 |
Логопедическая реабилитация детей и подростков с отклонениями в развитии
|
|
|
|
Реализация прав ребенка, согласно Конвенции ООН, которой следует и Россия, в первую очередь направлена на обеспечение всех детей, в том числе детей с выраженными отклонениями в развитии и инвалидов, полноценной общественной жизнью, на создание условий, необходимых для их максимальной реализации своих возможностей, путем обеспечения их реабилитационными службами, обучением, воспитанием.
Современная концепция реабилитации детей с отклонениями в развитии предусматривает интегративный подход к ребенку, комплексную оценку структуры дефекта и установление так называемого функционального диагноза, включающего оценку как нарушенных, так и сохранных компонентов психики, взаимосвязь интеллектуально-познавательных нарушений, эмоционально-личностных особенностей и коммуникативного поведения, тесно связанного с развитием речи. К качественным показателям результативности комплексной (медико-психолого-педагогической) реабилитации относятся: устранение психологических и других функциональных расстройств; коррекция моторики, речи; восстановление (приобретение) коммуникативных способностей; активизация деятельности; интеграция в общество.
При осуществлении медицинской реабилитации детей с отклонениями в развитии проводится энергичная терапия проявлений ранней церебральной недостаточности, медикаментозное лечение, физио-, фито-, психотерапия, лечебная физкультура, общеоздоровительное лечение. Основными задачами медицинской реабилитации лиц с ограниченными возможностями жизнедеятельности являются: совершенствование профилактики; раннее выявление и диагностика отклонений в развитии детей; совершенствование абилита-ционных и реабилитационных мероприятий; повышение качества медицинского сопровождения коррекционно-образовательного процесса.
|
|
|
Глава 2. Логопедическая реабилитация детей и подростков...
В процессе психологической реабилитации определяется психологический статус ребенка с отклонениями в развитии; выявляются первичные нарушения, вызванные болезнью, и вторичные отклонения, обусловленные аномальным развитием в условиях болезни; ликвидируются признаки девиации личности, отклонения в психическом развитии детей и подростков.
Педагогическая реабилитация осуществляется в процессе специального (коррекционного) обучения и воспитания, педагогической поддержки детей с отклонениями в развитии. В систему специального обучения детей и подростков с отклонениями в развитии включается дошкольное, общее и профессиональное образование, для получения которого лицам с ограниченными возможностями здоровья создаются специальные условия.
Комплекс реабилитационных мероприятий, устранение педагогической и социальной запущенности, правильная профессиональная ориентация, проводимая с учетом интеллектуальных, сенсорных, речевых и личностных возможностей детей и подростков с отклонениями в развитии, создают предпосылки для их адаптации в обычных жизненных условиях (социальная реабилитация).
Реабилитационная деятельность как социальная, медицинская, так и психолого-педагогическая должна быть систематической, регулярной и последовательной, опираться на основополагающие принципы реабилитационной работы:
— принцип ступенчатости позволяет вести реабилитационную работу с постепенным нарастанием ее интенсивности, переключаться с одного вида реабилитации на другой;
— принцип диалектического единства создает возможности не только для последовательного, но и одновременного сочетания медицинской, социальной и психолого-педагогической реабилитации, умелого сочетания силы и сложности реабилитационных процессов;
|
|
|
— принцип разносторонности учитывает многоаспектность процесса реабилитации, сочетания семейно-бытовой, культурно-просветительной, профессиональной и иных сфер реабилитационной работы;
Логопедическая реабилитация детей и подростков... _____________
— принцип партнерства предполагает вовлечение самого ребенка или подростка с отклонениями в развитии в активный коррекционно-реабилитационный процесс, превращение его из объекта в субъект реабилитации с целью восстановления его социально-психологического статуса и интеграции в общество. Одной из актуальных проблем коррекционной педагогики является переход от коррекции дефектов у детей — к их медико-психолого-педагогической реабилитации и включению детей и подростков с отклонениями в развитии в социальную среду с учетом уровня их психофизических возможностей. Дети с ограниченными возможностями здоровья являются одной из самых проблемных, с точки зрения социальной адаптации, групп. Их приспособительные возможности снижены вследствие недостатков физического и психического здоровья, ограниченности социального опыта, а иногда и неблагоприятной семейно-экономической ситуации.
