 |
Массаж при контрактурах и тугоподвижности суставов
|
|
|
|
МДК 01.03 Освоение общих и частных методик медицинского массажа
Лекция 1.
Массаж при повреждениях мягких тканей и суставов. Массаж при повреждениях костей
МАССАЖ ПРИ УШИБАХ
Ушибы — это повреждения мягких тканей, при которых сохраняется целостность наружных покровов. При значительном ушибе возможны разрывы кровеносных сосудов, мышц, нервов, гемартрозы. Основные проявления ушиба: боль, припухлость, местные кровоизлияния с повышением температуры кожи в области ушиба. При проникновении инфекции возникают гнойные воспаления.
Воздействие массажа вызывает кожную гиперемию (покраснение кожи), понижение общей болезненности травмированной области, улучшение обмена веществ, активизацию мышечных сокращений, предотвращение возможной и ликвидацию наступившей атрофии мышц, ускоренное рассасывание отеков, инфильтратов и кровоизлияний.
Раннее начало сеансов массажа способствует уменьшению болей и более быстрому восстановлению.
Задачи массажа:
1) усилить кровообращение и обмен веществ в зоне повреждения;
2) уменьшить болевые ощущения;
3) способствовать рассасыванию экссудата, инфильтратов, кровоизлияний.
Массаж показан со 2—3_го дня после ушиба, при отсутствии разрывов крупных сосудов и мышц, тромбозов вен.
Лечебный массаж при поврежденных мышцах условно подразделяется на подготовительный (отсасывающий) и основной. Подготовительный — это массаж не травмированных участков, расположенных выше травмы. Он создает благоприятные условия для оттоков (отсасывания) лимфы и венозной крови от места повреждения без непосредственного к нему прикосновения. К сеансу подготовительного массажа можно приступить в день повреждения через 6—8 часов. В зависимости от степени травмы и болевых ощущений проводят четыре — шесть таких сеансов, а в последующем чередуют его с основным, то есть с массажем самого поврежденного участка.
|
|
|
МАССАЖ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК СУСТАВОВ
Растяжение связок — это разнообразные их повреждения без смещения суставов. При этом могут поражаться связки, места их прикрепления, синовиальная оболочка суставов, хрящ, окружающая сустав клетчатка, сухожилия, мышцы, сосуды, нервы. При растяжении различают неполные разрывы, отрывы в местах прикрепления связок к костям, отрывы с частями костей. В момент травмы возникает острейшая боль при попытке сделать движение, вскоре появляются припухлость и воспаление в суставе. Как осложнение при тяжелых повреждениях формируется воспалительный процесс в суставе и впоследствии его тугоподвижность.
Задачи массажа:
1 уменьшить болевые ощущения;
2 улучшить крово- и лимфоотток в поврежденной области;
3 восстановить функции сустава.
Методика массажа. При растяжении связок тепловыепроцедуры и массаж назначают на вторые сутки. Сначала следует применять тепло, а затем приступать к массажу. Массаж выполняется без причинения массируемому боли, иначе состояние травмированного участка может только ухудшиться.
Вначале делают массаж выше травмированного места. Так, при растяжении сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава массируют голень, при повреждении коленного сустава – бедро, при повреждении лучезапястного сустава – предплечье, при повреждении локтевого сустава – плечо и т.д. Отсасывающий массаж делается 1-2 раза в день по 5-10 минут. Постепенно с переходом на травмированный участок длительность сеансов увеличивается до 15 минут.
Плечевой сустав
Важно придать суставу положение,при котором он может находиться в наиболее расслабленном состоянии. Начинают массаж с верхней части спины, сначала на здоровой половине, потом на больной — поглаживание, выжимание. Разминание на широчайших мышцах спины — ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, потряхивание, поглаживание. Растирание на фасции трапециевидной мышцы в той же последовательности — прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца; кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев. Затем массаж шеи по общепринятой методике. Следующая часть — трехглавая мышца плеча на больной половине, где применяются поглаживание, выжимание, два_ три приема разминания.
|
|
|
На плечевом суставе — концентрическое поглаживание, кругообразные растирания на суставе, выжимание на верхней части спины; затем возвращаются к растиранию на плечевом суставе и заканчивают концентрическим поглаживанием. Активные и пассивные движения применяются по мере восстановления функций сустава.
Голеностопный сустав
Подготовительный сеанс массажа выполняют на расслабленной переднеберцовой мышце и проводят поглаживание (прямолинейное), выжимание (клювовидное локтевой частью), разминание (кругообразное подушечками четырех пальцев) — все по 4—5 раз.
