Психологическая помощь умирающим

… При этом следует учитывать определенную спе­цифическую динамику психологических реакций у терминальных больных, описанную Маргарет Кюблер-Росс, особенности конкрет­ного случая, конкретной ситуации. В том случае, если у пациента наблюдается выраженная реакция отрицания и он не желает знать о смертельности своего заболевания, то и говорить на эту тему не сле­дует. Не следует заставлять пациента думать о смерти, если он стра­стно хочет о ней забыть, если, разумеется, подобное «слепое» отно­шение к болезни не мешает проведению терапии.

Р. Кочюнас (1999) перечисляет несколько важных, с его точки зрения, принципов, которые следует учитывать при оказании пси­хологической помощи умирающим людям:

1) Очень часто люди умирают в одиночестве. Известное фило­софское изречение: «Человек всегда умирает в одиночестве» нередко понимают слишком буквально и оправдывают им защитное отго­раживание от умирающего. Но страх смерти и боль становятся еще сильнее, если оставить человека одного. К умирающему нельзя относиться как к уже умершему. Его надо навещать и общаться с ним.

2) Следует внимательно выслушивать жалобы умирающего и заботливо удовлетворять его потребности.

3) На благо умирающему должны быть направлены усилия всех окружающих его людей. В общении с ним следует избегать поверх­ностного оптимизма, который вызывает подозрительность и недове­рие.

4) Умирающие люди предпочитают больше говорить, чем выслу­шивать посетителей.

5) Речь умирающих часто бывает символичной. Для лучшего ее понимания необходимо расшифровать смысл используемых симво­лов. Обычно показательны жесты больного, рассказы и воспомина­ния, которыми он делится.

6) Не следует трактовать умирающего человека только как объект забот и сочувствия. Нередко окружающие с самыми лучшими наме­рениями пытаются решить, что лучше для умирающего. Однако чрезмерное принятие на себя ответственности уменьшает диапазон самостоятельности пациента. Вместо этого следует выслушать его, позволить ему участвовать в принятии решений о лечении, посети­телях и т. п.

7) Самое большее, чем может воспользоваться умирающий че­ловек, - это наша личность. Конечно, мы не представляем собой идеальное средство помощи, но все же наилучшим образом соответ­ствующее данной ситуации. Пребывание с умирающим требует про­стой человеческой отзывчивости, которую мы обязаны проявить.

8) Психологам и врачам следует признаться в своих сомнениях, чувстве вины, ущемленном нарциссизме и мыслях о собственной смерти.

Персоналу, работающему с умирающим и его близкими, тоже необходима психологическая помощь. С ними прежде всего следует говорить об осознанном смирении с чувствами вины и бессилия.

Простейший вопрос, заданный уходящему человеку: «Самое ли страшное - Ваша смерть?» открывает целую сокровищницу иного смысла, который перечеркивает прямолинейную простоту ценност­ной шкалы радикальной медицины. «Страшнее моей смерти - смерть детей», «Потеря честного имени», «Утрата веры, любви», «Бессмысленность». Бессмысленность, бесцельность жизни страш­нее смерти.

По материалам книги: Соловьева С. Л. Психология экстремальных состояний. СПб.: ЭЛБИ-СПб. 2003.