 |
На приеме в поликлинике у взрослого мужчины долихоморфного типа телосложения в вертикальном положении тела R-логическим методом выявили типичную для данного типа телосложения форму желудка.
|
|
|
|
СПЛАНХНОЛОГИЯ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
При осмотре ребенка врач определил у него ножницеобразный прикус.
a. Каково взаиморасположение верхнего и нижнего рядов зубов при таком прикусе?
b. Является ли этот прикус нормальным?
Ножницеобразный прикус (ортогнатический) имеет следующие особенности: нижние передние зубы своими режущими краями контактируют с площадкой зубного бугорка верхних зубов, а верхние передние зубы перекрывают нижние на одну треть их вертикального размера. Данный вид прикуса, наравне с бипронатическим и прямым видами, относят к физиологическим (не затрудняющим акты глотания, речи, дыхания).
У ребенка родители отметили начало прорезывания молочных зубов.
a. В каком возрасте начинается и заканчивается обычно прорезывание молочных зубов?
Начало – в возрасте 5-7 месяцев, окончание – 20-22 месяцев.
b. Какие зубы – резцы или клыки прорезываются раньше?
Первыми прорезываются нижние медиальные резцы, затем – верхние. В дальнейшем последовательность такая: нижние лат. резцы – верхние – нижние клыки – верхние клыки.
К невропатологу обратился пациент, у которого при осмотре отметили затруднение выдвижения языка вперед и вниз, связанное с нарушением функции соответствующей скелетной мышцы языка.
a. Функция какой мышцы нарушена?
b. Где начинается эта мышца?
Нарушена функция подбородочно-подъязычной мышцы (m.genioglossus). Она начинается на подбородочной ости и, веерообразно направляясь вверх и кзади, вплетается в толщу языка по обе стороны от его перегородки.
При обследовании новорожденного ребенка обратили внимание на наличие двух расщелин в верхней губе, справа и слева от срединной линии.
|
|
|
a. Как называется этот порок развития?
b. С нарушение развития каких структур связано его возникновение?
Данный порок развития – «двусторонняя заячья губа» - связан с несращением носового отростка лобного бугра зародыша (выпячивается вниз по срединной линии) и верхнечелюстных отростков (производное I висцеральной дуги, окружающее ротовую бухту). Место их сращения расположено по краю носового отростка, поэтому расщелина(ы) верхней губы располагается по бокам от срединной линии.
Во время первого кормления у новорожденного ребенка отметили вытекание молока из носа. При обследовании обнаружили расположенную по срединной линии щель твердого неба.
a. Как называется этот порок развития?
b. С нарушение развития каких структур связано его возникновение?
Данный порок развития – «волчья пасть» - результат несращения небных пластинок (отходят от валика на внутренней поверхности верхнечелюстного отростка и направляются в срединной плоскости). Резцовую часть неба образует носовой отросток.
При лечении зубов стоматолог помещает ватный тампон в ротовую полость под язык для закрытия устья выводных протоков поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.
a. Где конкретно открываются устья выводных протоков этих желез?
Ductus submandibularis (s. Vartoni) и ductus sublingualis major открываются на подъязычном сосочке, а ductus sublinguales minores – на подъязычной складке.
b. Каковы эти железы по типу секреции?
Glandula submandibularis – смешанного, glandula sublingualis – преимущественно слизистого.
При лечении зубов стоматолог помещает ватный тампон, накладывая его в области устья выводного протока околоушной слюнной железы.
a. Где конкретно открывается выводной проток этой железы?
Ductus parotideus, выходящий из-под переднего края железы и огибающий m.masseter, прободает щечную мышцу и открывается в предверие рта (vestibulum oris) на уровне II большого коренного зуба (dens molaris secundus).
|
|
|
b. Какова ее средняя масса у взрослого человека?
Приблизительно 20-30 г.
В результате химического ожога ротовой полости отмечены нарушения вкусовой чувствительности.
a. Какие сосочки языка оказались пораженными?
