Противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают неспецифическое противовоспалительное действие, т.е. способствуют ликвидации воспалитель­ного процесса независимо от его этиологических и но­зологических особенностей. В связи с этим некоторые препараты данной группы нашли широкое применение в стоматологии для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта.

В стоматологической практике используют ацетил­салициловую кислоту и ее производные, индометацин, бутадион и др.

Салицилаты оказывают противовоспалитель­ное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. Противовоспалительный эффект салицилатов связан с уменьшением энергетического обеспечения биохими­ческих процессов, играющих роль в воспалении: сни­жения синтеза АТФ, подавления окислительного фос-форилирования, угнетения ферментов гликолиза, про-теолиза. Наряду с этим салицилаты оказывают норма­лизующее влияние на проницаемость капилляров и процессы микроциркуляции. Противовоспалительное действие салицилатов обусловливается также их инги-бирующим влиянием на биосинтез простагландинов, играющих заметную роль в развитии воспаления и бо­левого синдрома. Противовоспалительное и аналгези-

рующее действие этих препаратов взаимосвязано. Аналгезирующий эффект облегчает течение воспали­тельного процесса.

Кислота ацетилсалициловая (Acidum acetylsalicyli-cum). Синоним: Аспирин.

Оказывает противовоспалительное, жаропонижаю­щее и болеутоляющее действие. Аналгезирующее дейст­вие обусловлено влиянием на центры болевой чувст­вительности, а также способностью салицилатов умень­шать альгогенное действие брадикинина. В стоматоло­гической практике препарат используют при головной боли, мигрени, невралгиях, артритах височно-нижнече­люстного сустава, многоформной экссудативной эрите­ме, язвенно-некротическом и вирусном гингивостома-титах.

Ацетилсалициловую кислоту принимают внутрь в виде таблеток после еды, запивая молоком, щелочной минеральной водой. В качестве болеутоляющего и жа­ропонижающего средства для лечения взрослых аце­тилсалициловую кислоту назначают по 0,25—0,5—1 г 3—4 раза в день. Разовая доза детям в зависимости от возраста: до 1 года — 50 мг, от 1 года до 2 лет — 100 мг, от 2 до 3 лет — 150 мг, от 3 до 4 лет — 200 мг, начиная с 5 лет — 250 мг. Суточная доза — из расчета 200 мг на I год жизни.

При применении препарата возможно появление го­ловокружения, головной боли, шума в ушах, аллерги­ческих реакций (кожная сыпь, отек Квинке, бронхо-спазм). При длительном применении ацетилсалицило­вой кислоты возможны диспепсические расстройства, боль в эпигастрии, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.

Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г (для взрос­лых) и по 0,1 г для детей в упаковке по 10 штук.

Rp.: Tab. Acidi acetylsalicylici 0,25 N. 10 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день

Ацетилсалициловую кислоту используют также в со­четании с другими лекарственными средствами. Выпус­кается целый ряд готовых лекарственных форм, содер­жащих ацетилсалициловую кислоту.

 

Таблетки «Цитрамон» (Tabulettae «Citramonum») со­держат кислоты ацетилсалициловой 0,24 г, фенацетина 0,18 г, кофеина 0,03 г, какао 0,015 г, кислоты лимонной 0,02 г. Применяют при головной боли, мигрени, не­вралгии.

Rp.: Tab. «Citramonum» N. 6

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день

Седалыин (Sedalgin) — таблетки, содержащие кисло­ты ацетилсалициловой и фенацетина по 0,2 г, фенобар­битала 0,025 г, кофеина 0,05 г, кодеина фосфата 0,01 г. Применяют как болеутоляющее и успокаивающее сред­ство при головной боли, мигрени, невралгии, невритах. Назначают по 1—2 таблетки 2—3 раза в день.

Аспирин С (Aspirin С) — таблетки (шипучие), содер­жащие ацетилсалициловой кислоты 0,4 г, аскорбино­вой кислоты 0,3 г, натрия бикарбоната 0,3 г, натрия цитрата 0,8 г. Комбинированный препарат, обладаю­щий жаропонижающим, противовоспалительным, бо­леутоляющим и антиагрегантным действием.

Аспирин С назначают при лихорадке на фоне инфек-ционно-воспалительных заболеваний (респираторные и вирусные инфекции, острый герпетический стоматит, язвенно-некротический стоматит Венсана, многоформ­ная экссудативная эритема и др.), а также при болевом синдроме слабой и средней интенсивности (невралгия, неврит, артралгия, миалгия, головная боль).

Взрослым назначают по 1—2 таблетки до 3 раз в сутки. Детям в возрасте от 1 года до 12 лет — по 1/4— Vi таблетки до 3 раз в сутки. Перед употреблением пре­парат растворяют в стакане теплой кипяченой воды.

Натрия салицялат (Natrii salicylas) оказывает аналге-зирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. В стоматологической практике применяют при лечении невралгии тройничного нерва, много­формной экссудативной эритемы, артритов височно-нижнечелюстного сустава, вирусного и язвенно-некро­тического гингивостоматитов.