Гуманистические ценности современного цивилизованного общества требуют предоставления каждому ребенку с недостатками в развитии возможности вести жизнь, максимально приближенную к нормальной. Одним из препятствий на этом пути являются трудности социального приспособления, которые испытывает практически каждый ребенок с отклонениями в развитии. Очевидно, что инвалидность у детей является фактором, затрудняющим течение адаптационного процесса и формирование адаптационного механизма. Н.И. Хворостьянова (2001) отмечает, что адаптивные возможности ребенка-инвалида ослабляют следующие обстоятельства.
1. Недостаток физического здоровья. Дети, имеющие инвалидность, страдают заболеваниями, не связанными напрямую с их инвалидностью, в 4 раза чаще условно здоровых детей и в 1,5 раза чаще, чем дети, страдающие хроническими заболеваниями. Недостаток физического здоровья (нарушения речи, слуха, общей моторики) ограничивает физические возможности для общения.
|
|
|
2. Недостаток психологических возможностей для общения. Условия воспитания в закрытом учреждении или
Глава 2. Логопедическая реабилитация детей и подростков...
в замкнутом мире несчастливой семьи, обучение на дому, настороженное отношение сверстников, гиперопека со стороны взрослых способствуют формированию личности психологически и социально инфантильной, коммуникативно беспомощной.
3. Недостаток материальных средств для удовлетворения специфических потребностей детей-инвалидов (средств передвижения, слуховых аппаратов, специальных приспособлений и т.д.), а также архитектурные и психологические барьеры общества в значительной мере ограничивают возможности ребенка-инвалида к социальному приспособлению.
Ограниченность возможностей детей-инвалидов участвовать в деятельности, соответствующей их возрасту (игровой, учебной, трудовой, коммуникативной), лишает ребенка базы социальной адаптации. Как следствие, родители и общество стремятся уберечь такого ребенка от участия в адаптивных ситуациях, что не способствует формированию и укреплению адаптационного механизма и тормозит развитие личности ребенка.
Разнообразные психологические нарушения и расстройства, ограничение мобильности и независимости, нарушение способности заниматься обычной для своего возраста деятельностью — все эти нарушения наиболее прямо и непосредственно затрудняют социальную адаптацию детей-инвалидов и интеграцию их в общество. Специфика социальной адаптации этой категории детей связана с наличием у них особого состояния — социальной недостаточности.
Невозможность овладения теми видами деятельности, которые необходимы для включения в ту или иную социальную среду, невозможность овладения комплексом социальных ролей, норм и правил поведения, соответствующих возрасту ребенка и социо-культурным традициям общества, — все эти обстоятельства порождают состояние социальной недостаточности, которое является одной из ведущих причин социальных затруднений ребенка-инвалида (85).
|
|
|
Понятие социальной недостаточности включает в себя:
— ограничение способности к самообслуживанию,
— ограничение физической независимости,
Логопедическая реабилитация детей и подростков... _____________
— ограничение мобильности,
— ограничение способности адекватно вести себя в обществе,
— ограничение способности заниматься деятельностью, соответствующей возрасту,
— ограничение экономической самостоятельности,
— ограничение способности к профессиональной деятельности,
— ограничение способности к интеграции в общество.
Н.И. Хворостьянова определяет адаптивный потенциал
человека как совокупность физических и психических возможностей, помогающих ему успешно приспосабливаться к меняющимся условиям социальной жизни, совокупность умственных и коммуникативных способностей, личностных качеств, социальных знаний и навыков в сочетании с состоянием здоровья и психологической устойчивостью на данный момент (85, с. 161).
Тренировка способности к социальной адаптации, социальный опыт, безусловно, расширяют возможности приспособления, то есть активной перестройки поведения, социально правильного в новых условиях. Пластичность нервной системы ребенка увеличивает эти возможности. При этом проявляются возрастные особенности и критические периоды в приспособительных возможностях ребенка, которые взаимосвязаны с этапами развития коммуникативных отношений и с этапами развития способности к переработке информации в мозге ребенка.
