 |
Тема: Болезни печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.
|
|
|
|
1. Мужчина 59 лет имеет признаки паренхиматозной желтухи и портальной гипертензии. При гистологическом исследовании пункционного биптата печени обнаружено: балочно-дольковое строение нарушено, часть гепатоцитов имеет признаки жировой дистрофии, образуются порто-портальные соединительнотканные септы с формированием псевдодолек, с наличием перипортальных лимфо-макрофогальных инфильтратов. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Цирроз печени
B. Алкогольный гепатит
C. Токсическая дистрофия
D. Вирусный гепатит
E. Хронический гепатоз
2. У женщины, которая на протяжении 10 лет страдала жировым гепатозом, при микроскопическом исследовании биоптата печени обнаружено: расширение и склерозирование портальных и перипортальных трактов, ложные дольки небольших размеров, разделенные узкими прослойками соединительной ткани, выраженное средне- и крупнокапельное ожирение цитоплазмы гепатоцитов. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Портальный цирроз печени
B. Постнекротический цирроз печени
C. Первичный билиарный цирроз печени
D. Вторичный билиарный цирроз печени
E. Неполный септальный цирроз печени
3. В пункционном биоптате печени обнаружена дистрофия гепатоцитов с некрозами, а также склероз с нарушением балочного и дольчатого строения, с образованием ложных долек и регенераторных узлов. Выберите наиболее вероятный диагноз.
A. Цирроз печени
B. Острый гепатит
C. Прогрессирующий массивный некроз печени
D. Хронический гепатит
E. Хронический гепатоз
4. При вскрытии тела мужчины, длительное время злоупотреблявшего алкоголем, печень малых размеров, плотная, мелкобугристая. Микроскопически: псевдодольки мелкие, разделённые узкими прослойками соединительной ткани с лимфомакрофагальными инфильтратами; гепатоциты в состоянии крупнокапельной жировой дистрофии. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
|
|
|
A. Алкогольный цирроз
B. Токсическая дистрофия печени
C. Хронический активный алкогольный гепатит
D. Жировой гепатоз
E. Хронический персистирующий алкогольный гепатит
5. У больного инфекционного отделения отмечается повышение температуры до 38ºС, боль в правом подреберье и пожелтение кожи. При микроскопическом исследовании биоптата печени в гепатоцитах явления гидропической и баллонной дистрофии, некрозы отдельных гепатоцитов, тельца Каунсильмена. Укажите, какая из перечисленных форм вирусного гепатита наиболее вероятна?
A. Острый инфекционный гепатит
B. Хронический персистирущий гепатит
C. Хронический активный гепатит
D. Острый алкогольный гепатит
E. Жировой гепатоз
6. Для исследования доставлен оперативно удаленный желчный пузырь, серозная оболочка которого тусклая, покрыта серо-зеленой пленкой, стенки утолщены. Микроскопически отмечается диффузная лейкоцитарная инфильтрация стенки пузыря. Укажите, какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. Флегмонозный холецистит и фибринозно-гнойный перихолецистит
B. Флегмонозно-язвенный холецистит с фибринозно-гнойным перихолециститом
C. Флегмонозно-язвенный холецистит
D. Гангренозный холецистит с перихолециститом
E. Катаральный холецистит с холестерозом
Тема: Болезни почек.
1. У больного, длительно страдавшего почечнокаменной болезнью, удалена почка. Препарат представляет собой тонкостенный, заполненный мочой мешочек, почечная паренхима атрофирована. Для какого осложнения нефролитиаза характерные описанные макро- и микроскопические изменения?
A. Гидронефроз
B. Поликистоз почек
C. Пионефроз
|
|
|
D. Пиелонефрит
E. Нефросклероз
2. У больного 28 лет отмечались повышение артериального давления, гематурия и отеки на лице. Несмотря на лечение, нарастали явления почечной недостаточности. Через 6 месяцев больной умер от уремии. Микроскопически при исследовании почек в клубочках обнаружена пролиферация нефротелия капсулы с образованием «полулуний», склероз и гиалиноз клубочков. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
B. Острый пиелонефрит
C. Острый гломерулонефрит
D. Нефротический синдром
E. Хронический гломерулонефрит
3. У 3-летней девочки после перенесенного острого фарингита появились распространенные отеки (анасарка), значительная протеинурия, гипоальбуминемия, гиперлипидемия, которые исчезали при приеме кортикостероидных препаратов. Электронно-микроскопическое исследование биоптата почки выявило отсутствие малых отростков подоцитов. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Липоидный нефроз
B. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
C. Фокальный сегментарный гломерулосклероз
D. Острый гломерулонефрит
E. Мембранозная нефропатия
4. На секции выявлено значительное увеличение объема правой почки. На вскрытии в ней содержится камень. Просвет почечной лоханки растянут мочой. Паренхима почки резко истончена. Какой из диагнозов наиболее правильный?
