 |
Глава десятая: как помочь пострадавшим с обширными ожогами
|
|
|
|
Содержание
· Зависимость смертельных исходов от площади и степени ожога
· Понятие об ожоговом шоке
· Понятие об ожоговой болезни
· Схема лечения ожогового шока
· Правила оказания помощи на месте происшествия
· Четыре заповеди: как избежать ожогов
1
ЗАВИСИМОСТЬ СМЕРТЕЛЬНЫХ ИСХОДОВ
ОТ ПЛОЩАДИ И СТЕПЕНИ ОЖОГА
ЗАПОМНИ! Умерших было бы значительно меньше, а мучения пострадавших были не такими сильными, если бы уже с первых минут им начали правильно оказывать помощь.
ЗАПОМНИ! При обширных ожогах окончательный исход во многом зависит от того, насколько верно и быстро была оказана первая помощь.
Пожары и катастрофы, аварии и взрывы стали бичом цивилизации, уносящим тысячи жизней.
Жертвы рокового стечения обстоятельств, террористических актов и войн сгорают заживо или умирают в страшных мучениях от полученных ожогов.
Проблема выживания после получения обширных ожогов остается одной из самых сложных проблем медицины.
Повреждающее действие высокой температуры на организм не ограничивается лишь болезненными проявлениями в месте ожога.
Последствия ожога кожи даже обычным кипятком очень часто приводят к смерти в течение нескольких суток.
| ДОСТАТОЧНО ПРИМЕНИТЬ ДОСТУПНУЮ КАЖДОМУ СХЕМУ ПРОСТЕЙШИХ ДЕЙСТВИЙ НЕПОСРЕДСТВЕННО НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ, ЧТОБЫ НЕ ТОЛЬКО УМЕНЬШИТЬ ЧУДОВИЩНЫЕ БОЛИ, НО И ЗНАЧИТЕЛЬНО УВЕЛИЧИТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ СПАСЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО. |
2
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПОСТРАДАВШИМ С ТЕРМИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ
СЛЕДУЕТ ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ
ЗАПОМНИ! Ожоги, площадь которых не превышает 1-2 % (ладонь и предплечье) поверхности тела, как правило, не представляют угрозы для жизни. Пострадавшую можно доставить с сопровождающим в медицинский пункт.
|
|
|
ЗАПОМНИ! Ожоги более 10% могут закончиться смертью пострадавшей. В этом случае ей запрещены любые передвижения, и обязательно вызывается Скорая помощь.
СХЕМА БЫСТРОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЛОЩАДИ ОЖОГОВ
НА РОБОТЕ-ТРЕНАЖЕРЕ «ГЛАША»
| Если площадь поражения превышает 10% от поверхности тела, то развитие ожогового шока и ожоговой болезни неизбежно. |
Определить площадь ожога можно с помощью «правила девяток»: когда кожная поверхность руки составляет 9% поверхности тела, ноги — 18%,
грудной клетки спереди и сзади — по 9%, живота и поясницы — столько же.
Ожог промежности и гениталий, а также пищевода принято приравнивать к 10% площади ожога. Ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями.
Другим фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего и дальнейший прогноз, является степень, или глубина ожога.
Причиной гибели становятся ожоговый шок или ожоговая болезнь.
| I степень ожога — покраснение кожи. II степень — появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. III и IV степени — полное разрушение кожи и нижележащего мышечного слоя. |
ЗАПОМНИ! Тяжесть состояния пострадавшего зависит от глубины поражения и площади ожоговой поверхности.
3
ПОНЯТИЕ ОБ ОЖОГОВОМ ШОКЕ
Механизм развития ожогового шока во многом сходен с травматическим.
Резкая боль при ожоге провоцирует выделение большого количества адреналина и запускает уже известный механизм травматического шока с той лишь разницей, что в результате обширных ожогов через поврежденную кожу и нижележащие ткани происходит массивная плазмопотеря.
ЗАПОМНИ! Появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью при ожоге II степени, есть не что иное, как скопление плазмы под отторгнутым эпидермисом кожи.
Вскрытие пузырей способствует еще большему истечению плазмы. Интенсивность потери жидкости с плазмореей (истечением плазмы) можно сравнить со скоростью обезвоживания при холере. В считанные часы пострадавший может потерять до 3—4 литров жидкости.
|
|
|
ЗАПОМНИ! При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.
На фоне интенсивной потери плазмы и обезвоживания это приводит к сверхбыстрому нарастанию концентрации токсичных веществ.
Чем больше площадь ожога и выше скорость плазмопотери, тем быстрее нарастает концентрация токсинов в крови и происходят потеря сознания и угнетение сердечной деятельности.
ЗАПОМНИ! Пострадавшие с обширными ожогами уже через 15-20 минут теряют сознание и впадают в кому.
Это обстоятельство значительно ограничивают применение наркотических анальгетиков на месте происшествия.
ЗАПОМНИ! Не следует укорять медицинских работников, которые не используют наркотики для уменьшения страданий обожженных.
Человек, кричащий от нестерпимых болей, уже через 10-15 минут потеряет сознание, а наркотики обязательно вызовут остановку дыхания и рвоту, что в состоянии комы неизбежно приведет к смерти.
| В КАКИХ СЛУЧАЯХ МОЖНО ПРЕДПОЛАГАТЬ РАЗВИТИЕ ОЖОГОВОГО ШОКА И ОЖОГОВОЙ БОЛЕЗНИ? · Если площадь ожога превышает 10% от поверхности тела. · При ожогах пищевода и дыхательных путей. · При ожогах в области гениталий и промежности. |
|
|
|