Препарат назначают внутрь (после еды) взрослым по 0,5—1 г на прием 2—3 раза в день. Детям в возрасте ло

1 года — по 0,1—0,15 г, от 1 года до 2 лет — 0,2 г, 3— 4 лет - 0,25 г, 5-6 лет - 0,3 г, 7-9 лет - 0,4 г, 10-14 лет — 0,5 г 2—3 раза в день.

При применении натрия салицилата могут наблю­даться побочные явления, аналогичные возникающим при применении ацетилсалициловой кислоты.

Выпускается в виде порошка, таблеток по 0,25 и 0,5 г.

Rp.; Tab. Natrii salicylatis 0,25 N. 20

D.S. По 1 таблетке 3—4 раза в день

Производные пиразолидиндиона и индолуксусной кислоты. Препараты группы пиразолидиндиона (бутадион) и индолуксусной кисло­ты (инлометацин) оказывают выраженное ингибирую-шее действие на биосинтез простагландинов и поэтому их называют «антипростагландиновые вещества».

Бутадион (Butadionum). Синонимы: Alindor, Antadol, Phenylbutazone и др.

Оказывает противовоспалительное, жаропонижаю­щее и аналгезируюшее действие. Является ингибито­ром биосинтеза простагландинов, более сильным, чем ацетилсалициловая кислота.

В стоматологии бутадион применяют для лечения воспалительных заболеваний пародонта, артрита ви-сочно-нижнечелюстного сустава, невралгии, миалгии, красной волчанки и других заболеваний слизистой обо­лочки рта.

Назначают внутрь во время или после еды по 0,15 г 2—3 раза в день. Высшие дозы бутадиона для взрослых внутрь: разовая 0,2 г, суточная 0,6 г. Курс лечения — 10—14 дней.

Бутадион противопоказан при язвенной болезни же­лудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях кро­ветворных органов, при нарушениях функции печени и почек, недостаточности кровообращения и нарушении сердечного ритма.

Для местного лечения заболеваний пародонта ис­пользуют 5 % бутадионовую мазь в качестве противо­воспалительного средства.

 

Выпускается в виде таблеток по 0,15 г и 5 % бутади­еновой мази в тубах по 20 г.

Rp.: Tab. Butadioni 0,15 N. 10

D.S. По 1 таблетке 2—3 раза б день

Индометацин (Indometacin). Синонимы: Индомин,

Метиндол, Articin, tndacin, Indocid, Nuricon, Peralgon и др.

Является препаратом с выраженным противовоспа­лительным действием, достигающим максимального эффекта к концу первой недели лечения. Обладает акал тезирующей активностью.

Применяют при лечении артритов, миалгии, неврал­гии, заболеваний пародонта и слизистой оболочки рта, коллагенозов.

Индометацин назначают внутрь в виде таблеток или капсул по 0,025 г (25 мг) 2—3 раза в день после еды. Курс лечения 4—6 нед.

Противопоказания такие же, как и при применении бутадиона.

10 % индометациновую мазь используют для мест­ного лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Выпускаются таблетки (драже), капсулы по 0,025 г (25 мг) и 10 % мазь в тубах по 40 г.

Rp.: Tab. Indometacini 0,025 N. 30

D.S. По 1 таблетке 2—3 раза в день

Глава 7

ВИТАМИНЫ И ИХ АНАЛОГИ

Роль витаминов в обмене веществ велика. Витамины являются важнейшими катализаторами энергетических процессов, регулирующих функции различных систем и органов. При авитаминозе или гиповитаминозе воз­никают различные функциональные расстройства и структурные повреждения тканей и органов. При этом надо учитывать, что недостаток одного из витаминов неблагоприятно отражается на усвоении тканями дру­гих витаминов.

Ретинол (Retinolum) — витамин А — способствует обмену веществ, развитию растущего организма; обес­печивает нормальную деятельность органа зрения; по­вышает устойчивость к заболеваниям слизистых оболо­чек дыхательных путей, кишечника, а также к инфек­циям. Это витамин, защищающий эпителий. Содер­жится в продуктах животного происхождения (сливоч­ное масло, яичный желток, печень), особенно много витамина А в печени трески, морского окуня, кита, тю­леня.

В растительных пищевых продуктах (морковь, пет­рушка, красный перец, персики, зеленый лук, черника, абрикосы) витамин А как таковой не встречается. Они содержат каротин, являющийся провитамином А. В ор­ганизме из каротина образуется витамин А. В медицин­ской практике применяют препараты, содержащие витамин А природного происхождения, и синтетичес­кие препараты — ретинола ацетат и ретинола паль-митат.

Профилактические дозы устанавливают, исходя из суточной потребности человека в витаминах. Для

взрослого человека суточная потребность в витамине А составляет 1 мкг, или 1000 ME; для беременных — до­полнительно 200 мкг; кормящих женщин — дополни­тельно 400 мкг; для детей в зависимости от возраста — от 400 до 1000 мкг. По медицинским показаниям эти дозы могут быть увеличены.