Формы поведения, вырабатываемые ребенком как адекватные для условий конкретной микросоциальной среды, являются состоянием легкой адаптации. При изменении этих условий, например, при поступлении в детский сад, смене места жительства, распаде семьи, рождении следующего ребенка требуется определенное изменение поведения как в отношении материальной среды, так и в межличностных отношениях. В разные возрастные периоды возникают задачи различной степени сложности. Такие задачи вызывают состояние напряжения, тревоги, эмоционального дискомфорта (стресса), то есть состояние напряженной социальной адаптации.
Глава 2. Логопедическая реабилитация детей и подростков...
Это напряжение может закончиться либо формированием нового уровня легкой социальной адаптации, а значит — ростом адаптивного потенциала, либо переходом стресса в дистресс, и даже в состояние дезадаптации. Исход зависит от соответствия или несоответствия адаптивной задачи уровню адаптивных возможностей личности.
|
|
|
По мнению Н.И. Хворостьяновой, адаптивный потенциал ребенка зависит:
— от физического и психического здоровья ребенка;
— от сформированности способности адекватно относиться к окружающему миру, другим людям и к самому себе;
— от опыта и успешности предыдущей адаптации;
— от наличия у ребенка зоны «адаптационной безопасности» — микросреды, к которой ребенок адаптирован. Замечено, что дети, успешно адаптированные к условиям своей семьи, легче переживают поступление в детский сад. Состояние школьной дезадаптации, как правило, соседствует с неблагоприятной семейно-бытовой ситуа--цией.
Адаптивный потенциал — величина переменная, он может меняться как от биологических причин (состояние здоровья, возраст), так и от социальных (опыта и успеха предыдущей адаптации, семейного и социального окружения и т. п.). В результате специально проведенного исследования выяснилось, что адаптивные изменения в поведении детей, не имеющих инвалидности, и детей-инвалидов сходны, и в том и в другом случае в наибольшей степени страдает активность детей, на «втором месте» — контактность, далее — показатели настроения и самочувствия. Таким образом, адаптация детей-инвалидов происходит аналогично адаптации детей, практически здоровых, то есть в рамках общего адаптационного механизма.
Однако все вышеназванные показатели у детей-инвалидов существенно хуже аналогичных показателей не только здоровых детей, но и детей с ослабленным здоровьем. У детей-инвалидов существенно хуже показатель АС (Адаптивного Снижения) настроения — на 33%, и АС самочувствия — на 29%.
Комплексный показатель Адаптивного Снижения (АС — = АСС + АСН + АСА + АСК — Адаптивное Снижение равня-
Логопедическая реабилитация детей и подростков... _____________
ется сумме Адаптивных Снижений Самочувствия, Настроения, Активности, Контактности) может быть эффективно использован для оценки адаптивных возможностей ребенка.
Чем выше АС, тем меньше адаптивные возможности ребенка.
Следовательно, можно вывести формулу:
100%
АВ (Адаптивные возможности) =------------------,
АСА+АСК+АСН+АСС
где
АСА — адаптивное снижение активности;
АСК — адаптивное снижение контактности;
АСН — адаптивное снижение настроения;
АСС — адаптивное снижение самочувствия
(при условии, что знаменатель не равен 0).
В случае если АС = 0, то АВ стремится к бесконечности.
Данная формула позволяет достоверно оценивать адаптивные возможности детей-инвалидов, что позволит выявлять группы детей низкоадаптивных и высокоадаптивных и оптимально планировать для них реабилитационные мероприятия. Также можно будет отслеживать эффективность проводимой работы по повышению адаптивных возможностей детей-инвалидов (85).
В последние годы в нашей стране активно развивается лечебная педагогика, теоретические основы которой заложены В.П. Кащенко и Л.С. Выготским.
Е.М. Мастюкова (1997) рассматривает лечебную педагогику как систему лечебно-педагогических мероприятий, имеющих целью предупреждение, лечение и коррекцию различных отклонений в развитии, нервно-психических и соматических нарушений, которые могут привести к стойкой инвалидизации, школьной и социальной дезадаптации (50).
В задачи лечебной педагогики входят: стимуляция умственного и физического развития детей, коррекция имеющихся отклонений в развитии (отставание в психическом развитии, поведении, речи, нарушения моторики, общения и других функций) с целью всестороннего развития ребен-
Глава 2. Логопедическая реабилитация детей и подростков...
Логопедическая реабилитация детей и подростков...