Вкусовые почки расположены в толще эпителия грибовидных и листовидных сосочков, а также в эпителии боковых поверхностей желобовидных (окруженных валом) сосочков.
b. Где эти сосочки преимущественно располагаются?
Грибовидные сосочки (papillae fungiformes) преимущественно расположены на верхушке и по краям языка, листовидные (foliatae) – по краям, сосочки, окруженные валом (vallatae), - в количестве 7-12 – на границе тела и корня языка – кпереди от пограничной линии.
При выполнении хирургической операции были обнажены мышцы, подходящие к мягкому небу и вплетающиеся в небный апоневроз.
a. Укажите названия этих мышц.
Мышцы язычка; мышца, напрягающая небную занавеску; мышца, поднимающая небную занавеску; небно-язычная и небно-глоточная мышцы.
b. Укажите места их начала.
Mm.uvulae – spina nasalis posterior palati duri; m.tensor veli palatini – fossa scaphoidea et spina shenoidalis (перекидывается через sulcus hamulus processus pterygoidei); m.levator veli palatini – facies inferior partis petrosae; m.palatoglossus – margo lateralis radicis linguae; m.palatoglossus – pars inferior pharyngis et cartilago thyroidea.
В поликлинике врачу необходимо осмотреть небные миндалины.
a. Как называется ямка, где они располагаются?
Tonsilla palatina располагается в миндаликовой ямке (fossa tonsillaris) – углублении между небно-язычной (спереди) и небно-глоточной (сзади) дужками. Над миндалиной располагается надминдаликовая ямка (fossa supratonsillaris).
b. Каковы средние размеры миндалин у взрослого человека?
Наибольшие размеры (28 мм) миндалина приобретает к 13-16 годам и сохраняет их до 30 лет. После этого возраста лимфоидная ткань постепенно деградирует, но масса и размеры заметно не меняются, т.к. идет замещение соединительной тканью.
Во время операции по поводу кровоизлияния в мышечную оболочку глотки для уточнения зоны поражения возникла необходимость выделения продольных мышц глотки.
a. Назовите эти мышцы.
M.stylopharyngeus (processus styloideusà paries lateralis pharyngis) et m.salhingopharyngeus (facies inferior cartilaginis tubae auditivaeà +m.palatopharyngeus [<= aponeurosis palatini]à paries lateralis pharyngis).
|
|
|
b. Какова их основная функция?
Поднимают глотку вверх, а трубно-глоточная мышца также смещает глотку латерально.
При R-логическом исследовании пищевода с применением нерастворимого сульфата бария специалист отметил сужение пищевода.
a. С какой целью применяется сульфат бария?
BaSO4 относят к рентгено-контрастным веществам, т.к. соли бария (а используются только нерастворимые) хорошо поглощают рентгеновское излучение.
b. Укажите зоны анатомических сужений пищевода, встречающихся в норме.
Верхнее физиологическое сужение расположено в месте перехода глотки в пищевод (уровень I Th.), среднее – позади дуги аорты (уровень IV Th.), нижнее – в месте прохождения через hiatus esophagus диафрагмы (уровень X-XI Th.)
На приеме в поликлинике у взрослого мужчины долихоморфного типа телосложения в вертикальном положении тела R-логическим методом выявили типичную для данного типа телосложения форму желудка.
a. Какую форму имеет желудок этого человека?
Для такого типа телосложения характерна вытянутая форма желудка («чулок»).
b. Укажите особенности расположения пилорической части при этой форме желудка.
В рентгенологии в составе желудка выделяют пищеварительный мешок (свод и тело желудка) и выводной (эвакуаторный) канал (привратниковая часть и привратник). При долихоморфном типе телосложения нисходящий отдел опускается низко, пилорическая часть (эвакуаторный канал) круто поднимается вверх, располагаясь по срединной линии или несколько в стороне от нее (вправо или влево).
|
|
|
