 |
Строение глаза: в норме и при патологии
|
|
|
|
Введение
Основные виды лазеров, используемые в офтальмологии
Направления использования лазеров в офтальмологии
Методики лазерной коррекции зрения
Введение
Первой отраслью медицины, в которой нашли применение лазеры, была офтальмология. Слово "LASER" является аббревиатурой от английского "Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation". Активная среда (кристаллы, газы, растворы, полупроводники) чаще всего определяет тип лазера (например, рубиновый, аргоновый, диодный и др.).
Для хорошего зрения необходимо, прежде всего, чёткое изображение рассматриваемого предмета на сетчатке. Это изображение получается в результате прохождения лучей через оптическую систему глаза, нарушение любой составной части которой приводит к получению нечёткого изображения. На сегодняшний день существует большое количество методов ликвидации таких нарушений, в том числе и хирургические (использование тончайшего алмазного ножа для осуществления надрезов на роговице). Но в большом числе случаев хирургическое вмешательство даёт побочные эффекты (повреждение близлежащих тканей, малая точность производимых надрезов и т. д.). Создание и совершенствование лазеров, излучающих в ультрафиолетовой части спектра, и открытие процесса фотоабляции создали предпосылки для новых форм лазерной хирургии глаза.
К настоящему времени в офтальмологии развилось новое направление — микрохирургия глаза. Главная ее особенность — минимальная травматизация глаза при оперативных вмешательствах. Это позволило перенести некоторые глазные операции из стационара в амбулатории.
Лазерное излучение характеризуется когерентностью и монохроматичностью. Поскольку лучи лазера почти параллельны, то с расстоянием световой пучок лишь незначительно увеличивается в диаметре. Монохроматичность и параллельность света лазера позволяет с его помощью избирательно и локально воздействовать на различные биологические ткани.
|
|
|
Основные виды лазеров, используемые в офтальмологии
Особенности воздействия длины волны и дозы светового излучения лазера на биологические ткани, стали основой для его использования в микрохирургии глаза.
· Аргоновый лазер.
Посредством температурного воздействия, обладает свойством «сшивания» тканей. Излучает свет в синем и зеленом диапазонах, совпадающий со спектром поглощения гемоглобина, что позволяет эффективно использовать его при лечении сосудистой патологии: диабетической ретинопатии, тромбозах вен сетчатки, ангиоматозе Гиппеля-Линдау, болезни Коатса и др.; 70% сине-зеленого излучения поглощается меланином и преимущественно используется для воздействия на пигментированные образования.
· Инфракрасный YAG-лазер.
Используется для микроразрезов. Неодимовый лазер с излучением в ближнем ИК-диапазоне (1,06 мкм), работающий в импульсном режиме, является фоторазрушителем, применяется для точных внутриглазных разрезов (задняя капсулотомия, иридотомия).
· Инфракрасный СО2-лазер.
Продолжительное тепловое воздействие, приводит к испарению ткани. СО2-лазер (10,6 мкм) для удаления поверхностных образований конъюнктивы и век.
· Лазеры жёсткого УФ-диапазона.
Избирательное удаление части биологических тканей, изменение их структуры и свойств.
· Лазеры низкоинтенсивного красного излучения (HE-NE-лазеры).
Низкоэнергетические, работают в непрерывном режиме излучения, обладают биостимулирующим действием. Используется для лечения широкого спектра глазных заболеваний в рамках противовоспалительной, рассасывающей и стимулирующей терапии.
|
|
|
· Эксимерный лазер
Излучают в ультрафиолетовом диапазоне (длина волн - 193-351 нм). § С помощью этих лазеров можно удалять определенные поверхностные участки ткани с точностью до 500 нм, используя процесс фотоабляции (испарения). § Область применения: рефракционная хирургия
· Диодный лазер
Незаменим при лечении различных видов патологии макулярной области сетчатки, так как липофусцин не поглощает его излучение, которое проникает в сосудистую оболочку глаза на большую глубину, чем излучение аргонового и криптонового лазеров. Т.к. излучение происходит в ИК- диапазоне, пациенты не ощущают слепящего эффекта во время коагуляции.
· Криптоновый лазер
Излучает свет в желтом и красном диапазонах, которые максимально поглощаются пигментным эпителием и сосудистой оболочкой, не вызывая повреждения нервного слоя сетчатки, что важно при коагуляции центральных отделов сетчатки.
Стимулирующее воздействие, приводящее к ускорению заживления, снижения воспаления, противоаллергический эффект.
Длины волн:
· эксимерный лазер (с длиной волны 193 нм);
· аргоновый (488 нм и 514 нм); криптоновый (568 нм и 647 нм);
· диодный (810 нм);
· ND:YAG-лазер с удвоением частоты (532 нм), а также генерирующий на длине волны 1,06 мкм;
· гелий-неоновый лазер (630 нм);
· 10-углекислотный лазер (10,6 мкм).
Длина волны лазерного излучения определяет область применения лазера в офтальмологии.
Строение глаза: в норме и при патологии
|
|
|