ка с ограниченными возможностями. Важнейшей задачей лечебной педагогики является разработка специальных индивидуальных и групповых методов и программ коррекции нарушенных у ребенка функций, программ семейного воспитания, семейной психотерапии.
На основе анализа структуры ведущего нарушения, выраженности вторичных отклонений в развитии ребенка, степени его социальной и педагогической запущенности и дезадаптации лечебная педагогика решает как общие воспитательные и педагогические задачи, так и коррекционные, с учетом специфики нарушенного развития, возрастных и индивидуальных особенностей ребенка, особенностей его микросоциального окружения.
Основными принципами лечебной педагогики являются: единство лечебного и педагогического процессов; необходимость индивидуального подхода к каждому ребенку с учетом специфической структуры его развития, общего состояния здоровья, возраста, наиболее сохранных нервно-психических функций и положительных свойств личности; соответствие требований и нагрузок, предъявляемых ребенку с отклонениями в развитии, состоянию его здоровья, физическим и психическим возможностям.
Рано начатые и систематически проводимые лечебно-коррекционные мероприятия и обучение способствуют более успешному развитию и социальной адаптации детей с ограниченными возможностями.
Несмотря на наличие специфических особенностей развития и обучения у детей выявляются и некоторые общие трудности и закономерности нарушенного нервно-психического развития. Это прежде всего низкая умственная работоспособность, недостаточность концентрации внимания, памяти, отставание в развитии речи, незрелость эмоционально-волевой сферы, ограниченность запасов знаний и представлений об окружающем, недостаточное развитие моторных функций, отставание в развитии пространственных представлений. Для большинства детей с отклонениями в развитии характерна недостаточная выраженность познавательных интересов, нарушения при приеме и переработке сенсорной и речевой информации.
Большое значение для дальнейшего развития ребенка с отклонениями в развитии имеет не только характер или вариант аномального развития, но и время начала лечебно-коррекционных и развивающих мероприятий. В настоящее время установлено, что рано начатые и проводимые систематически лечебно-педагогические коррекционные мероприятия могут в значительной степени способствовать более успешному развитию, обучению и социальной адаптации детей.
При проведении медико-психолого-педагогических и коррекционных мероприятий с детьми, имеющими отклонения в развитии, специалистам важно соблюдать следующие основные принципы.
1. Исходя из соблюдения прав ребенка, закрепленных в Конвенции о правах ребенка, стремиться к реализации права на образование, предусматривающего прежде всего развитие личности, умственных и физических способностей, а также права ребенка с отклонениями в развитии на сохранение своей индивидуальности.
2. Включение в коррекционно-развивающие занятия всех детей, в том числе и детей с множественными отклонениями в развитии, разрабатывая для каждого из них индивидуальную программу развития и коррекции.
3. При оценке динамики продвижения ребенка не сравнивать его с другими детьми, а сравнивать с его же показателями на предыдущем этапе развития.
4. Создавать для ребенка атмосферу доброжелательности, формировать чувство психологической безопасности, относиться к ребенку с пониманием специфики его трудностей и проблем развития, стремиться в каждом ребенке найти сохранные потенциальные возможности, положительные стороны его психического и личностного развития, на которые можно опереться в педагогической работе.
5. Корректно и гуманно оценивая динамику продвижения ребенка, реально представлять дальнейшие возможности его развития и социальной адаптации.
6. Относиться ко всем детям, в том числе к физически ослабленным, неуравновешенным, легко возбудимым, доброжелательно, ровно, терпеливо.
Глава 2. Логопедическая реабилитация детей и подростков...
Логопедическая реабилитация детей и подростков...
7. Разрабатывать для каждого ребенка программу по рациональной организации, гигиене умственной и физической деятельности, направленной на предупреждение утомления, приучать ребенка к определенному режиму дня.
8. Специалисты должны соблюдать профессиональную этику. Диагноз и прогноз каждого ребенка должны быть предметом профессиональной тайны специалистов.
9. Стимулировать умственное и эмоциональное развитие детей с опорой на психическое состояние радости, спокойствия, раскованности, развивать индивидуальные способности и интересы ребенка.
10. Постепенно, но систематически включать ребенка в самостоятельное оценивание своей работы.
11. Терпеливо обучать ребенка умению использовать апробированный способ действия в сходных условиях, переключаться с одного способа действия на другой, при выполнении заданий стимулировать творчество и изобретательность.
