Недержание вследствие физического усилия

Так называют непроизвольную потерю мочи, в результате увеличения давления брюшной полости (см. с. 76). Это может произойти независимо от того, насколько наполнен мочевой пузырь, однако чаще это случается, когда он полон.

Недержание вследствие физического усилия часто является результатом недоста­точного мышечного тонуса, особенно тонуса поддерживающих мышц, например, сфинктера уретры. Часто это появляется в последней фазе беременности, или в течение нескольких недель после родов. Обычно, эта проблема вскоре исчезает, однако она снова может появиться в период менопаузы, из-за потери мышечного тонуса, связанной с гормональными изменениями. Некоторые женщины, в силу особенностей их образа жизни, более других подвержены такому виду недержания. Например, женщины, страдающие от продолжительных приступов кашля (как при хроническом бронхите), или, как ни странно, атлеты, занимающиеся интенсивными тренировками. Многие виды спорта, в которых присутствует элемент встряхивания, включая бег, прыжки, могут вызывать резкие изменения давления брюшной полости на промежность. Если вас беспокоят неожиданные приступы недержания, попробуйте в течение нескольких недель практиковать упражнения, рекомендованные для определения и укрепления мышц тазового дна (см. с. 108 и 117), а также мочевого пузыря и уретры (с. 126-129).

Если проблема не уходит, причина ее может заключаться не в мышцах. В таком случае необходима медицинская диагностика, наряду с более специализированным лечением, например физиотерапией. После рождения ребенка, врач, как правило, проводит оценку состояния тазового дна, а также назначает лечение (если необхо­димо), которое поможет избежать недержания в будущем.

Недержание в результате нестабильности мочевого пузыря

Как мы рассмотрели ранее, мочеиспускание - это произвольное, рефлекторное действие мышц мочевого пузыря, вызванное позывами к мочеиспусканию. Позывы появляются, когда мочевой пузырь наполняется до определенной степени. У взрослых первые позывы начинаются, когда объем мочи равен примерно 200 миллилитрам; когда он достигает 400-500 миллилитров, необходимость в мочеиспускании значи­тельно возрастает.

Иногда могут появляться довольно интенсивные, и даже болезненные позывы, при этом объем мочи может составлять всего 150-200 миллилитров. Они могут быть результатом сокращений мочевого пузыря, возникающих слишком быстро и часто. Это связано с повышенной активностью мочевого пузыря и его нестабильным состоянием, и может стать причиной очень нерегулярных мочеиспусканий, в зависимости от реакций сфинктера уретры, которые могут быть следующими:

- При достаточных сокращениях моча удерживается, но позывы к
мочеиспусканию появляются слишком часто.

Это называют учащенным мочеиспусканием.

- Когда сокращения сфинктера недостаточно сильны,
это вызывает частичное недержание.

НЕКОТОРЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ МАЛОГО ТАЗА

- Когда сокращения сфинктера вообще отсутствуют, имеет место полное недержание. Оно возникает вследствие нарушений мочеиспускатель­ного рефлекса. Это явление довольно часто встречается у пожилых людей (при нарушении правильного функционирования нервной системы), но может также появиться и у молодых.

Необходимо заметить, что эти три состояния могут быть вызваны и другими причинами, которые здесь не описаны.

Если вас беспокоят интенсивные или очень частые позывы к мочеиспусканию, попробуйте заняться упражнениями для мочевого пузыря и уретры, описанными на с. 126-129. Они, возможно, помогут вам восстановить естественный цикл моче­испускания. Если проблема не уйдет, обратитесь к врачу за диагнозом и лечением.

Задержка мочи

Как правило, после мочеиспускания мочевой пузырь полностью опустошается. Однако, по некоторым причинам, он может опустошаться лишь частично, или чересчур редко, несмотря на то, что моча, вырабатываемая почками, продолжает прибывать через мочеточники. Существуют несколько причин этого явления: слабость мочевого пузыря; недостаточная реакция на давление; привычка "сдерживать мочеиспускание"; препятствие в уретральном канале или мочевом пузыре (например, камень, суживающий уретру, или раковая опухоль).

