 |
Операции на толстом кишечнике
|
|
|
|
252. Из четырех внешних отличий толстой кишки от тонкой самым надежным признаком является:
A. расположение продольной мускулатуры толстой кишки в виде трех лент
B * наличие у толстой кишки гаустр и циркулярных борозд
C наличие у толстой кишки жировых привесок
D серовато-голубой оттенок толстой кишки и светло-розовый цвет тонкой кишки
253. Наиболее часто встречающимся является положение червеобразного отростка по отношению к слепой кишке:
а переднее
B заднее
C * медиальное
D латеральное
E нисходящее
254. Укажите, поражение нервного аппарата какой кишки ведет к развитию болезни Гиршпрунга:
A. *сигмовидной
B прямой
C двенадцатиперстной
D слепой
E сигмовидной и прямой
255. В ходе выполнения аппендэктомии наиболее надежным и удобным признаком отыскания червеобразного отростка является:
A. расположение основания отростка на задне-медиальной стенке слепой кишки
B расположение основания отростка у дна слепой кишки
C *расположение основания отростка у места схождения трех продольных лент слепой кишки
D продолжение передней (свободной) ленты на основание отростка
256. Назовите авторов оперативных доступов к червеобразному отростку:
A. *Дьяконов-Волкович
B Жерар-Спасокукоцкий
C Щеткин-Блюмберг
D С.П.Федоров
E Н.И. Пирогов
257. Доступ по Мак Бурнею-Волковичу называют косопеременным из-за:
A. чередования острого и тупого способов разъединения тканей
B *несовпадения линии кожного разреза с линией разъединения мышц и последовательного
разъединения мышц с различным направлением волокон тупым способом
C несовпадения линии кожного разреза с линией рассечения брюшины косого направления разреза
|
|
|
258. Параректальный доступ к червеобразному отростку предложил:
A. Кохер
B СП. Федоров
C Н.И. Пирогов
D А.В. Вишневский
E *Леннандер
259. Ретроградную аппендэктомию приходится выполнять:
A. при тазовом положении отростка
B при длине отростка более 10 см
C * при фиксации отростка спайками к задней брюшной стенке
D при очень коротком червеобразном отростке
E выбор способа аппендэктомии зависит от желания хирурга
260. Кровоснабжение нисходящей ободочной кишки осуществляется за счет артерии;
A. *левой ободочной
B левой почечной
C левой яичковой (яичниковой)
D левой желудочно-сальниковой
E селезеночной
261. Поперечная ободочная кишка кровоснабжается из бассейна артерии:
A. верхней брыжеечной
B нижней брыжеечной
C общей печеночной
D *верхней и нижней брыжеечной
E правой желудочно-сальниковой
262. Поперечную ободочную кишку кровоснабжает артерия:
A. подвздошно-ободочная
B правая ободочная
C левая ободочная
D правая желудочно-сальниковая
E *средняя ободочная
263. Кровоснабжение сигмовидной кишки осуществляется из бассейна артерии:
A. верхней брыжеечной
B общей подвздошной
C внутренней подвздошной
D *нижней брыжеечной
E наружной подвздошной
264. Какая линия предварительно проводится для расчета доступа по Мак- Бурнею при аппендэктомии?
A. линия, соединяющая нижние концы реберных дуг
B. линия, соединяющая верхние передние подвздошные ости
C. линия, соединяющая пупок и середину паховой связки
D.* линия, соединяющая пупок и правую верхнюю переднюю подвздошную ость
E. линия, проведенная на 3-4 см выше паховой связки
265. Что нужно сделать при выделении ретроцекально-забрюшинно расположенного червеобразного отростка?
A. максимально отвести слепую кишку латерально
B. максимально отвести слепую кишку медиально
|
|
|
C.* произвести мобилизацию слепой кишки
D. произвести резекцию слепой кишки
E. произвести вскрытие просвета слепой кишки
266. Производится ли при аппендэктомии мобилизация червеобразного отростка?
A. не производится
B. *производится путем последовательной перевязки брыжейки с помощью лигатурной иглы или кровоостанавливающих зажимов и пересечения брыжейки
C. производится путем перевязки одной лигатурой отростка вместе с брыжейкой
D. производится путем тупого отделения отростка от брыжейки
E. производится при перевязке только червеобразного отростка
267 На каком расстоянии от основания червеобразного отростка накладывается кисетный шов на слепую кишку?
A. у основания отростка
B. *отступя 1 —1,5 см
C. отступя 3—4 см
D. отступя 5 — 6 см
E. расстояние определяется характером патологического процесса в червеобразном отростке
268. В каком случае Вам придется выполнить ретроградную аппендэктомию?