В процессе коррекционной работы с детьми преддош-кольного и дошкольного возраста необходимо использовать особые приемы и методики с опорой на различные виды деятельности: предметно-практическую, игровую, элементарную трудовую, все виды продуктивной деятельности, но основное внимание уделять игре как ведущей деятельности этого возрастного этапа развития.
Условно организацию лечебно-педагогической помощи детям с отклонениями в развитии можно разделить на три этапа.
Первый этап — это специализированная помощь детям раннего возраста с поражением центральной нервной системы и детям группы риска. Помощь начинает оказываться в родильном доме и продолжается в специализированных психоневрологических стационарах и отделениях больниц для новорожденных и грудных детей, затем в амбулаторных условиях под наблюдением детского невропатолога или психиатра, а также в специализированных детских яслях и домах ребенка.
На этом этапе особое значение придается медицинской помощи и комплексным лечебно-коррекционным меропри-
ятиям, направленным на исправление имеющихся нарушений и предупреждение вторичных отклонений в психомоторном развитии.
На втором этапе специализированная помощь детям дошкольного возраста с отклонениями в развитии проводится в специализированных стационарах, санаториях, детских садах, детских домах, районных поликлиниках и психоневрологических диспансерах. Направление в детские сады и детские дома осуществляется районными, областными и городскими психолого-медико-педагогическими консультациями, куда родители приводят своих детей по рекомендации невропатологов или психоневрологов, других специалистов.
На этом этапе комплексных лечебно-оздоровительных и коррекционных мероприятий все больше внимания уделяется коррекционно-педагогической и воспитательной работе, осуществляемой педагогами, дефектологами, логопедами. Специальные детские образовательные учреждения дифференцируются в зависимости от характера отклонений в развитии и степени тяжести дефекта.
Основными задачами специальных детских садов являются:
— уточнение диагноза в процессе коррекционного обучения;
— дифференцированная комплексная коррекция основного дефекта и вторично связанных с ним отклонений в развитии;
— создание наиболее благоприятных условий для всестороннего личностного развития ребенка с учетом характера и структуры дефекта;
— подготовка ребенка к последующему школьному обучению.
Детские сады для детей с отклонениями в развитии работают по специальным программам, которые разрабатываются с учетом ведущего нарушения, вторично связанных с ним отклонений в развитии, возрастных психофизических возможностей детей дошкольного возраста. Все разделы программы предусматривают неразрывную связь обучения, воспитания и коррекции нарушенных функций; обеспечивают умственное,
Глава 2. Логопедическая реабилитация детей и подростков...
Логопедическая реабилитация детей и подростков...
физическое, нравственное, эстетическое и речевое развитие детей и коррекцию имеющихся отклонений.
На третьем этапе специализированная помощь детям и подросткам с отклонениями в развитии осуществляется районными поликлиниками и психоневрологическими диспансерами, специализированными стационарами, санаторными школами, специальными школами и школами-интернатами, детскими домами и домами инвалидов.
Важными и актуальными проблемами лечебной педагогики являются: расширение контактов между детьми с отклонениями в развитии с их здоровыми сверстниками; создание специальных ассоциаций педагогов, врачей, психологов, работающих с этими детьми, родителей детей с различными видами отклонений в развитии (50).
Фундамент формирования познавательной деятельности ребенка составляет определенный уровень развития сенсорных и моторных процессов в их тесной связи с развитием речи. Развитие психической деятельности у нормально развивающегося ребенка и ребенка с отклонениями в развитии идет по одним закономерностям: от восприятия и представления к наглядно-действенному, наглядно-образному мышлению, к элементам понятийного мышления. Во всех этих процессах большую роль играет речь.
Речь осуществляет функции «сообщения, социальной связи, воздействия на окружающих» (Л.С. Выготский), являясь вместе с тем способом формирования мысли. Речь является непременным условием и необходимым компонентом осуществления любой деятельности, важнейшим средством овладения знаниями, необходимой предпосылкой обучения и развития ребенка. Речь перестраивает все основные психические процессы ребенка: с ее участием восприятие приобретает обобщенный характер, развиваются представления, совершенствуется память. Большое значение придается речи в регуляции поведения.
