 |
Диагностика контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов
|
|
|
|
Диагностика контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов
Аллергологический анамнез.
Особенности клинического течения.
Специфические аллергологические, кожно-аллергические пробы.
Гемограмма (эозинофилия, лейкоцитоз, лимфопения)
Иммунологические реакции.
Лечение контактных и токсико-аллергических медикаментозных стоматитов
Этиотропное лечени – изоляция организма от влияния предполагаемого антигена.
Патогенетическое лечение – угнетение пролиферации лимфоцитов и биосинтеза антител; угнетение соединения антиген-антитело; специфическая десенсибилизация; инактивация БАВ.
Симптоматическое лечение – влияние на второстепенные проявления и осложнения (коррекция функциональных нарушений в органах и системах)
Специфическую гипосенсибилизирующую терапию проводят по специальным схемам после тщательного аллергологического обследования и определения у больного состояния сенсибилизации к определенному аллергену.
Неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия включает: препараты кальция, гистоглобулина, антигистаминных препаратов (Перитол, Тавегил), а так же аскорбиновая кислота и аскорутина.
При тяжелом течении назначают кортикостероидные препараты.
Местное лечение проводят по принципу терапии катарального стоматита или эрозивно-некротических поражений СОПР: антисептики с анестезирующими препаратами, антигистаминные и кортикостероидные препараты, противовоспалительные средства и ингибиторы протеиназ.
При некротических поражениях показаны протеолитические ферменты;
Для востановления-кератопластические препараты.
Синдром Бехчета. Стомато-офтальмогенитальный синдром.
|
|
|
Этиология: инфекционная аллергия, аутоагрессия, генетическая обусловленность.
Обычно начинается с недомогания, которое может сопровождаться лихорадкой и миалгиями.
Появляются афты на СОПР и СО наружных половых органов. Афт много, они окружены воспалительным ободком ярко-красного цвета, имеют диаметр до 10мм. Поверхность афт плотно заполнена желто-белым фибринозным налетом.
Заживают они без рубца.
Поражение глаз встречается практически у 100% заболевших, проявляется тяжелым двусторонним иридоциклитом с помутнением стекловидного тела, что приводит к постепенному образованию синехий, зарастанию зрачка.
В ряде случаев на коже тела и конечностей появляется сыпь в виду узловатой эритемы.
Наиболее серьезным осложнением является поражение нервной системы, которое протекает по типу менингоэнцефалита.
Другие симптомы синдрома Бехчета: наиболее часто встречаются рецидивирующий эпидидимит, поражение ЖКТ, глубокие язвы, склонные к перфорации и кровотечению, васкулиты.
Лечение синдрома Бехчета
Общепринятых методов лечения в настоящее время нет. Кортикостероиды не отказывают значительного влияния на течение болезни, хотя и могут уменьшить проявление некоторых клинических симптомов. В отдельных случаях применяют колхицин и левамизол – что эффективно лишь в отношении кожно-слизистых проявлений синдрома. Назначают антибиотики широкого спектра действий, переливание плазмы, гамаглобулин.
Многоформная экссудативная эритема - Заболевание аллергической природы с острым циклическим течением, склонное к рецидивам, проявляющееся полиморфизмом высыпаний на коже и СОПР.
Развивается главным образом после приема лекарственных препаратов (сульфаниламиды, противовоспалительные средства, антибиотики) или под влиянием бытовых аллергенов.
Проявляется различными морфологическими элементами: пятнами, папулами, волдырями, пузырьками и пузырями.
|
|
|
Поражаться могут изолированно кожа, слизистая оболочка полости рта, но встречается и сочетанное их поражение.
Инфекционно-аллергическая форма МЭЭ – начинается как острое инфекционное заболевание. Появляются макулопапулезные высыпания на коже, губах, отечной и гиперемированной СОПР. На первых этапах возникают пузыри и пузырьки, выволненные серозным или серозно-геморрагическим экссудатом. Элементы могут наблюдаться в течении 2-3 суток. Пузыри разрываются и опорожнаются и на их месте формируются многочисленные эрозии, покрытые желто-серым фибринозным налетом (эффект ожога).
Токсико-аллергическая форма МЭЭ – возникает как повышенная чувствительность к медикаментам при их приеме или контакте с ними. Частота рецидивов зависят от контакта с аллергеном. При данном форме МЭЭ, СОПР является обязательным местом высыпания элементов поражения. Высыпания полностью идентичны как и при предидущей форме, но более распространены, при чем здесь характерна фиксированность процесса. Осложнения данной формы-конъюктивит и кератит.
При диагностики МЭЭ, кроме анамнеза и клинических методов обследования, нужно сделать анализ крови, провести цитологическое исследование материала с пораженных участков.
Диф. диагностика: герпетический стоматит, пузырчатка, болезнь Дюринга, вторичный сифилис.
|
|
|