В стоматологической практике витамин А приме­няют при гиперкератозах слизистой оболочки рта, губ, стойком шелушении губ различной этиологии, эро-зивно-язвенных процессах слизистой оболочки рта и губ.

Назначают витамин А внутрь и местно в виде аппли­каций. Лечебные дозы при авитаминозах легкой и сред­ней тяжести составляют для взрослых до 33 000 ME (0,01 г) в сутки, для детей в зависимости от возраста — от 1000 до 5000 ME в сутки. Разовые дозы витамина А не должны превышать 50 000 ME для взрослых и 5000 ME для детей; суточные дозы — 100 000 ME для взрос­лых и 20 000 ME для детей (1 мл масляного концентра­та содержит 100 000 ME витамина А).

Rp.; Sol. Rctinoli acctatis olcosac 3,44 % 10 ml

D.S. 10 капель 2 раза в день; ребенку до 6 лет по 1 —2 капли

Rp.: Tab. Relinoli acetatis 0,01 N. 20

D.S. По 1 таблетке 1—2 раза в день

Рыбий жир тресковый (Oleum jecoris), получаемый из свежей печени тресковых рыб, содержит в 1 г от 350 до 1000 ME витамина А. Назначают детям с месячного возраста по 3—5 капель 2 раза вдень, постепенно повы­шая дозы до 1/2—1 чайной ложки в день; детям в возрас­те 1 года — по 1 чайной ложке в день; 2 лет — по 1—2 чайные ложки; 3—6 лет — по десертной ложке; с 7 лет — по 1 столовой ложке 2—3 раза в день.

Rp.: OI. jecoris 200 ml

D.S. По 1 чайной ложке 2 раза в день

Рыбий жир тресковый витаминизированный (Oleum

jecoris Aselli vitaminisatus) содержит в 1 г 1000 ME вита-

мина А и 100 ME витамина D₂. Применяют для профи­лактики кариеса. Назначают детям до 1 года, начиная с 3 — 5 капель и доводя количество рыбьего жира до 1/2 чайной ложки; детям от 1 года и старше — по 1— 11/2 чайной ложки. Беременным и кормящим мате­рям — по 2 чайные ложки в день.

Тиамин (Thiaminum) — витамин Bj — является со­ставной частью кокарбоксилазы, участвующей в регу­лировании углеводного обмена. Витамин В[ содер­жится в дрожжах, зерновых культурах (пшеница, овес, гречиха) и бобовых продуктах, орехах (грецкие, арахис, лесные), а также в хлебе, изготовленном из муки про­стого помола. Для медицинских целей применяют син­тетические препараты (тиамина бромид и тиамина хло­рид).

Дефицит витамина В| может вызвать накопление в тканях молочной и пировиноградной кислот, привести к развитию полиневритов, нарушениям деятельности сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. Пониженное со­держание витамина В] вызывает расстройства функций нервной системы.

Суточная потребность в витамине В[ для взрос­лых — 2 мг, при физической нагрузке и нервно-психи­ческом напряжении — до 2,5 мг; для детей в возрасте от

6 мес до 1 года — 0,5 мг, от 1 года до 1,5 лет — 0,8 мг, от 1,5 до 3 лет — 0,9 мг, от 3 до 5 лет — 1,1 мг, от 5 до

7 лет — 1,2 мг, от 7 до 11 лет — 1,4 мг, от 11 до 14 лет — 1,7 мг, от 14 до 17 лет — 1,7—1,9 мг.

В стоматологической практике витамин В] показан при невралгии тройничного нерва, невритах, глоссал-гии, глосситах, экзематозном хейлите, заболеваниях пародонта. Назначают внутрь, а при нарушении всасы­вания в кишечнике — парентерально. Витамин B_t обычно хорошо переносится. Противопоказан лицам с аллергическими заболеваниями и лекарственной не­переносимостью. Не рекомендуется совместное парен­теральное введение (в одном шприце) витаминов группы В (В], Вб, Bj;). витамина Bj с пенициллином и стрептомицином (разрушение антибиотиков), а также витамина В[ с никотиновой кислотой (разрушение Bi). Применяют в порошке, таблетках, драже и растворе.

 

Тиамина бромид и тиамина хлорид иходят в состав различных препаратов (поливитаминные препараты).

Rp.: Tab. Thiamini chloridi 0,002 N 50 D.S. По I таблетке З раза в день

Rp.: Sol. Thiamini chloridi 5 % I nil D.t.d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл для внутримышечных инъекций

Rp.: Drag. Thiamini bromidi 0,002 N. 60 D.S. По 1 драже З раза в день

Rp.: Sol. Thiamini bromidi 6 % I ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл для внутримышечных инъекций

Фосфотиамин (Phosphothiaminum) по сравнению с тиамина бромидом и тиамина хлоридов больше депо­нируется в тканях организма, меньше разрушается тиа-миназой, быстрее переходит в активную форму — ко-карбоксилазу, менее токсичен.

