизлияния под наружными оболочками внутренних органов, отек ложа желчного пузыря, переполнение мочевого пузыря, запах алкоголя от полостей и органов трупа.
|
|
|