В последнем случае мочевому пузырю приходится работать, преодолевая сопротив­ление, это значительно уплотняет его мышцы.

Опущение влагалища

Влагалище может растянуться, или потерять мышечный тонус. В таких случаях
слизистая оболочка влагалища выходит наружу, малые половые губы расходятся (хотя
обычно они сомкнуты), а вход во влагалище широко раскрывается. В результате
этого, во влагалище может попадать воздух, а при определенных движениях со
звуком выходить. Во время принятия ванны туда может также поступать вода, а
после выделяться наружу. В любом из этих случаев, мы рекомендуем упражнения
для влагалища, описанные на с. 129-131.

Вагинизм

В таких случаях влагалище сильно сокращается, вызывая дискомфорт или даже боль во время полового акта. (Болезненный и проблематичный коитус называют диспареуния).Существуют несколько причин этого, среди которых: повреждения при родах, проблемы внутривлагалищной секреции, или же психологические проблемы. Предложенные на страницах 129-131 упражнения помогут справиться с этой проблемой. Обратите особое внимание на упражнения, способствующие расслаблению, а также на дыхание между сокращениями.

Недержание фекалий

Эта проблема может появиться после родов. Существует много причин этого; наиболее частые из них:

- Прямая кишка недостаточно вместительна.

- Прямая кишка слишком часто сокращается.

Способность сильно сокращаться может быть нарушена на уровне наружного сфинктера ануса, а также на уровне мышц тазового дна, окружающих ниж­нюю часть прямой кишки и закрывающих анальное отверстие (см. с. 61).

Запоры

В таких случаях существует патология в прямой кишке, расположенной на конце толстого кишечника. Среди причин этого явления можно выделить следующие:

- расширение прямой кишки, или ее неспособность сокращаться;

- неспособность мышц сфинктера к расслаблению.

Обе эти проблемы, на первый взгляд кажущиеся противоположными, имеют одну причину — потуги с задержкой дыхания — метод, используемый для изгнания плода при родах (см. с. 73).

Этот процесс подразумевает сокращения диафрагмы и брюшных мышц, в результате чего на промежность (и на ребенка) оказывается давление. Слишком сильные сокращения диафрагмы и брюшных мышц могут вызвать следующие проблемы:

- опущение одного из органов, особенно это касается прямой кишки, которая
более других склонна к растяжению;

- сильное растяжение levator ani и мышц сфинктера;

- растяжение нервных окончаний, вызывающее нейромоторную деградацию.

Каждый из этих факторов может вызвать недержание. В некоторых случаях упраж­нения для ануса и прямой кишки помогут исправить положение (см. с. 132-135).

Опущение

Органы могут опускаться частично или полностью (в данном случае орган выходит за пределы малого таза), из-за повреждения или ослабления поддерживающих элементов. Здесь мы рассмотрим опущение следующих органов:

- Влагалища. При опущении влагалища оседают его стенки. Это явление называют вагиноцеле.

- Матки. Матка может частично или полностью опуститься во влагалище.
Первая степень опущения матки предполагает, что шейка матки находится во влагалище. Вторая степень - шейка матки опускается к выходу из влагалища. Третья степень – она выходит из влагалища. По мере опущения, матка может повлечь за собой мочевой пузырь, который в таком случае выпячивается в область передней стенки влагалища, образуя цистоцеле.

- Прямой кишки. Прямая кишка также может опуститься во влагалище, вследствие чего его задняя стенка будет выступать - ректоцеле.Кроме того, прямая кишка может проскользнуть вниз, выйти из ануса, потянув его за собой. Это послужит причиной:

- анального опущения,когда опускается кожа в области ануса;

- опущения прямой кишки,когда опускается ее внутренняя стенка.