Rp.: Tab. Phosphothiamini 0,01 N. 50

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день, курс лече­ния — 1 мес

Рибофлавин (Riboflavinum) — витамин В2 — прини­мает участие в углеводном, белковом и жировом обме­не, регулирует окислителъно-восстанойительные про­цессы, играет важную роль в поддержании нормальной зрительной функции глаза и синтезе гемоглобина. Со­держится в мясных и молочных продуктах, дрожжах, яичном белке, рыбе, печени, горохе, зародышах и обо­лочках зерновых культур.

В стоматологической практике витамин В₂ приме­няют при гиповитаминозах, длительно не заживающих трещинах губ, глоссите, заболеваниях пародонта. Су­точная потребность в витамине В₂ взрослого человека составляет 1,5—2,2 мг, для детей в зависимости от воз­раста — 0,4—1,8 мг.

Формы выпуска: порошки, таблетки и драже по

0,002 г — для профилактических целей и по 0,005 и 0,01 г — для лечебных целей.

Rp.: Tab. Riboflavini 0,01 N. 50

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день (курс — 30 дней)

Rp.: Riboflavini 0,003 Glucosi 0,5 M.f.p. Did. N. 30 S. По 1 порошку З раза в день

Рнбофлавин-мононуклеотид (Riboflavinum-mononu-cleotidum) представляет собой готовую форму кофер-мента, образующегося в организме из рибофлавина; входит в состав ферментов, участвующих в белковом и

жировом обмене и других процессах.

Форма выпуска: 1 % раствор в ампулах по 1 мл.

Rp.: Sol. Riboflavin! mononucleotidi 1 % 1 ml D.t.d. N. 15 in ampull. S. По 1 мл для внутримышечных инъекций.

Кислота никотиновая (Acidum nicotinicum) — вита­мин РР, В₃ — специфическое противопеллагрическое средство.

Никотиновая кислота и ее амид играют существен­ную роль в жизнедеятельности организма; они являют­ся простетическими группами ферментов — коде-гидразы I и кодегидразы II, которые служат переносчи­ками водорода и осуществляют окислительно-восста­новительные процессы. Улучшая углеводный обмен, оказывают благоприятное действие на липидный об­мен; уменьшают содержание холестерина, оказывают сосудорасширяющее действие. Содержатся в органах животных (печень, почки, мышцы), в молоке, рыбе, дрожжах, овощах, фруктах, гречневой крупе и других продуктах.

В стоматологической практике никотиновую кисло­ту применяют при патологических процессах в полости рта, возникающих на фоне пеллагры, желудочно-ки­шечных расстройств, заболеваний печени, атеросклеро-

за; для лечения красного плоского лишая (поражений слизистой оболочки рта), невритов лицевого нерва, вяло-заживающих эрозий, язв. Суточная потребность в никотиновой кислоте для мужчин 16—28 мг; для жен-шин — 16 мг, для детей и подростков в зависимости от возраста — 5—20 мг.

Никотиновая кислота нередко вызывает (особенно при повышенной чувствительности и приеме натощак) побочные явления: покраснение лица и верхней поло­вины туловища, головокружение, снижение давления. Эти явления проходят самостоятельно.

Формы выпуска: порошки, таблетки по 0,05 г (для лечебных целей), 1 % раствор никотиновой кислоты в ампулах по 1 мл.

Rp.: Tab. Acidi nicotinici 0,05 N. 50

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды в течение 10—15 дней

Rp.; Sol. Acidi nicotinici 1 % 1 ml D.t.d. N. 15 inampull.

S. По 1 мл для инъекций в слизистую обо­лочку (под элементы поражения)

Rp.: Acidi nicotinici 0,1 Sacchari 0,3 M.f.p. D.t.d. N. 30 S. По 1 порошку З раза в день после еды

Ннкотинамид (Nicotinamidum) по действию близок к никотиновой кислоте, но в отличие от нее не оказывает выраженного сосудорасширяющего действия, не вызы­вает местной реакции при инъекции. Амид никотино­вой кислоты участвует в образовании ферментов окис­лительно-восстановительных реакций.

В стоматологии никотинамид применяют при лече­нии красного плоского лишая, рецидивирующего аф-тозного стоматита и других заболеваний слизистой оболочки рта.

Формы выпуска: порошки, таблетки по 0,015 г (для профилактических целей) и по 0,05 и 0,025 г (для ле­чебных целей); 1 % раствор в ампулах по 1 мл и 2,5 % раствор — в ампулах по 1 и 2 мл.

Rp. Tab. Nicotinamide 0,025 N. 50 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день

Rp.: Sol. Nicotinamide 2,5 % 1 ml D.t.d. N. 20 in ampull. S. По l мл для внутримышечных инъекций

Кальция пшгготенат (Calcii pantothenas) — витамин В₅ — кальциевая соль пантотеновой кислоты. Пантоте-новая кислота входит в состав кофермента А, который играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления, участвует в углеводном и жировом обмене, стимулирует образование ацетилхолина, кортикостеро-идов. Пантотеновая кислота содержится в дрожжах, пе­чени, почках, яичном желтке, икре рыб, горохе. Суточ­ная потребность в витамине В₅ составляет 10—12 мг. В организме человека пантотеновая кислота вырабаты­вается в значительных количествах кишечной палоч­кой, поэтому авитаминоза, связанного с отсутствием пантотеновой кислоты, у человека не наблюдается.