Первые сеансы на болезненном голеностопном суставе делаются в щадящем режиме с применением концентрического поглаживания и растирания — «щипцы» прямолинейные и спиралевидные (движения направлены вниз, вдоль голеностопной щели), поглаживание и снова растирание — клювовидное одной, затем другой рукой.
Возвратившись к голени, выполняют один-два приема поглаживания и выжимания; затем один-два приема растирания на голеностопном суставе и заканчивают на нем приемом поглаживания.
Весь комплекс повторить 3—4 раза.
По мере возможности активные и пассивные движения выполняются не превышая болевого порога.
МАССАЖ ПРИ ВЫВИХАХ
Данный вид массажа выполняют после вправления вывиха и достаточного периода покоя. Методика аналогична методике лечебного массажа при растяжении связок суставов.
МАССАЖ ПРИ КОНТРАКТУРАХ И ТУГОПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ
|
|
|
Ограниченность движений суставов может возникнуть в результате травм или воспалительных процессов. В этом случае массаж рекомендуется выполнять в сочетании с лечебной физкультурой.
Задачи массажа:
1) улучшить крово- и лимфоотток в поврежденной области;
2) восстановить функции суставов.
При ограниченной подвижности в плечевом суставе методика массажа следующая:
1. Массаж верхней части спины.
2. Массаж плеча.
3. Массаж грудных мышц.
4. Приемы на верхней части спины.
5. Массаж плечевого сустава. Повторить 2—3 раза, один раз на здоровой половине тела и 2—3 раза — на больной.
На верхней части спины применяются приемы поглаживания (прямолинейное, спиралевидное), выжимания (основанием ладони, клювовидное). Затем разминание на широчайших мышцах спины (ординарное, двойное кольцевое, клювовидное) и растирание на фасции трапециевидной мышцы (прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев).
На плече приемы массажа применяются на мышцах_разгибателях плеча, сначала на дельтовидной мышце, затем на трехглавой мышце, где применяются приемы поглаживания (прямолинейное, спиралевидное), выжимания (клювовидное, поперечное) и разминания (ординарное, двойное кольцевое, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев).
На грудных мышцах (при положении массируемого наспине, под головой небольшое возвышение) применяются приемы поглаживания (прямолинейное), выжимания (основанием ладони) и разминания (ординарное, двойное кольцевое, клювообразное). Необходимо сделать несколько кругообразных движений в области прикрепления ключицы. Массаж выполняется сначала на здоровой стороне, затем на больной.
Повторно возвратившись к массажу спины, на верхней ее части выполняются 1 —2 приема поглаживания (прямолинейное, зигзагообразное) и 2—3 приема выжимания (основанием ладони, клювовидное).
|
|
|
Массаж плечевого сустава начинают с концентрического поглаживания. Из видов приема растирания можно применить следующие — кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное; по мере заживания сустава можно применять более сильные приемы — кругообразное гребнем кулака, кругообразное ребром большого пальца.
Завершают процедуру активными и пассивными движениями. А. Ф. Вербов (1940) рекомендует в процессе массажа, до и после него проводить активные движения, не вызывающие усиления боли. Если же болевой синдром и отечность значительно выражены, то Вербов рекомендует активные движения только для близлежащих неповрежденных суставов с фиксированием больного сустава во избежание усиления боли.
При ограниченной подвижности локтевого сустава методика массажа следующая:
1. Массаж плеча.
2. Массаж предплечья.
3. Приемы на плече.
4. Массаж локтевого сустава. Повторить 2—3 раза.
На плече массажу подвергаются сначала мышцы_сгибатели, а затем разгибатели, где применяются приемы поглаживания (прямолинейные, попеременные), выжимания (поперечное, клювовидное) и разминания (ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, кругообразное фалангами согнутых пальцев).
На предплечье, как и на плече, сначала делается массажна мышцах-сгибателях, затем на разгибателях.
На сгибателях массаж делается так: поглаживание — прямолинейное, выжимание — клювовидное, разминание — ординарное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное.
На разгибателях предплечья делают поглаживание (попеременное), выжимание (клювовидное), разминание (кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное).
Приемы на плече выполняются в виде поглаживания (1—2 вида) и выжимания (1—2 вида).
Затем делается массаж непосредственно локтевого сустава, который можно выполнить в двух положениях. Приположении руки вдоль туловища массируется внутренняя часть сустава. Проводят приемы: поглаживания — кругообразное основанием ладони, растирание — кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. При положении руки перед собой массируется наружная часть локтевого сустава. Поглаживание — кругообразное основанием ладони. Растирание — кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное клювовидное, кругообразное ребром большого пальца, кругообразное бугром большого пальца.
Движения выполняются с различной амплитудой от маленькой до большой в зависимости от состояния и степени заживления.
|
|
|
