 |
Общие мероприятия при поражениях АХОВ. Мероприятия, направленные на прекращение поступления яда и удаление невсосавшегося
|
|
|
|
Общие мероприятия при поражениях АХОВ
АХОВ могут попадать в организм человека через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые. При попадании в организм вызывают нарушения жизненно важных функций и создают опасность для жизни.
По скорости развития и характеру течения различают острые, под острые и хронические отравления.
Острыми называют отравления, которые возникают через несколько минут или несколько часов с момента поступления яда в организм.
Общими принципами неотложной помощи при поражениях АХОВявляются:
1. Прекращение дальнейшего поступления яда в организм и удаление не всосавшегося.
. Ускоренное выведение из организма всосавшихся ядовитых веществ.
. Применение специфических противоядий (антидотов).
. Патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и под держание жизненно важных функций).
Мероприятия направленные на прекращение поступления яда и удаление невсосавшегося
При ингаляционном поступлении АХОВ (через дыхательные пути) необходимо надевание противогаза, вынос или вывоз из зараженной зоны, при необходимости полоскание рта, санитарная обработка (рис.1-3).
Рис.1. Надеть на пострадавшего противогаз
Рис.2. Вывести пострадавшего из опасной зоны
В случае попадания АХОВ на кожу - механическое удаление, использование специальных дегазирующих растворов или обмывание водой с мылом, при необходимости полная санитарная обработка (рис.4,5). Немедленное промывание глаз водой в течение 10-15 минут. Если ядовитые вещества попали через рот - полоскание рта, промывание желудка, введение адсорбентов, очищение кишечника.
Рис.3. При отсутствии противогаза надеть ватно-марлевую повязку, пропитанную слабым раствором кислоты (при поражениях аммиаком) или щелочи (при поражениях хлором)
|
|
|
Рис.4. Смыть химически опасное
Рис. 5. Промыть глаза водой вещество водой с мылом
Перед промыванием желудка устраняется угрожающее жизни состояние - судороги, обеспечивается адекватная вентиляция легких, удаляются съемные зубные протезы. Пострадавшим, находящимся в коматозном состоянии, желудок промывают в положении лежа на левом боку, остальным - сидя. Зондовое промывание желудка осуществляют 10-15 л воды комнатной температуры (18 - 20°С) порциями по 0,5-1 л с помощью системы, состоящей из воронки, емкостью не менее 0,5 л, соединительной трубки и толстого желудочного зонда. Показателем правильности введения зонда является выделение желудочного содержимого из воронки, опущенной ниже уровня желудка.
Рис.6. При попадании химически опасного вещества внутрь, вызвать рвоту или сделать промывание желудка
Рис.7. Дать активированный уголь
Промывание осуществляется по принципу сифона. В момент заполнения водой воронка находится на уровне желудка, затем поднимается на 30 - 50 см, при этом вода из нее выливается в желудок. Затем воронка опускается ниже уровня желудка. Промывные воды, попавшие в нее из желудка, сливаются в специально подготовленную для этого емкость, и процедура повторяется. В систему не должен попадать воздух (рис.6). Желудок промывается до "чистой" воды. Для химического исследования забирается содержимое первых порций промывных вод.
После окончания промывания через зонд вводится адсорбент (3-4 столовые ложки активированного угля в 200 мл воды) слабительное (рис.7): масляное (150- 200 мл вазелинового масла) или солевое (20-30 г сульфата натрия или сульфата магния в 100 мл воды). Для отравленных химическими веществами наркотического действия применяют сульфат натрия, а при психомоторном возбуждении - сульфат магния.
|
|
|
При отравлении прижигающими веществами промывание желудка проводят малыми порциями холодной воды (по 250 мл) после предварительного введения обезболивающих средств (1 мл 1%-го раствора морфина или промедола) и 1 мл 0,1% -го раствора атропина. Нейтрализация в желудке кислоты раствором щелочи неэффективна, а применение с этой целью гидрокарбоната натрия (соды питьевой) противопоказано.
Применение слабительных средств при попадании внутрь ядов, обладающих прижигающим действием, противопоказано!
Перед удалением из желудка зонд пережимают у рта пострадавшего. Затем проводят очистительную сифонную клизму.
Если по каким-то причинам зондовое промывание желудка невозможно, то вызывают рвоту механическим раздражением зева после приема 5-6 стаканов воды. Такое действие повторяют 3-4 раза. Указанная процедура противопоказана при угнетении сознания, отравлении веществами, обладающими прижигающим действием.
При остановке дыхания и сердечной деятельности необходимо приступить к реанимационным мероприятиям (рис.8).
Рис. 8. При остановке дыхания и сердечной деятельности провести ИВЛ и непрямой массаж сердца
|
|
|
