 |
Механизмы регуляции (нейрогуморальные, системные, местные).
|
|
|
|
Местные механизмы регуляции. В основе этих механизмов лежит тот факт, что образующиеся в процессе метаболизма продукты способны расширять прекапилляры, артериолы и увеличивать в соответствии с деятельностью органа количество открытых функционирующих капилляров.
Понижение тонуса гладких мышц сосудов микроциркуляторного русла и возникающее в результате расширение сосудов происходят и под влиянием ряда других продуктов метаболизма, например ионов Н+. Важную роль в местной регуляции кровообращения играют также БАВ типа хининов, простагландинов, гистамина и т. д. Они оказывают прямое влияние на тонус гладкомышечных клеток сосудов, приспосабливая местный кровоток к потребностям органа.
Местные механизмы – необходимое звено регуляции кровообращения, хотя и недостаточное для того, чтобы обеспечить быстрые и значительные изменения кровообращения, возникающие в процессе приспособления организма к изменениям среды.
Нейрогуморальная регуляция. Эта регуляция обеспечивается сложным механизмом, включающим чувствительное, центральное и эфферентное звенья. Эфферентное звено представлено нервным и эндокринным компонентами.
Чувствительное звено. Оно представлено свободными нервными окончаниями, которые располагаются между коллагеновыми волокнами стенок сосудов. Рецепторы сосудов – ангиорецепторы– по своей функции подразделяются на барорецепторы, реагирующие на изменение артериального давления, и хеморецепторы, чувствительные к изменению химического состава крови. Ангиорецепторы расположены по всей сосудистой системе и составляют единое рецептивное поле. Их наибольшие скопления находятся в главных рефлексогенных зонах: аортальной, синокаротидной, в сосудах легочного круга кровообращения.
|
|
|
Аортальная рефлексогенная зона: при повышении артериального давления происходит растяжение стенки аорты, что влечет за собой раздражение барорецепторов. По волокнам депрессорного нерва возбуждение достигает сосудодвигательного центра в продолговатом мозгу, вызывая уменьшение импульсов, следующих по эфферентным волокнам к гладким мышцам стенок сосудов. Одновременно с этим снижается ЧСС. Итогом снижения тонуса сосудов и появления брадикардии является понижение общего артериального давления. При падении артериального давления частота импульсов в депрессорном нерве уменьшается, что приводит к торможению центра блуждающего нерва и активации симпатического. Разряды в последнем учащаются, что вызывает сужение сосудов, стимуляцию деятельности сердца и в итоге – повышение общего артериального давления.
.
В случае падения давления в сонной артерии интенсивность импульсами от барорецепторов уменьшается, что сопровождается повышением тонуса мышц сосудистой стенки. Соответственно повышается периферическое сопротивление сосудов и вследствие этого нормализуется артериальное давление.
Сосуды легочного круга кровообращения: повышение давления в легочной артерии при раздражении ее барорецепторов приводит к брадикардии, гипотонии и расширению сосудов селезенки (рефлекс Ларина), что сопровождается снижением давления.
В аортальной и каротидной рефлексогенных зонах наряду с барорецепторами имеются еще и хеморецепторы, чувствительные к изменению химического состава крови. Они реагируют на изменение концентрации в крови О2, СО2, Н+. Их возбуждение может возникать также под влиянием некоторых неорганических и органических веществ. Гипоксия, гиперкапния, которые сопровождаются изменением химического состава крови, приводят к возникновению сердечно-сосудистых и дыхательных рефлексов, которые направлены на нормализацию состава крови и поддержание гомеостаза. Каротидные хеморецепторы участвуют в регуляции легочной вентиляции, аортальные – деятельности сердечно-сосудистой системы.
|
|
|
Центральное звено. Центральные механизмы осуществляются за счет совокупности нервных структур, которые принято называть вазомоторным центром. Структуры, относящиеся к вазомоторному центру, локализуются в спинном, продолговатом мозгу, гипоталамусе, коре больших полушарий.
Спинальный уровень регуляции. Нервные клетки, аксоны которых образуют сосудосуживающие волокна, располагаются в боковых рогах грудных и первых поясничных сегментов спинного мозга. Эти клетки называются спинальным сосудосуживающим центром. При раздражении чувствительных окончаний соматических нервов в спинном мозгу происходит передача возбуждения на преганглионарные симпатические нейроны и таким образом осуществляется замыкание рефлексов, регулирующих сосудистый тонус.
Бульварный уровень регуляции. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга является основным центром поддержания тонуса сосудов и рефлекторной регуляции кровяного давления. Этот центр расположен на дне четвертого мозгового желудочка в его верхней части по обе стороны от средней линии.
Сосудодвигательный центр подразделяется на депрессорную, прессорную и кардиоингибирующую зоны. Депрессорная зона способствует снижению артериального давления путем уменьшения активности симпатических сосудосуживающих волокон, вызывая тем самым расширение сосудов и падение периферического сопротивления, а также путем ослабления
Прессорная зона повышает артериальное давление через увеличение периферического сопротивления сосудов и сердечного выброса. Взаимодействие депрессорных и прессорных структур сосудодвигательного центра носит сложный синэрго-антагонистический характер.
