Главная | Обратная связь
МегаЛекции

раннего и позднего послеоперационного периодов





Осложнение Причина Лечение
I. Местные осложнения
А. Осложнения со стороны операционной раны
Кровотечение, гематома     Образование инфи-льтрата, нагноение раны     Расхождение краев операционной раны Соскальзывание лигатуры с сосуда, нарушение свертываемости крови   Наличие некротизирован-ных тканей, грубые манипуляции, инфицирование     Снижение процессов реге-нерации, авитаминоз, исто-щение, развитие гнойного воспаления Разведение краев раны, ос-тановка кровотечения; пункция гематомы, использование гемостатических препаратов Разведение краев раны, дрениро-вание гнойной полости, антибио-тикотерапия, местное применение химических антисептиков, физической антисептики Наложение вторичных хирурги-ческих швов при отсутствии гнойного воспаления; комплекс-ная терапия при нагноении; экс-тренная операция при расхо-ждении всех слоев операционной расхождении всех слоев операционной раны
Б. Осложнения со стороны органов брюшной полости
Нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта   Перитонит     Внутреннее кровотечение Парез органов желудочно-кишечного тракта, механическое препятствие (су-жение анастомоза, спайки, инфильтрат) Несостоятельность швов на стенках органов желудочно-кишечного тракта, послеоперационный панкреатит Соскальзывание лигатуры с сосуда, выхождение из просвета сосуда тромба Стимуляция функции органов же-лудочно-кишечного тракта, промывание желудка, сифонная кли-зма; противовоспалительная терапия; экстренная операция Экстренная операция, активная консервативная терапия   Экстренная операция, остановка кровотечения
II. Общие осложнения
А. Нарушения со стороны нервной системы
Боль Травматичность операции, перевозбуждение НС, раз-витие воспаления Щадящая техника, удобное положение в постели, введение наркотиков, противовоспалительная терапия
Шок     Нарушение сна Кровопотеря     Боль, интоксикация, нервное возбуждение Остановка кровотечения во время операции, противошоковая терапия Назначение наркотиков, седати-вных препаратов, снотворных, дезинтоксикационая терапия
Б. Нарушение функции сердечно-сосудистой системы
Сердечно- сосудистая недостаточность     Гипотония     Тромбоз вен Заболевания сердечно-со-судистой системы, шок, кровопотеря, гипоксемия, нарушение водно-электро-литного обмена Адреналовая недостаточность, кровопотеря   Замедление кровотока, по-вышение свертываемости крови Активная предоперационная под-готовка, правильное проведение операции и наркоза, симптоматическая терапия   Назначение кортикостероидов в предоперационном периоде, гемотрансфузия Бинтование нижних конечностей, раннее вставание, активная лечебная гимнастика, антикоагулянтная терапия
В. Нарушение функции органов дыхания
Бронхиты, застойные пневмонии Нарушение легочной вентиляции   Дыхательная гимнастика, антибиотики, сульфаниламиды, горчичники, ингаляции
Г. Нарушение функции печени и почек
Печеночно- почечная недостато-чность Гипоксия, заболевания пе-чени и почек, длительная механическая непроходимость желчных путей Активная предоперационная под-готовка, дезинтоксикационная те-рапия, витаминотерапия, гормонотерапия
Д. Нарушение мочеиспускания
Анурия (отсутствие мочи) Задержка мочеиспускания Интоксикация, нервно-ре-флекторные расстройства Нервно-рефлекторные рас-стройства, необычное по-ложение больного Паранефральная новокаиновая блокада, диуретики Грелка на область мочевого пузыря, введение атропина, катетеризация мочевого пузыря
Д. Прочие осложнения
Пролежни     Паротит Истощение, вынужденное длительное положение в постели, нарушение трофики тканей   Обезвоживание, истощение, отсутствие слюны Тщательный туалет кожи, активное положение в постели, использование специальных приспособлений, иссечение некротических тканей, антисептика Тщательный уход за полостью рта, борьба с обезвоживанием, антибиотикотерапия, УВЧ, рентгенотерапия, вскрытие гнойника

 



Вторая группа – общие осложнения, возникающие в результате общего воздействия операционной травмы на организм и проявляющиеся нарушением функции нервной системы, сердечнососудистой и легочной систем, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, мочевого пузыря, нарушением обмена веществ (табл. 5).

Большое значение для профилактики развития после-

операционных осложнений имеют: правильная предоперационная подготовка больного, тщательное соблюдение асептики во время операции, детальное выполнение всех правил оперативного вмешательства, хорошее обезболивание, полная коррекция возникающих по ходу операции нарушений фун-кций органов и систем больного, а также внимательный уход за больным в послеоперационном периоде (уход за кожей больного, гигиена полости рта, смена белья, чистота в палате, проветривание помещения палаты).

Осложнения, развивающиеся в III фазе послеоперационного периода (отдаленные осложнения), чаще всего связаны с нарушением функции органов и систем, на которых выполнялось оперативное вмешательство. Эти осложнения развиваются медленно и в клинической практике именуются как послеоперационная болезнь. Причинами их обычно являются технические ошибки, допущенные хирургом во время операции (неправильное формирование желудочно-кишечных, билиодигестивных анастомозов, удаление паращитовидных желез при операциях на щитовидной железе и пр.). Лечение послеоперационной болезни, как правило, хирургическое.

 

По окончании занятия студент должен знать:

 

1. Что называется хирургической операцией.

2. Виды и этапы хирургических операций.

3. Какое влияние хирургическая операция оказывает на организм больного.

4. Что такое предоперационный период. Какие задачи решаются в предоперационном периоде. В чем суть подготовки больного к операции.

5. Значение предоперационного периода для профилактики осложнений, связанных с оперативным вмешательством.

6. Какие тесты позволяют определить нарушение функции органов кровообращения и дыхания, печени и почек.

7. Как определить степень операционного риска.

8. Что называется послеоперационным периодом.

9. Фазы послеоперационного периода.

10. Что называется нормальным и осложненным течением послеоперационного периода.

11. Что такое послеоперационное состояние.

12. Основные группы послеоперационных осложнений, причины их развития.

13. Роль ухода за больным в послеоперационном периоде.

14. Значение ранней активизации больного в послеоперационном периоде для профилактики развития осложнений.

 

По окончании занятия студент должен уметь:

 

1. Определять функциональное состояние органов и систем больного до и после операции.

2. Определять степень операционного риска.

3. Выявлять ранние и поздние осложнения послеоперационного периода.

 





Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015- 2020 megalektsii.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.