Ребенок постепенно овладевает речью в совместной деятельности с взрослыми и сверстниками. По мере развития ребенка увеличивается его потребность в общении, что стимулирует накопление и развитие у него речевых умений и навыков. В обобщенном виде процесс говорения обеспечива-
ют такие речевые умения и навыки, как: навыки звукового оформления высказывания, соответствующие нормам реализации речи; умение отбирать для высказывания слова в соответствии с общепринятыми значениями; умение строить грамматически правильные высказывания; умение использовать разные виды высказываний в соответствии с коммуникативным намерением, условиями и целями сообщения.
Среди умений и навыков, обеспечивающих процесс слушания (приема) речи, можно выделить следующие: умение понимать предметно-содержательную сторону высказывания; осмысливать интонационную сторону высказывания; узнавать слова в соответствии с их значением; различать слова, близкие по звучанию. Названные умения формируются спонтанно, отвечают потребностям дошкольника, осуществляющим речевое общение в рамках игровой деятельности.
У детей с отклонениями в речевом развитии вследствие нарушения отдельных звеньев речевой системы или всей речевой системы спонтанное поэтапное формирование речевых умений и навыков запаздывает, встречает затруднения, которые могут усугубляться дефицитом средств общения, отсутствием условий для накопления необходимого речевого опыта. У ребенка с выраженными нарушениями речи при отсутствии соответствующих коррекционных мероприятий может замедляться ход его интеллектуального развития вследствие недостаточного общения ребенка с окружающими и значительного ограничения круга представлений.
Логопедическая реабилитация (коррекция) является важной составной частью комплексной медико-психолого-педагогической реабилитации и социальной адаптации детей и подростков с отклонениями в развитии. Логопедическая реабилитация направлена прежде всего на коррекцию и компенсацию нарушений речевой деятельности детей и подростков с отклонениями в развитии. В процессе логопедической реабилитации предусматривается развитие сенсорных функций; моторики, особенно речевой моторики; развитие познавательной деятельности, прежде всего мышления, памяти, внимания; формирование личности ребенка с одновременной регуляцией социальных отношений; воздействие на социальное окружение. В ряде случаев, особенно примени-
Глава 2. Логопедическая реабилитация детей и подростков...
Логопедическая реабилитация детей и подростков...
тельно к детям раннего возраста, правомерно говорить о логопедической абилитации, предусматривающей формирование речевой функции, создание новых речевых возможностей, нормализацию коммуникативной деятельности, наращивание социального потенциала.
При любом отклонении в развитии у ребенка, как правило, наблюдается отставание в развитии речи и другие ее нарушения, которые затрудняют процесс общения ребенка с окружающими, формирование полноценного коммуникативного поведения, препятствуют установлению социальных связей ребенка с окружающим миром. В процессе дифференцированной логопедической реабилитации специальными методами и приемами устраняются расстройства речевой функции, восстанавливается коммуникативная функция речи, что способствует процессу социальной адаптации детей и подростков с различными видами отклонений в развитии.
Одной из основных задач комплексной реабилитации и социальной адаптации детей с нарушениями слуха является развитие речи и логического мышления. Речь у неслы-шащих детей не может развиваться спонтанно, они не в состоянии овладеть ею самостоятельно, пытаются заменить ее отсутствие такими своеобразными формами общения, как мимика, дактилология, чтение с губ.
Формирование у ребенка с нарушенным слухом потребности в речевом общении с взрослыми и сверстниками является основным условием его полноценного развития. Раннее начало формирования речи ребенка с выраженным нарушением слуха дает возможность предупредить аномальное развитие его мышления, нарушение познавательной деятельности.
Стимуляция речевого развития неслышащего ребенка проводится поэтапно и с последовательным изменением преобладающего мотива установления коммуникативных связей по трем основным направлениям: формирование и развитие языковой способности; развитие речевой деятельности; подготовка к усвоению основных закономерностей языка.
Лечебно-педагогическая, в том числе и логопедическая работа с этой категорией детей должна быть предельно ранней, комплексной, дифференцированной в зависимости от
тяжести и характера нарушения слуха, состояния речи и интеллекта детей. Результативность методики формирования и развития речевого слуха и речевого общения должна оцениваться не специалистами, а обществом. Критерием успешности применения методики является практика речевого общения детей и подростков с нарушенным слухом и слышащих.