В стоматологической практике кальция пантотенат применяют при парестезиях; невралгиях, дескваматив-ном глоссите, рецидивирующем афтозном стоматите и других заболеваниях слизистой оболочки рта. Назнача­ют внутрь взрослым по 0,1—0,2 г 2—4 раза в день; детям от 1 года до 3 лет — по 0,005-0,1 г на прием; от 3 до 14 лет — 0,1—0,2 г на прием 2 раза в день.

Формы выпуска: порошки, таблетки по 0,1 г; и 10 % раствор в ампулах по 2 и 5 мл, 20 % раствор по 2 мл.

Rp.: Tab. Calcii pantothenatis 0,1 N. 50

S. По l таблетке 3 раза в день в течение 1 мес

Rp.: Sol. Calcii pantothenatis 10 % 2 ml

D.S. По 2 мл внутримышечно 1—2 раза в День

Rp.: Sol. Calcii pantothenatis 20 96 2 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. По l мл внутримышечно 1 раз в день

Для ускорения процесса эпителизации пораженной слизистой оболочки рта при ожогах, трофических

 

язвах, хронических трещинах губ и др. применяют аэрозоль пантенол (Panthenol), выпускаемый в балло­нах (по 140 г) с распылительной головкой. Препаратом орошают пораженный участок слизистой оболочки рта 3—4 раза в день. Перед применением баллон следует хорошо встряхнуть.

Rp.: Panthenol-Spray 140,0

D.S. Дня аэрозольного орошения слизистой оболочки рта 3—4 раза в день

Пиридоксин (Pyridoxinum) — витамин В^ — играет большую роль в обмене веществ, активно участвует в обмене триптофана, метионина, цистеина, глутамино-вой и других аминокислот, а также гистамина. Пири­доксин участвует в процессе жирового обмена, улуч­шает липидный обмен при атеросклерозе.

Содержится в неочищенных зернах злаковых куль­тур, дрожжах, овошах, яичном желтке, мясе, рыбе, мо­локе, печени трески и крупного рогатого скота. Частич­но синтезируется микрофлорой кишечника. Суточная потребность в витамине В₆ составляет для взрослых 2 мг; для детей и подростков в зависимости от возрас­та — 0,4—2 мг. Профилактическая доза для взрослых — 0,002—0,005 г, для детей — 0,002 г в день, лечебная доза для взрослых 0,02—0,03 г; для детей дозу уменьшают соответственно возрасту. Курс лечения — 1—2 мес.

Применяют при невралгии, глоссалгии, невритах тройничного нерва, опоясывающем лишае, хейлитах, в комплексном лечении болезней пародонта.

Формы выпуска: порошки, таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01 г; 1 % и 5 % растворы в ампулах по 1 мл.

Rp.: Pyridoxini 0,005 Sacchari albi 0,2 M.f.p. D.t.d. N. 50 S. По 1 порошку 2 раза в день

Rp.: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 5 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно

Пирндоксальфосфат (Pyridoxalphosphatum) является коферментной формой витамина В₆ (пиридоксина). Препарат обладает свойствами витамина В^, но оказы­вает более быстрый терапевтический эффект. Особенно эффективно его применение в случае нарушения фос-форилирования пиридоксина и вследствие этого отсут­ствия лечебного эффекта.

Пирндоксальфосфат используют при лечении пери­ферических невритов, нейродермитов, стомалгии, ток-сико-аллергических поражений слизистой оболочки рта и кожи, рецидивирующего афтозного стоматита, опоясывающего лишая, фотодерматозов, хейлитов.

Формы выпуска: в таблетках по 0,01 и 0,02 г в упаков­ке по 50 штук, а также в ампулах для инъекций (Pyridox­alphosphatum 0,005 и 0,01 г pro injectionibus). Содержи­мое ампулы (лиофилизированную сухую пористую мас­су) растворяют ex tempore в 1 —2 мл воды для инъекций. Вводят под кожу, внутримышечно или внутривенно: взрослым по 0,005—0,01 г 1—3 раза в день, детям — до 0,005—0,01 г в сутки. Курс лечения — 10 дней.

Rp.: Tab. Pyridoxatphosphati 0,02 N. 50

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день (через 15 мин после еды)

Кислота фолиеная (Acidum folicum) — витамин В_с — составная часть комплекса витаминов группы В. В ор­ганизме человека образуется микрофлорой кишечника. Стимулирует синтез нуклеиновых кислот, пиримидина, участвует в обмене холина. Вместе с витамином В₁₂ стимулирует эритропоэз, способствуя кроветворению. Содержится в свежих овощах (бобы, шпинат, томаты), в печени и почках животных.

Применяют при патологических изменениях в по­лости рта на фоне анемий, вызванных лекарственными веществами и ионизирующей радиацией.

Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,001 г в банках по 30 и 60 штук.