- Брюшины. Брюшина, а точнее область кармана Дугласа может опуститься во влагалище, в результате чего его задняя стенка будет выступать, формируя кольпоцеле

Втрех последних случаях степень опущения каждого из органов может значительно варьироваться. Мочевой пузырь, прямая кишка и брюшина могут сместиться немного или же значительно, опускаясь во влагалище. Кроме того, опуститься могут сразу несколько органов в разных вариациях. Симптомы этих заболеваний также могут

НЕКОТОРЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ МАЛОГО ТАЗА 93

быть различны. Вначале может появиться чувство тяжести в области влагалища, или же ощущение пустоты в районе наружных половых органов. Эти ощущения будут интенсивнее при увеличении давления внутри брюшной полости. Если вам знакомы эти симптомы или ощущения, проконсультируйтесь с врачом.

В зависимости от степени этого заболевания существуют различные методы лечения. Любое лечение должно основываться на медицинском диагнозе и проходить под руководством врача. Некоторые незначительные опущения органов могут быть исправлены благодаря данным в книге упражнениям. Особое внимание следует уделить упражнениям, снимающим давление на органы, благодаря специальным дыхательным техникам (см. с. 135); а также укрепляющим мышцы тазового дна (с. 108-117). Разумеется, следует исключить упражнения, увеличивающие давление на промежность.

Вы можете также обратиться к специалисту физиотерапевту, который подскажет вам, как восстановить поврежденные мышцы. Возможно, вам порекомендуют пессарий.Так называется мягкое кольцо, которое помещают вокруг шейки матки. Оно помогает предотвратить дальнейшее опущение матки во влагалище. В тяжелых случаях этого заболевания лучшим средством является хирургическая операция.

Геморрой

Так называют расширение одного или более кровеносных сосудов, находящихся в воспаленных тканях стенки прямой кишки. Они могут находиться внутри прямой кишки, или выходить за ее пределы, вызывая различные проблемы. Женщина впервые может испытать геморрой после родов. Или же, если это заболевание присутствовало и раньше, оно может обостриться после рождения ребенка. Опускаясь во время родов, плод оказывает давление на кровеносные сосуды малого таза. В последний период головка плода растягивает заднюю промежность и проталкивает все, что находится вокруг, в направлении ануса, включая кровь в сосудах прямой кишки. Это может вызвать расширение этих кровеносных сосудов. Такое интен­сивное давление присутствует до конца родов.

Лечение геморроя требует консультации врача. В то же время, некоторые простые
правила гигиены помогут его предотвратить. Постарайтесь исключить следующие
вещи, особенно во время беременности:

- длительное сидение, особенно на мягких поверхностях;

- длительные горячие ванны;

- запоры.

Воспользуйтесь следующими советами:

- Выполняйте упражнения, придающие тонус мышцам промежности (см. с.
108-117 и 134), они также стимулируют циркуляцию крови в этой области.
Постарайтесь практиковать их по несколько раз в день, особенно если вам
приходится сидеть длительное время (например, путешествуя на автомобиле,
поезде или самолете).

- Выполняйте дыхательные упражнения на с. 135-138, которые помогают
убрать давление на малый таз.

Глава 8

УПРАЖНЕНИЯ

Предварительные замечания

Данная часть книги посвящена серии упражнений, которые помогут ощутить и осознать физиологическое сокращение мышц промежности. Она также включает тренировку, основанную на регулярном повторении. Цель этих упражнений ни в коей мере не является терапевтической, несмотря на то, что они могут быть включены в терапевтические программы. Их задача в том, чтобы поддерживать здоровье благодаря определенному образу жизни. Если бы цель этих упражнений была терапевтической, тогда необходимо было бы адаптировать их к определенным патологическим состояниям, диагнозам, медицинским предписаниям или противопоказа­ниям. Это не является целью данной книги.

Некоторые из предложенных упражнений, возможно, не подойдут жен­щинам, имеющим ряд физиологических проблем, или же проходящим определенный жизненный этап. Следовательно, перед началом упражнений вам необходимо ознакомиться с кратким обзором патологий малого таза, изложенным в главе 7, а также с мерами предосторожности, которые вы найдете в главе 9. Это поможет вам определить, какие из упражнений вам необходимы. Необходимо заметить, что всем женщинам, проходящим лечение люмбаго, ишиаса, сердечно-сосудистых заболеваний, рака, а также заболеваний неврологического или психологического характера, мы советуем проконсультироваться с врачом перед выполнением данных упражнений.