Речевые дефекты у детей с нарушениями зрения многообразны, сложны по структуре, степени выраженности, что объясняется более проблемными условиями формирования у них речи. У детей с нарушениями зрения логопедическая абилитация проводится поэтапно, с учетом уровня сформированности речи, при использовании рельефных картинок, специальных наборов игрушек для их тактильного опознания и др. Логопедическая коррекция фонетического, лексического и грамматического компонентов речи проводится дифференцированно, с учетом состояния зрения детей, их речи, неречевых функций, индивидуальных и возрастных особенностей. Развитие речевых навыков увязывается с совершенствованием моторной координации, ориентировки в пространстве и конструктивного праксиса с целью углубления представлений и реальных знаний об окружающем мире. В условиях специфической логопедической реабилитации детей с нарушениями зрения возрастает компенсаторная роль речи и обеспечивается более прочная база для подготовки детей к школьному обучению и социальной реабилитации.
Специфика нарушений речи и их коррекции у детей с интеллектуальными нарушениями определяется особенностями их высшей нервной деятельности и психического развития. Расстройства речи у таких детей проявляются на фоне грубого нарушения познавательной деятельности, аномального развития психики в целом. Нарушения речевой деятельности характеризуются системным характером с преобладанием семантического дефекта, требуют дифференцированного подхода при их анализе и устраняются с большим трудом.
Важными направлениями работы по развитию речи являются: создание условий для речевого общения по поводу какой-либо другой деятельности (предметной, игровой и др.);
Глава 2. Логопедическая реабилитация детей и подростков...
Логопедическая реабилитация детей и подростков...
специальные фронтальные занятия по развитию речи; максимальный учет особенностей речевого нарушения каждого ребенка и его индивидуальных особенностей. Большое значение в коррекционной работе с детьми, имеющими интеллектуальные нарушения, придается формированию тесной связи между их практическим опытом и наглядно-образными представлениями с включением речи в мыслительную деятельность.
При детском церебральном параличе (ДЦП) необходимо раннее лечебно-педагогическое воздействие, направленное прежде всего на развитие моторики, речи, коммуникативного поведения. Прослеживается связь двигательных и речевых расстройств при ДЦП. Органическое поражение речедвигательного анализатора приводит к нарушениям звукопроизношения, расстройствам голоса, дыхания, просодики, т.е. к различного вида дизартриям, соответствующим определенным проявлениям ДЦП.
Применяется ранняя стимуляция психического и речевого развития, кондуктивное воспитание и обучение детей с церебральным параличом. Логопедическая коррекция при ДЦП дифференцируется в зависимости от формы дизартрии, уровня речевого развития, возраста и индивидуальных особенностей ребенка.
Основными задачами логопедической работы при ДЦП являются: развитие ощущений артикуляционных поз и движений; преодоление и предупреждение оральной диспраксии; развитие общей моторики, мелкой моторики кистей и пальцев рук, артикуляционной моторики. Спецификой логопедической коррекции является ее сочетание с дифференцированным артикуляционным массажем и гимнастикой, логопедической ритмикой, лечебной физкультурой, физиотерапией и медикаментозным лечением.
Общей особенностью категории детей с тяжелыми нарушениями речи (алалия, дизартрия, ринолалия, выраженное заикание) является стойкое системное нарушение речи, которое нередко сочетается с неврологической и психопатологической симптоматикой, с различными отклонениями психической деятельности. Логопедическая реабилита-
ция проводится дифференцированно, поэтапно, в зависимости от структуры речевого дефекта, степени его выраженности, возраста, индивидуальных особенностей детей.
Необходимо учитывать, что при отставании в развитии речи у ребенка всегда возникают проблемы, связанные с общением, поэтому родителям и другим членам семьи необходимо уделять достаточное внимание речевому общению с ребенком, стимулируя его к использованию средств вербальной коммуникации. Основными задачами ранней коррекционной работы с ребенком, отстающим в развитии речи, являются: развитие подражательной деятельности (речевого подражания), формирование предметно-действенного общения ребенка с взрослыми и начального ситуативного понимания обращенной речи (50).
Г л а в а 2. Логопедическая реабилитация детей и подростков...
| ■ |
|
|
|