Rp.: Tab. Ac. folici 0,001 N. 30

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день в комплексе с витаминами группы В (в течение 1 мес)

 

Цианокобаламин (Cyanocobalaminum) — витамин В₁₂ — наиболее активный из современных противоане-мических препаратов. В тканях организма не образует­ся, частично синтезируется микрофлорой кишечника.

Цианокобаламин обладает высокой биологической активностью, является фактором роста, необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов. Он участвует в синтезе лабильных метильных групп и в образовании холина, метионина, креатина и нуклеино­вых кислот. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы, обмен липидов и углеводов. Суточная потребность в витамине В₁₂ — 10— 12 мкг. Витамин В_]2 поступает в организм с продуктами животного происхождения (печень животных).

В стоматологической практике применяют при пато­логических изменениях в полости рта, возникающих на фоне анемий, вызванных токсическими и лекарствен­ными веществами, лучевой болезнью, а также при не­вралгии тройничного нерва, неврите, глосситах, глос-салгии, герпетиформном дерматите, рецидивирующем афтозном стоматите. Хорошие результаты получены при лечении витамином В₁₂ в виде аппликаций на эрозии и язвы слизистой оболочки рта, возникающие в результате лучевой терапии. Витамин В₁₂ используют в комплексе с другими витаминами группы В. Витамин В₁₂ лучше всасывается при назначении с фолиевой кислотой. Не рекомендуется совместное применение (в одном шпри­це) витамина В₁₂ с витаминами В[ и В₆.

Формы выпуска: 0,003 %, 0,01 %, 0,02 %, 0,05 % рас­творы в ампулах по 1 мл.

Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,01 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampul). S. По 1 мл внутримышечно 1 раз в 2—3 дня

Оксикобаламин (Oxycobalamin) по свойствам близок к цианокобаламину, имеет те же показания и противо­показания к применению и побочное действие. Вводят внутримышечно и подкожно.

Форма выпуска: 0,01 %, 0,05 % и 0,1 % растворы в ампулах по 1 мл.

Rp.: So). Oxycobalamini 0,05 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно или подкожно 1 раз в день

Кальция пангамат (Calcii pangamas) — витамин Bjj — благотворно влияет на обменные процессы в организ­ме, улучшает углеводный и липидный обмен, повышает усвоение кислорода тканями, устраняет явления гипок­сии. Витамин В]5 широко распространен в семенах рас­тений. Суточная доза для взрослых 100—300 мг. Воз­можно побочное действие — повышение артериального давления. Необходима осторожность при глаукоме. В стоматологической практике применяют при патоло­гических изменениях в полости рта, возникающих на фоне атеросклероза и коронарной недостаточности.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г (50 мг) в упаков­ке по 100 штук.

Rp.: Tab. Calcii pangamatis 0,05 N. 100 S. По 1 таблетке 3 раза в день

Кислота аежорбивовая (Acidum ascorbinicum) — вита­мин С — участвует в регулировании окислительно-вос­становительных процессов, углеводного обмена, в регенерации тканей; влияет на проницаемость капилля­ров, свертываемость крови, образование стероидных гормонов. Одной из важных физиологических функций аскорбиновой кислоты является ее участие в синтезе коллагена и проколлагена и нормализации проницае­мости капилляров. Организм человека не способен син­тезировать витамин С, поэтому потребность в нем удо­влетворяется витамином, вводимым с пишей. Аскорби­новая кислота содержится в значительном количестве в продуктах растительного происхождения (плоды ши­повника, капуста, картофель, лимоны, апельсины, хрен, фрукты, ягоды и др.) и лишь в небольшом количестве — в животных продуктах (печень, мышцы, мозг).

Суточная потребность в витамине С составляет для взрослого человека около 70—100 мг; при физической нагрузке, умственном напряжении, беременности по­требность увеличивается.

 

В стоматологической практике аскорбиновую кис­лоту применяют с профилактической и лечебной целью при изменениях в полости рта, возникающих на фоне анемий; при геморрагических диатезах, интоксикациях, цинге (скорбут), инфекционных и вирусных заболева­ниях, болезнях пародонта, при вялотекущих и плохо за­живающих эрозиях и язвах слизистой оболочки рта.

В целях профилактики назначают взрослым по 0,05—0,1 г в сутки, детям — по 0,025 г 2—3 раза в день; в лечебных целях взрослым — по 0,05—0,1 г 3—5 раз в сутки, детям — по 0,05—0,1 г 2—3 раза в сутки.

Лучший эффект лечения наблюдается при комбини­ровании витамина С с другими витаминами, особенно с витамином Р. Не следует назначать большие дозы ви­тамина С больным с повышенной свертываемостью крови, тромбофлебитами, при сахарном диабете.

Формы выпуска: порошки, таблетки по 0,025 г с глюкозой (для детей), по 0,05 и 0,1 г (для взрослых); 5 % и 10 % растворы в ампулах по 1—2 мл, а также таб­летки с рутином («Аскорутин»).