A. при длине отростка более 10 см
B. *при фиксации отростка спайками к задней брюшной стенке
C. при очень коротком червеобразном отростке
D. выбор способа аппендэктомии зависит от желания хирурга
269. Какой шов целесообразно применять на толстой кишке?
A. однорядный
B. двухрядный
C трехрядный
D. кисетный
д)* количество рядов швов определяется характером патологического процесса
270. По ходу операции наложения противоестественного заднего прохода париетальную брюшину соединяют с кожей, С какой целью производится этот этап?
A. чтобы изолировать полость брюшины
B. *чтобы изолировать слои клетчатки брюшной стенки и предотвратить их инфицирование
C. для фиксации
D. для промывания полости брюшины
E. чтобы предотвратить развитие спаечной болезни
271. Отличаются ли операции «колостомия» и наложение противоестественного заднего прохода»?
A. различаются по показаниям и по технике
B. *являются синонимами
C. различаются только по показаниям, но не по технике
D. имеют одни и те же показания, различаются по техническим приемам и порядку их выполнения
E. отличия несущественны
272. Через какое время после выполнения плановой операции наложения противоестественного заднего прохода можно вскрыть просвет сигмовидной кишки?
|
|
|
A. через 12 ч
B.* через 1 сут.
C. через 5 сут.
D. через нед.
E. вскрытие производится по желанию больного
273. Какую артерию можно повредить при выполнении задней позадиободочной гастроэнтеростомии?
A. Селезёночную артерию (a. lienalis).
B. Левую желудочную артерию (a. gastrica sinistra)
C. *Среднюю ободочную артерию (a. colica media).
D. Собственную печёночную артерию (a. hepatica propria).
E. Верхнюю брыжеечную артерию (a. mesenterica superior).
274. При выполнении экстренной сигмостомии по поводу острой кишечной непроходимости хирург фиксирует края париетальной брюшины к коже с целью:
A. лучшего обзора в операционной ране;
B. предупреждения инфицирования брюшной полости;
C. *предупреждения инфицирования подкожно-жировой клетчатки;
D. формирования отверстия стомы;
E. создания неподвижного положения стомы;
275. При выполнении экстренной сигмостомии по поводу острой кишечной непроходимости хирург фиксирует париетальную брюшину к висцеральной с целью:
A. создания неподвижного положения стомы;
B. предупреждения инфицирования подкожно-жировой клетчатки;
C. формирования отверстия стомы;
D. ни один из вариантов;
276. При наложении искусственного заднего прохода при неоперабельном раке прямой кишки предполагается:
A. выведение петли сигмовидной кишки с отделенной брыжейкой на кожу с последующим отсечением обоих колен (двуствольный свищ);
B. выведение петли сигмовидной кишки с цельной брыжейкой на кожу с последующим отсечением обоих колен (двуствольный свищ);
C. *выведение петли сигмовидной кишки с соединенными коленами (с разделяющей "шпорой") на кожу с последующим отсечением обоих колен (двуствольный свищ);
D. глухое зашивание орального отрезка прямой кишки, выведение анального отрезка сигмовидной кишки на кожу;
E. экстирпация прямой кишки с зашиванием анального отверстия, выведение анального отрезка сигмовидной кишки на кожу;
277. При выполнении правосторонней гемиколэктомии по поводу рака хирург должен удалить:
A. слепую и восходящую ободочную кишку вместе с околокишечной клетчаткой;
|
|
|
B. 40 см от баугиневой заслонки подвздошную кишку, слепую и восходящую ободочную без околокишечной клетчатки;
C. 15 см от баугиниевой заслонки подвздошную кишку, слепую и восходящую ободочную с околокишечной клетчаткой;
D. 40 см от баугиниевой заслонки подвздошную кишку, слепую и восходящую ободочную с околокишечной клетчаткой;
E. *15 см от баугиниевой заслонки подвздошную кишку, слепую и восходящую и половину поперечной ободочной кишки с околокишечной клетчаткой;
278. Лимфоотток от поперечной ободочной кишки осуществляется во все лимфатические узлы, кроме:
A. внутренних подвздошных;
B. нижних паракавальных;
C. парааортальных;
D. верхних брыжеечных;
E. *верхних прямокишечных;
279. К сигмовидной кишке спереди прилежит:
A. передняя брюшная стенка;
B. *петли тонкой кишки;
C. большой сальник;
D. корень брыжейки тонкой кишки;
E. ни один из вариантов;
280. К поперечной ободочной кишке в брюшной полости прилежат все образования, кроме:
A. петель тонкой кишки;
B. большого сальника;
C. передней брюшной стенки;
D. 12-перстной кишки;
E. *ни один из вариантов;
281. Венозный отток от поперечной ободочной кишки осуществляется в систему вены:
A. нижней полой;
B.* воротной;
C. верхней полой;
D. воротной и нижней полой;
E. воротной и верхней полой;
|
|
|