Кардиоингибирующее действие третьей зоны опосредуется волокнами блуждающего нерва, идущими к сердцу. Его активность приводит к уменьшению сердечного выброса и тем самым объединяется с активностью депрессорной зоны в снижении артериального давления.
|
|
|
Состояние тонического возбуждения сосудодвигательного центра регулируется импульсами, идущими от сосудистых рефлексогенных зон. Будучи автоматическим саморегулирующимся центром, обеспечивающим основные элементарные функции кровообращения, сосудодвигательный центр продолговатого мозга в реакциях целого организма выступает в тесном взаимодействии с гипоталамусом, мозжечком, базальными ядрами, корой головного мозга. Он осуществляет срочные ответы кровеносной системы, связанные с усиленной мышечной работой, гипоксией, гиперкапнией, ацидозом. Влияния самого сосудодвигательного центра осуществляются через спинной мозг, ядра черепно-мозговых нервов (VII, IX и X пар), периферические образования автономной нервной системы.
Гипоталамический уровень регуляции. Интегративные центры гипоталамуса оказывают нисходящее влияние на сердечно-сосудистый центр продолговатого мозга, обеспечивая фазный и тонический контроль. Раздражение этого отдела ведет к значительным изменениям кровяного давления.В гипоталамусе так же различают депрессорные и прессорные зоны.
Корковый уровень регуляции. Раздражение лобной и теменной областей вследствие изменения сосудистого тонуса ведет к изменению кровяного давления. Определенные зоны коры головного мозга оказывают нисходящее влияние на основной центр продолговатого мозга. Они обеспечивают реализацию сердечно-сосудистого компонента эмоций, мотиваций, поведенческих реакций.
Эфферентное звено. Эта регуляция реализуется через нервный и эндокринный механизмы.
Нервный механизм осуществляется при участии пре- и постганглионарных симпатических нейронов, а также преганглионарных парасимпатических нейронов ядра блуждающего нерва, находящегося в продолговатом мозгу, и ядра тазового нерва, расположенного в крестцовом отделе спинного мозга, и их постганлионарных нейронов. Для полых внутренних органов добавляются эфферентные нейроны метасимпатической нервной системы. Эти нейроны представляют собой общий конечный путь всех эфферентных и центральных влияний, которые через адренэргическое, холинэргическое и другие звенья регуляции действуют на сердце и сосуды.
|
|
|
Симпатические волокна являются главными вазоконстрикторами, поддерживающими тонус сосудов. Они постоянно находятся в состоянии тонического возбуждения, поддерживая некоторую степень напряжения кольцевой сосудистой мышцы. Симпатическая регуляция диаметра сосудов имеет большое биологическое значение, так как она позволяет поддерживать постоянным уровень кровяного давления и в зависимости от уровня метаболизма регулировать кровоснабжение отдельных органов.
Альдостерон – вырабатывается в их корковом слое надпочечников. Альдостерон обладает способностью усиливать обратное всасывание натрия в почках, слюнных железах, пищеварительной системе, изменяя таким образом чувствительность стенок сосудов к влиянию адреналина и норадреналина.
Вазопрессин – гормон задней доли гипофиза. Он вызывает сужение артерий и артериол органов брюшной полости и легких. Однако сосуды мозга и сердца реагируют на этот гормон расширением, что способствует улучшению питания и мозговой ткани, и сердечной мышцы.
Способностью расширять сосуды обладают БАВ и местные гормоны, такие, как гистамин, серотонин, брадикинин, простагландины.
Гистамин расширяет сосуды сердца, печени, кишки, увеличивает наполнение капилляров, а также уменьшает объем циркулирующей крови. При введении его в организм возникает резкое снижение артериального давления.
Серотонин на тонус сосудов оказывает как прямое, так и рефлекторное действие. Прямое действие на гладкую мускулатуру приводит к спазму сосудов и повышению артериального давления, воздействие на рефлексогенные зоны вызывает гипотензию.
Брадикаинин расширяет сосуды кожи, скелетных мышц, мозговые и коронарные сосуды.
Простагландины их биологическое действие многообразно. Один из их эффектов проявляется в выраженном действии на тонус гладкой мускулатуры сосудов. Одни простагландины сокращают стенки кровеносных сосудов и повышают артериальное давление, другие – оказывают сосудорасширяющее действие, сопровождающееся гипотензивным эффектом.
3.Нарушения периферического кровообращения, понятие, виды.
Под периферическим кровообращением (местное, органотканевое, регионарное) понимают кровоток в мелких артериях, венах, капиллярах, артериовенозных анастомозах. В свою очередь, кровообращение в артериолах, прекапиллярах, капиллярах, посткапиллярах и венулах и артериовенозных шунтах называют микроциркуляцией. Основная роль периферического кровообращения заключается в обеспечении клеток и тканей кислородом, питательными веществами, элиминации продуктов метаболизма.
|
|
|
К типовым расстройствам регионарного кровообращения относят артериальную и венозную гиперемию, ишемию, стаз, тромбоз, эмболию, кровотечение и кровоизлияние, которые осложняют развитие различных форм патологии инфекционной и неинфекционной природы. В зависимости от продолжительности развития расстройства кровотока могут быть
· преходящими
· стойкими,
· необратимыми.
По степени распространенности расстройства кровотока могут носить
· диффузный,
· генерализованный,
· местный локальный характер.
Распространенные формы расстройств периферического кровообращения могут быть результатом нарушения сердечной деятельности, а повреждение сосудов или изменение состояния крови ведут к очаговым местным нарушениям кровотока.
|
|
|