Rp.: Tab. Acidi ascoibinici 0,05 N. 50

D.S. По 2 таблетки 3 раза в день (после еды)

Rp.: Sol. Acidi ascorbtnici 5 % 1 ml D.t.d. N. 20 in ampul].

S. По 1—2 мл внутримышечно и для электро­фореза

Rp.: Tab. «Ascorutini» 0,1 N. 30

S. По 1 таблетке 2—3 раза в день

Галаскорбин (Galascorbinum) — комплексное соеди­нение натриевых солей аскорбиновой и галовой кис­лот. По действию близок к аскорбиновой кислоте; галовая кислота обладает свойствами витамина Р. Га­ласкорбин применяют в виде 1 % водного раствора, приготовленного ex tempore, для аппликаций и полос­каний полости рта при гингивите, пародонтите, луче­вом стоматите.

Галаскорбин назначают внутрь при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями проницаемости со­судов (геморрагические диатезы, лучевая болезнь, ка-

пилляротоксикозы). Препарат принимают за час до еды по 0,5—1 г 3 раза в день ежедневно в течение 1 —1,5 мес. Курсы лечения необходимо повторять 2—4 раза в год.

Противопоказано применение галаскорбина при ги-пертиреозе, повышенной свертываемости крови, гипер-ацидном гастрите, хронических запорах.

Формы выпуска: порошки и таблетки по 0,5 г для приема внутрь. Растворы готовят перед употреблением и хранят не более 1 сут.

Rp.: Sol. Galascorbini 1 % 50 ml D.S. Для аппликаций

Витамин Р (Vitaminum Р). К группе витамина Р от­носятся флавоноиды, обладающие способностью (осо­бенно в сочетании с аскорбиновой кислотой) умень­шать проницаемость и ломкость капилляров. Совмест­но с аскорбиновой кислотой они участвуют в окисли­тельно-восстановительных процессах, тормозят дейст­вие гиалуронидазы. Кроме того, флавоноиды обладают антиоксидантными свойствами, предохраняют от окис­ления аскорбиновую кислоту и адреналин. Флавонои­ды содержатся в виде гликозидов во многих растениях, особенно в плодах шиповника, лимонах и других цит­русовых, незрелых грецких орехах, ягодах черной смо­родины, рябины, зеленых листьях чая.

В качестве лекарственных средств практическое применение имеют рутин, кверцетин, витамин Р из цитрусовых. Указанные препараты эффективны для профилактики и лечения гипо- и авитаминоза Р, а также при заболеваниях, сопровождающихся наруше­нием проницаемости сосудов; гингивите, пародонтите и стоматите. Назначают взрослым по 0,02—0,05 г 3 ра­за в день.

Rp.: Vitamini p

Ac. ascorbinici aa 0,05

D.t.d. N. 30 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза в день (курс — I нес)

Rp.: Tab. Rutini 0,02 N. 30

S. По 1 таблетке 2—3 раза в день

Rp.: Tab. Quercetini 0,02 N. 50

D.S. По 1 таблетке 3—5 раз в день (курс 5— бнед)

Викясол (Vicasolum) — синтетический аналог вита­мина К.

Витамин К называют противогеморрагическим, или коагуляционным, средством. При его недостатке в ор­ганизме развиваются геморрагические явления. Он ши­роко распространен в растениях, особенно в листьях люцерны, шпината, в цветной капусте, хвое, зеленых томатах. Небольшое количество витамина К содержит свиная печень. Для медицинского применения выпус­кается синтетический водорастворимый аналог витами­на К — викасол.

При геморрагическом синдроме препарат назначают внутрь и парентерально. Дневная доза викасола для взрослых при приеме внутрь 0,015—0,03 г, для внутри­мышечного введения 0,01—0,015 г. Детям в возрасте до 1 года назначают по 0,002-0,005 г, до 2 лет - 0,006 г, 3— 4 лет-0,008 г, 5-9 лет-0,01 г, 10-14 лет — 0,015 г.

Формы выпуска: порошки, таблетки по 0,015 г и 1 % раствор в ампулах по 1 мл.

Rp.: Tab. Vicasoli 0,015 N. 20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день

Rp.: Sol. Vicasoli 1 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно

Витамин D. Существует несколько разновидностей витамина D (Dj, D₂, D₃, D₄, D₅). Для медицинских целей используют витамины D2 (эргокальциферол) и D₃ (холекальциферол).

Эргокальциферол (Ergocalciferolum) — витамин D₂ — регулирует обмен фосфора и кальция в организме, со­действует всасыванию этих веществ в кишечнике, свое­временному отложению их в растущие кости, является специфическим средством против рахита. При авита­минозе происходит деформация костей, нарушается структура зубов.

Витамин D₂ содержится в небольших количествах в яичном желтке, икре, сливочном масле и молоке. В зна­чительных количествах содержится (наряду с витами­ном А) в печени и жировой ткани рыб, главным образом трески, в печени тюленя и других морских животных.

В обычных условиях взрослый человек в добавлении витамина D₂ не нуждается. При недостаточности облу­чения солнцем рекомендуется назначать 500 ME вита­мина D (1 ME содержит 0,000025 мг химически чистого витамина D₂). Высшая суточная доза витамина для взрослых — 100 000 ME.