A. Гидронефроз
B. Пиелоэктазия
C. Гидроуретронефроз
D. Киста почки
E. Гидрокаликоз
5. На вскрытии тела умершего от отравления этиленгликолем: почки увеличенные в размерах, отечные, их капсула снимается очень легко, корковое вещество широкое, бледно-серое, мозговое вещество – темно-красное. О какой патологии почек свидетельствуют эти признаки?
A. Некротический нефроз
B. Острый пиелонефрит
C. Острый гломерулонефрит
D. Острый тубуло-интерстициальный нефрит
E. Липоидный нефроз
6. У ребенка 15 лет через 14 дней после перенесенной ангины появились утренние отеки на лице, повышение артериального давления, моча в виде мясных помоев. Иммуногистохимическое исследование биоптата почки выявило отложения иммунных комплексов на базальных мембранах капилляров и в мезангии клубочков. Какое заболевание развилось у больного?
|
|
|
A. Острый гломерулонефрит
B. Острый интерстициальный нефрит
C. Липоидный нефроз
D. Острый пиелонефрит
E. Некротический нефроз
7. Из анамнеза больного 65 лет, умершего от уремии, известно, что он около 15 лет назад перенес острый гломерулонефрит. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, плотные, поверхность их мелкозернистая, на разрезе корковый слой тонкий, ткань почек сероватого цвета, сухая, малокровная. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
A. Хронический гломерулонефрит
B. Гипертоническая болезнь
C. Атеросклероз
D. Хронический пиелонефрит
E. Диабетический гломерулосклероз
8. У подростка через 2 недели после перенесенной стрептококковой ангины развилась клиника острой почечной недостаточности, в результате которой наступила смерть. При аутопсии почки увеличены в размере, набухшие с сероватым крапом. Микроскопически – фибриноидный некроз, тромбоз капилляров клубочков и инфильтрация их нейтрофилами. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
A. Острый гломерулонефрит
B. Гипертоническая болезнь
C. Некротический нефроз
D. Подострый гломерулонефрит
E. Острый пиелонефрит
9. При вскрытии больной, которая 15 лет страдала бронхоэктатической болезнью и умерла от почечной недостаточности, обнаружены увеличенные плотные почки «сального вида». Микроскопически: клубочки атрофированы, замещены соединительной тканью. Под интимой и адвентицией сосудов, в базальных мембранах канальцев и в строме почек – накопление конгофильных масс. Укажите, какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. Амилоидоз почек
B. Нефротический синдром
C. Острый гломерулонефрит
D. Острая почечная недостаточность
E. Постнекротический нефросклероз
10. При вскрытии женщины 38 лет обнаружены почки размерами 18×16×8см, которые напоминают виноградные гроздья, на разрезе состоят из множества полостей от 0,5 до 3см в диаметре, заполненных серозной жидкостью или коллоидными массами. Паренхима почки между полостями резко истончена до 0,1см. Каким заболеванием страдала умершая?
|
|
|
A. Поликистоз почек
B. Нефролитиаз
C. Острый пиелонефрит
D. Хронический пиелонефрит
E. Дисплазия почек
11. У больного, погибшего после употребления антифриза, при вскрытии почки увеличены в размерах, отечные, фиброзная капсула легко снимается. На разрезе корковый слой широкий, бледно-серый, резко отграничен от темно-красных пирамид. При гистологическом исследовании выявляются очаговые некротические изменения дистальных канальцев, выраженный отек интерстиция, появление лейкоцитарной инфильтрации, очаговых кровоизлияний. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. Некронефроз
B. Острый гломерулонефрит
C. Острый пиелонефрит
D. Интерстициальный нефрит
E. Хронический гломерулонефрит
12. При электронно-микроскопическом исследовании биоптата почек больного ребенка с проявлениями нефротического синдрома, выявлена потеря подоцитами малых отростков, базальная мембрана утолщена, мезангий незначительно расширен. Канальцы расширены, с набухшим эпителием, в цитоплазме которого выявляются гиалиновые капли, вакуоли нейтральные жира, холестерин. Выберите наиболее вероятный диагноз.
A. Липоидный нефроз
B. Мембранозный гломерулонефрит
C. Фокальный сегментарный склероз
D. Подострый гломерулонефрит
E. Мезангиальный гломерулонефрит
|
|
|
