 |
Ингибиторы обратного нейронального захвата дофамина
|
|
|
|
Rp Tabl. Midantani 0.1
D.t.d. № 30.По 1 таблетке 3 раза в день.
Центральные холиноблокаторы
Rp Tabl. Cyclodoli 0.001
D.t.d. № 50. По одной таблетке до еды 3 раза в день.
Дневники
23.04.11
Больная предъявляет жалобы на. тремор конечностей и головы в покое, снижение физической активности, слабость в ногах и руках, рассеянность внимания. Также отмечаются запоры и частые позывы к мочеиспусканию. Больная предъявляет жалобы на потливость и повышенную сальность кожи лица и волосистой части головы.
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В легких перкуторный звук ясный легочный, аускультативно: везикулярное дыхание. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 76 уд в мин. АД 110/80 мм.рт.ст Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
Неврологический статус
Выражение лица: амимичное. Кожные покровы бледные, влажные. Отмечается сальность кожи лица и волосистой части головы. Интеллект снижен.Проявляются утрата инициативы, активности, сужение кругозора и интересов. Отмечается резкое понижение эмоциональных реакций, брадифрения, брадипсихия, акайрия.
Пассивные движения в суставах осуществляются с сопротивлением(симптом зубчатого колеса), Коленный рефлекс снижен D>S. Пальце-носовую и колено-пяточную пробу не выполняет удовлетворительно с обеих сторон.
В позе Ромберга не устойчива.
Лечение переносит хорошо.
25.0.11
Больная предъявляет жалобы на. тремор конечностей и головы в покое, снижение физической активности, слабость в ногах и руках, рассеяность внимания. Также отмечаются запоры и частые позывы к мочеиспусканию. Больная предъявляет жалобы на потливость и повышенную сальность кожи лица и волосистой части головы.
|
|
|
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В легких перкуторный звук ясный легочный, аускультативно: везикулярное дыхание. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 76 уд в мин. АД 110/70 мм.рт.ст Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
Неврологический статус
Выражение лица: амимичное. Кожные покровы бледные, влажные. Отмечается сальность кожи лица и волосистой части головы. Интеллект снижен.Проявляются утрата инициативы, активности, сужение кругозора и интересов. Отмечается резкое понижение эмоциональных реакций, брадифрения, брадипсихия, акайрия. Пассивные движения в суставах осуществляются с сопротивлением(симптом зубчатого колеса), Коленный рефлекс снижен D>S. Пальце-носовую и колено-пяточную пробу не выполняет удовлетворительно с обеих сторон. В позе Ромберга не устойчива.
Лечение переносит хорошо.
26.04.11
Больная предъявляет жалобы на. тремор конечностей и головы в покое, снижение физической активности, слабость в ногах и руках, рассеяность внимания. Также отмечаются запоры и частые позывы к мочеиспусканию. Больная предъявляет жалобы на потливость и повышенную сальность кожи лица и волосистой части головы.
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В легких перкуторный звук ясный легочный, аускультативно: везикулярное дыхание. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 76 уд в мин. АД 100/70 мм.рт.ст Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
Неврологический статус
Выражение лица: амимичное. Кожные покровы бледные, влажные. Отмечается сальность кожи лица и волосистой части головы. Интеллект снижен.Проявляются утрата инициативы, активности, сужение кругозора и интересов. Отмечается резкое понижение эмоциональных реакций, брадифрения, брадипсихия, акайрия. Пассивные движения в суставах осуществляются с сопротивлением(симптом зубчатого колеса), Коленный рефлекс снижен D>S. Пальце-носовую и колено-пяточную пробу не выполняет удовлетворительно с обеих сторон. В позе Ромберга не устойчива.
|
|
|
Лечение переносит хорошо.
27.04.11
Больная предъявляет жалобы на. тремор конечностей и головы в покое, снижение физической активности, слабость в ногах и руках, рассеяность внимания. Также отмечаются запоры и частые позывы к мочеиспусканию. Больная предъявляет жалобы на потливость и повышенную сальность кожи лица и волосистой части головы.
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В легких перкуторный звук ясный легочный, аускультативно: везикулярное дыхание. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 76 уд в мин. АД 100/70 мм.рт.ст Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации.
Неврологический статус
Выражение лица: амимичное. Кожные покровы бледные, влажные. Отмечается сальность кожи лица и волосистой части головы. Интеллект снижен.Проявляются утрата инициативы, активности, сужение кругозора и интересов. Отмечается резкое понижение эмоциональных реакций, брадифрения, брадипсихия, акайрия. Пассивные движения в суставах осуществляются с сопротивлением(симптом зубчатого колеса), Коленный рефлекс снижен D>S. Пальце-носовую и колено-пяточную пробу не выполняет удовлетворительно с обеих сторон. В позе Ромберга не устойчива.
Лечение переносит хорошо.
Эпикриз
Больная 07.01.50 года рождения поступила в ООКБ с жалобами на тремор конечностей и головы в покое, снижение физической активности, слабость в ногах и руках, рассеянность внимания. Также отмечаются запоры и частые позывы к мочеиспусканию. Больная предъявляет жалобы на потливость и повышенную сальность кожи лица и волосистой части головы. При осмотре выявлено: Сутуловатая осанка, походка медленная, шаркающая. Выражение лица: амимичное. Кожные покровы бледные, влажные. Отмечается сальность кожи лица и волосистой части головы. Интеллект снижен.Проявляются утрата инициативы, активности, сужение кругозора и интересов. Отмечается резкое понижение эмоциональных реакций, брадифрения, брадипсихия, акайрия. Пассивные движения в суставах осуществляются с сопротивлением(симптом зубчатого колеса), Коленный рефлекс снижен D>S. Пальце-носовую и колено-пяточную пробу не выполняет удовлетворительно с обеих сторон. В позе Ромберга не устойчива.
|
|
|
Из проведенных лабораторных и инструментальных исследований выявлено нарушение электрогенеза мышц, повышение биоэлектрической активности мышц в покое и наличие ритмических групповых разрядов потенциалов, обнаруживаются преимущественно диффузные негрубые изменения биоэлектрической активности головного мозга. Больной поставлен диагноз:
Основной: Болезнь Паркинсона, дрожательно-ригидная форма, проградиентное течение.
Осложнения: нет
Сопутствующий: Хронический билиарнозависимый панкреатит, стадия ремиссии. МКБ. Хронический вторичный пиелонефрит, стадия ремиссии.
Назначено лечение:
Tabl. Levodopi 0.25,
Tabl. Bromokriptini 0.0025
Tabl. Selegilini 0.01
Tabl. Midantani 0.1
Tabl. Cyclodoli 0.001
В настоящее время больная продолжает лечение в ООКБ для стабилизации состояния и предотвращения осложнений.
Прогноз
Для здоровья: неблагоприятный
Прогноз для жизни: сомнительный
Прогноз для работы: неблагоприятный
Литература
Гусев Е. И., Коновалов А. Н. "Неврология и нейрохирургия" М. Медицина 2000г
Болезни нервной системы: руководство для врачей: в 2 т. Т.1. / под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2003. - 744 с
Руководство к практическим занятиям по топической диагностике заболеваний нервной системы / под ред. В.И. Скворцовой. - М.: Литтерра, 2006. - 272 с.
Коллинз Р.Д. Диагностика нервных болезней: иллюстрированное руководство: пер. с англ. / Р.Д. Коллинз. - М.: Медицина, 1986. - 240 с.: ил.
|
|
|