Для лечения рахита назначают витамин D₂ ежеднев­но по 10 000—15 000 ME в 2—3 приема в течение 30— 60 дней. Действие витамина D₂ усиливается при одно­временном введении солей фосфора и кальция (напри­мер, 0,25 г глкжоната кальция 2—3 раза в день).

Формы выпуска витамина D₂: драже эргокальцифе-рола по 500 ME; раствор эргокальциферол а в масле по 500 или 1000 ME в капсулах (для профилактических целей); 0,125 % раствор эргокальциферол а в масле по 50 000 ME в 1 мл (1 капля масляного раствора содержит около 1250 ME); 0,5 % спиртовой раствор эргокальци-ферола, содержащий 200 000 ME в 1 мл (в 1 капле спир­тового раствора — около 4000 ME).

Rp.: Drag. Ergocalciferoii 500 ME N. 30 D.S. По ] драже 2 раза в день

Rp.: Sol. Ergocalciferoii oleosae 0,125 % 10 ml D.S. По 5—10 капель 1 раз в день

Rp.: Sol. Ergocalciferoii spirituosae 0,5 % 5 ml D.S. По 1 капле 2—3 раза в день

Вндехол (Videcholum) — соединение холекальцифе-рола (витамина D₃) с холестерином; является специфи­ческим противорахитическим средством. Как и другие препараты этой группы, он регулирует обмен кальция и фосфора.

Rp.: Sol. Videcholi 0,25 % 10 ml

D.S. По 2—3 капли 2—3 раза в день

6-121

Токоферола ацетат (Tocopherol! acetas) — витамина Е ацетат, а-токоферола ацетат — является активным противоокислительным средством (антиоксидант), уча­ствует в биосинтезе гема и белков, в тканевом дыхании, процессах клеточного метаболизма, уменьшает прони­цаемость и ломкость капилляров. Витамин Е активиру­ет действие витамина А, обладает противовоспалитель­ными свойствами, благоприятно влияет на перифери­ческое и коронарное кровообращение, расширяет сеть

капилляров.

Токоферолы содержатся в зеленых частях растений, особенно в молодых ростках злаков. Большое количе­ство токоферолов обнаружено в растительных маслах — подсолнечном, хлопковом, кукурузном, арахисовом, соевом, облепиховом.

Токоферола ацетат применяют для лечения астени­ческого и невротического синдромов, при переутомле­нии, назначают больным красной волчанкой, красным плоским лишаем, при лучевых поражениях и других за­болеваниях слизистой оболочки рта. Препарат назнача­ют при лечении заболеваний пародонта по 1—2 кап­сулы в сутки (1 капсула содержит 100 мг токоферола ацетата). Внутрь препарат назначают в виде капсул или раствора токоферола ацетата в масле — 5 %, 10 % и 30 % растворы. В 1 мл содержится соответственно 50, 100 и 300 мг токоферола ацетата.

В комплексном лечении заболеваний слизистой обо­лочки рта препарат назначают по 50—100 мг в сутки в течение 20—40 дней.

В стоматологической практике токоферола ацетат применяют также местно в виде аппликаций для нор­мализации обменных процессов и ускорения регенера­ции слизистой оболочки рта при эрозивно-язвенных поражениях.

Rp.: Sol. Tocopherol acetatis oleosae 10 % 20 ml D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку рта

Метилметионинсульфоиня хлорид (Methylmethionin-sulfonii chloridum) — витамин U — представляет собой

активированную форму метионина. Обладает выражен­ным антиязвенным действием благодаря способности отдавать входящие в него метильные группы, необходи­мые для синтеза веществ, регулирующих обменные процессы в организме, что способствует заживлению поврежденной слизистой оболочки. Метилируя гиста-мин, витамин U превращает его в неактивную форму, вследствие чего уменьшается болезненность. Назнача­ют внутрь при аллергических поражениях слизистой оболочки рта, рецидивирующем афтозном стоматите.

Препарат принимают внутрь после еды по 0,1 г 2— 3 раза в день в течение 20—30 дней.

Форма выпуска: таблетки по 0,05 г в банках оранже­вого стекла по 50 и 100 таблеток.

Rp.: Tab. Methylmethioninsulfonii chloridi 0,05 N. 50 D.S. По 2 таблетки 2 раза в лень после еды

ПОЛИВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Витамины в природе встречаются как в раститель­ных продуктах, так и в продуктах животного происхож­дения в виде различных сочетаний. В процессе обмена витамины тесно взаимосвязаны, поэтому при гипови­таминозе, как правило, развивается дефицит несколь­ких витаминов.

При взаимодействии витаминов возможно развитие как синергизма, так и антагонизма. Например, взаимо­действие витаминов А и D носит антагонистический характер. В ряде случаев сочетанное применение вита­минов приводит к усилению их физиологического дей­ствия; так, например, свойство витамина Р понижа

⇐ Предыдущая11121314151617181920Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: