Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Психология суицидального поведения

Самоубийство представляет собой исключительно человеческий акт. Термин «суицид» впервые был употреблен в письменных источниках, согласно оксфордскому словарю, в 1651 г. и имеет латинское происхождение. Под суицидом понимают умышленное самоповреждение. Суицидальное поведение представляет собой ауто-агрессивные действия человека, сознательно и преднамеренно направленные на лишение себя жизни из-за столкновения с невыносимыми жизненными обстоятельствами.

Суицид может совершаться по психопатологическим и психологическим причинам, т. е. встречается как среди психически больных, например, шизофренией (бредовые мотивы, импульсивный суицид), эндогенной депрессией (витальная тоска с идеями виновности, ажитация и т.д.), так и среди лиц без психических патологий.

От 5 до 50 % всех суицидных попыток и 90 —99 % завершенных актов самоубийства совершаются психически больными людьми, У больных с депрессиями суициды встречаются в 3 — 4 раза чаще, чем у страдающих другими видами психической патологии, и в 20 — 30 раз чаще, чем в общей популяции. В целом депрессия приводит к суициду в 15 % случаев; 77 % лиц, погибших в результате суицида, страдали эндогенной депрессией, из них 64 % — «чис-

той» депрессией, а остальные — осложненной алкогольной зависимостью; 10 % больных шизофренией и 5 % больных с деменци-ей и делирием совершают суицид.

В то же время считается, что 25 —27 % суицидентов — практически здоровые люди.

Лидер московской школы суицидологии А. Г. Амбрумова (1974) рассматривает суицид как «следствие социально-психической де-задаптации в условиях переживаемого личностью конфликта», как внутреннего, так и внешнего.

В зависимости от наличия смертельного исхода выделяют завершенный суицид, который закончился летально, и незавершенный, или парасуицид, который в свою очередь подразделяется в зависимости от мотивации на истинную и демонстратив-но-шантажную суицидную попытку.

Суицидная попытка без смертельного исхода часто не ставит своей целью уход из жизни, а символизирует собой «крик о помощи», служит коммуникативным актом, является обращением к окружающим. Парасуицид встречается в 10 раз чаще, чем завершенный суицид.

Парасуицид достоверно чаще совершают женщины, соотношение по полу составляет 3:1. Завершенный же суицид, напротив, преобладает среди мужчин (4:1).

По форме совершения представляется возможным выделить два варианта суицид а:

активный — прямая активная аутоагрессия; ^;р скрытый — пассивный, наносящий субъекту вред косвенно.

Например, у больных с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение методом перманентного гемодиализа, можно наблюдать как активную (отказ от гемодиализа), так и пассивную (игнорирование необходимой лечебной помощи, грубое нарушение комплайенса, несоблюдение водного режима, приводящее к развитию осложнений) форму суицид а.

'.'. Этапы суицидального поведения

" } ^!СШ

1. Пресуицид. Данный этап включает:

^!- пассивные суицидальные мысли — отвлеченные представления,. фантазии о самоубийстве;

суицидальные замыслы — обдумывание плана суицида; ' суицидальные намерения — присоединение волевого компонента, подготовка к самоубийству.

Суицидальный акт.

3. Постсуицидальный период. Выделяют следующие его типы:

критический',

манипулятивный;

аналитический; • - "•-°" «-^-рш. гЬ.

суицидально-фиксированный тип.

Данная классификация построена на основе психологической теории деятельности А. Н. Леонтьева и концепции суицида как следствия социально-психологической дезадаптации личности в условиях конфликтов А. Г. Амбрумовой.

К общим чертам суицидального поведения относят наличие:

цели — поиска решения;

задачи — прекращения сознания;, стимула — невыносимой психической боли;, эмоции — беспомощности, безнадежности;, отношения к суициду — амбивалентности;

состояния психики — сужения когнитивной сферы;

коммуникативного действия — сообщения о своем намерении.

Среди тех, кто решает совершить суицид, от 70 до 75 % тем или иным образом раскрывают свои стремления, предварительно дают знать о своих намерениях другим людям, хотя способы сообщения о нем могут быть завуалированы. Это обычно происходит в форме разговора о суициде или сообщения о желании умереть, высказывания мыслей о своей никчемности, беспомощности и о своем безнадежном положении или упоминаний о суициде, которые человек наблюдал в кинокартинах и встречал в литературных произведениях.

Поведенческое выражение суицида заключается в неожиданном, драматическом и необъяснимом изменении поведения, так называемом «терминальном поведении». При этом индивид приводит свои дела в порядок, раздает свое имущество, часто заявляет о своей печали и отчаянии.

Вероятность совершения суицида определяется соотношением трех факторов:

1) интенсивностью суицидных побуждений, например связанной с глубиной депрессивных переживаний;

2) антисуицидальным барьером — психологическим фактором, обусловленным индивидуальными обстоятельствами, например необходимостью завершить дело всей жизни, заботой о животном, наличием детей или близких друзей;

3) влияниями, ослабляющими антисуицидальный барьер, например одиночеством, утратой работы, ятрогенными влияниями.

Прогностические критерии суицидального риска представлены в табл. 9.

Психологические мотивы совершения суицидной попытки подразделяются на две группы:

1) лежащие в основе суицида:

-самонаказание; •'• <.*<г.^яе&; "

- отказ от жизни;

Таблица 9

⇐ Предыдущая 12