Практическая работа, предложенная здесь, направлена на активное осознание своего тела, основанное на знании анатомии. Перед выпол­нением упражнений, обратите внимание на следующие пункты:

- Постарайтесь точно представлять себе ту часть тела, с которой вы в
данный момент работаете. На каждой стадии будут предложены
практические советы, в которых мы будем ссылаться на предыдущие
главы, описывающие анатомию. Перед началом практической работы
вы должны хорошо изучить анатомию таза, его органов и мышц,
чтобы суметь составить четкий мысленный образ этой области.

- Перед тренировкой мышц, ощутите их, почувствуйте, где они
расположены. Каждый раздел начинается с упражнений, пробужда­
ющих ощущения. Это достигается благодаря постепенному отсле­
живанию ощущений, связанных с движением костей и различных
мышечных слоев, а также С функционированием органов и их
сфинктеров. Вы научитесь узнавать и "тренировать" их. Уделите
время раскрытию этого диапазона ощущений внутри вас. Оно не
пройдет даром, и позже поможет вам выполнять упражнения с
максимальной точностью.

- Различайте качества мышечной активности. Сокращение мышц в
данных упражнениях может служить различным целям: открыть
ранее неизвестную мышцу, оценить ее силу (имеющую такое же
значение, как и ее эластичность), или, наоборот, способность
расслабляться. Кроме того, вы узнаете, каким образом эти
сокращения связаны с другими областями функционирования тела,
например с дыханием и т.д.

- Изучайте область промежности и учитесь различать ее локализованные
и широкие функции в теле. Промежность занимает небольшую
область, однако она служит многим целям и взаимодействиям.
Существует опасность сфокусировать свое внимание исключительно
на ней, что может создать физический и психологический стресс.
Необходимо постоянно принимать во внимание ее роль в теле, как
в целостной системе. По этой причине, упражнения для отдельных
областей чередуются с движениями, задействующими все тело.

- Учитесь распознавать психологические факторы, возникающие при
изучении и тренировке промежности. Промежность - это особая
область. Её тренировка, а также осознания и переживания, связан­
ные с нею, могут глубоко повлиять на психику. Тренировка
сфинктеров, сексуальная активность и рождение детей, если это
происходит в раннем возрасте, оказывают скрытое воздействие на
психологическую, эмоциональную и социальную сферы жизни.
Поэтому любой опыт, имеющий отношение к этой части тела,
может быть связан с удовольствием и/или болью, нежностью или
негативными суждениями, принятием или непринятием,
взаимоотношениями и воодушевлением.

Возможно, что у кого-то определенные упражнения вызовут воспоминания о прошлом опыте. Если во время практики всплывают ранее пережитые эмоции, неплохо обратиться за дружеской поддержкой к близким. Несмотря на то, что данный аспект не является темой этой книги, он имеет огромное значение, и мы будем возвращаться к нему в разделе практических упражнений.

Теперь переместите вес на левый бугор, поднимите правый и подвиньте
его как можно ближе к левому. Затем облокотитесь на оба бугра. Вы
почувствовали, что их можно приблизить друг к другу? Снова запомните
ощущения, возникающие при этом. Повторите то же упражнение с левой
стороны. Повторяя эти упражнения несколько раз постарайтесь определить
весь диапазон движений

Движение вперед-назад

Поднимите копчик как можно выше, при этом постарайтесь не выгибать поясницу и не поворачивать таз вперед. Цель этого упражнения в том, чтобы двигать крестец и копчик в тазу.

 

 

Все эти движения, даже самые незначительные, изменяют форму малого таза и приводят в движение суставы, мышцы и внутренние органы. Они активизируют циркуляцию крови и лимфы в области таза. Благодаря этому они являются прекрасным средством для поддержания здоровья этой

области.

⇐ Предыдущая1234

Поделиться: