Общие принципы оказания первой помощи пострадавшим на производстве

Первая помощь — это совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека.

Первая помощь должна оказываться сразу же на месте происшествия быстро и умело еще до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу.

Каждый человек должен уметь оказать первую помощь по мере своих способностей и возможностей.

В соответствии с этим первая помощь делится на дилетантскую (неквалифицированную), санитарную и специальную.

Жизнь и здоровье пострадавшего человека обычно зависят от оказания первой помощи лицами без специального медицинского образования — дилетантами; в связи с этим необходимо, чтобы каждому гражданину были известны сущность, принципы, правила и последовательность оказания первой помощи. Это необходимо еще и потому, что бывают случаи, когда пострадавшему приходится оказывать первую помощь самому себе.

Это так называемая "самопомощь".

 

При оказании первой помощи необходимо:

1 вынести пострадавшего с места происшествия

2 обработать поврежденные участки тела и остановить кровотечение

3 иммобилизировать переломы и предотвратить травматический шок

4 доставить или же обеспечить транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение

При оказании первой помощи следует руководствоваться следующими принципами:

1 правильность и целесообразность

2 быстрота

3 обдуманность, решительность и спокойствие

 

Последовательность действий

При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенной последовательности, требующей быстрой и правильной оценки состояния пострадавшего.

 

Прежде всего необходимо установить:

1 обстоятельства, при которых произошла травма,

2 время возникновения травмы

3 место возникновения травмы

 

При осмотре пострадавшего устанавливают:

1 вид и тяжесть травмы

2 способ обработки

3 необходимые средства первой помощи в зависимости от данных возможностей и обстоятельств

 

Наконец проводится:

1 обеспечение материальными средствами,

2 оказание собственно первой помощи,

3 транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь

 

В тяжелых случаях (артериальное кровотечение, бессознательное состояние, удушье) первую помощь необходимо оказывать немедленно. Если в распоряжении оказывающего помощь нет необходимых средств, то их ему должен помочь найти кто-либо иной, призванный на помощь.

Первая помощь должна оказываться быстро, но таким образом, чтобы это не отразилось на ее качестве.

65 вопрос. Основные приемы оказания первой помощи на месте происшествия при агональном состоянии, внезапной остановке сердца, остановке дыхания.

 

Терминальное состояние может быть вызвано та­кими причинами, как инфаркт миокарда, острая не­достаточность сердечных сосудов, массивная (очень большая) и быстрая потеря крови, закупорка дыха­тельных путей различными инородными предмета­ми, электротравма, рефлекторная остановка сердца, утопление, острое отравление, заваливание землей и т. д. Терминальное состояние организма можно разделить на 3 стадии или фазы: предагональное, агональное и клиническая смерть. Только при биологи­ческой смерти, когда наступают необратимые изме­нения в организме, реанимационная помощь безуспешна

Полезно знать основные признаки стадий терми­нального состояния: в предагональном состоянии со­знание больного еще сохранено, но оно спутано. Пульс резко учащается и с трудом определяется, дыхание затруднено, кожные покровы бледны, артериальное давление резко падает; в агоналъном состоянии со­знание отсутствует, артериальное давление не опреде­ляется, пульс не прощупывается, исчезают глазные реф­лексы (глаз не моргает при раздражении роговицы ват­кой, не определяется реакция зрачков на световой раз­дражитель), дыхание поверхностное, больной как бы за­глатывает воздух ртом; клиническая смерть по своей продолжительности очень короткая (4-6 мин).

Однако надо запомнить» что оживление эффектив­но во всех стадиях терминального состояния, если оно будет выполняться правильно.

^ Основными задачами в терминальном состоянии являются обеспечение погибающего организма с помо­щью искусственного дыхания кислородом, а также вос­становление кровообращения с помощью наружного массажа сердца. Эти мероприятия необходимо прово­дить одновременно для восстановления самостоятельного дыхания и кровообращения, что позволит норма­лизовать деятельность и функции центральной нерв­ной системы» обмена почек.
Внезапная остановка сердца может произойти на улице дома, на производстве и т. д. В любом случае человек, оказывающий помощь до прихода врача, име­ет в своем распоряжении для оценки состояния и вос­становления кровообращения мозга не более 5 мин, по­этому нельзя терять время на поиск медицинского ра­ботника — необходимо немедленно приступите к про­ведению искусственного дыхания и наружному (не­прямому) массажу сердца.
Искусственное дыхание
Искусственное дыхание имеет большое значение для пострадавшего, так как способствует насыщению крови кислородом (из-за отсутствия самостоятельного дыхания). Прежде всего следует убедиться в проходи­мости воздухопроводящих путей больного и устранить механические причины, препятствующие дыханию. С этой целью осматривают полость рта и носа, которые при помощи пальца, носового платка или марлевого тампона должны быть быстро очищены, от слюны, сли­зи» рвотных масс, земли, ила, песка и других инород­ных тел. Необходимо устранить часто наблюдающееся западание языка, если искусственное дыхание будет производиться при положении больного на спине. Ес­ли же при этом больной лежит ничком, т. е. на живо­те, то нужно следить, чтобы его рот и нос не упирались в землю или подложенный под голову предмет. Кроме того, надо расстегнуть одежду больного, затрудняющую дыхание и кровообращение, а при оказании помощи утонувшему — освободить дыхательные пути и желу­док от воды. Все эти подготовительные меры к искус­ственному дыханию должны проводиться с максималь­ной быстрой и занимать не более одной минуты.

Частота искусственного дыхания должна прибли­жаться к физиологической, т. е. составлять 16-20 пол­ных дыхательных циклов в минуту. Однако она должна меняться в зависимости от степени дыхательной недостаточности; стадии терминального состояния и способа искусственного дыхания. Длительность искус­ственного дыхания различна и зависит от характера причины» вызвавшей нарушение нормальной дыхатель­ной деятельности, и ее тяжести. Однако во всех случа­ях следует руководствоваться общими правилами: ис­кусственное дыхание необходимо продолжать до тех пор, пока не восстановится самостоятельное и нор­мальное по глубине, частоте и ритму дыхание или же не появятся явные признаки окончательной оста­новки сердечной деятельности, несмотря на примене­ние мер для ее восстановления (массаж сердца и др.). Наиболее простым и эффективным способом ис­кусственного дыхания является способ «рот в рот» и «рот в нос», который заключается в следующем. Боль­ного кладут на спину с резко запрокинутой назад го­ловой, для чего подкладывают под плечи валик или удерживают голову руками оказывающего помощь, ко­торый стоит на коленях сбоку от больного.

При этом положении просвет глотки и воздухоносных путей значительно расширяются и обеспечивает­ся их полная проходимость, что является основным условием успешного проведения такого способа. Вся­кое смещение головы способно нарушить проходимость дыхательных путей, и часть воздуха может попасть в желудок. Поэтому необходимо тщательно удерживать голову больного в запрокинутом к спине положении. Оказывающий помощь делает глубокий вдох, широко раскрывает рот, быстро приближает его ко рту больно­го и, плотно прижав свои губы вокруг рта больного, делает глубокий выдох в рот последнего, т. е. как бы вдувает воздух в его легкие и раздувает их. При этом становится заметным расширение грудной клетки больного (вдох). После этого оказывающий помощь от­кидывается назад и вновь делает глубокий вдох. В это время грудная клетка больного спадается — происхо­дит пассивный выдох. Затем оказывающий помощь вновь выдыхает воздух в рот больного и т. д. При попадании воздуха в желудок (что легко заметить по раздуванию надчревной области) одной ладонью, положен­ной на темя, удерживают голову больного в запрокину­том положении, а другой — осторожно, но непрерывно надавливают на область расположения желудка. При вдувании воздуха его выхождение через нос не проис­ходит» так как мягкое небо прижимается к задней стен­ке глотки. Если же такое выхождение через нос на­блюдается, то при каждом вдувании воздуха в рот боль­ного оказывающий помощь своей щекой должен за­крывать или прижимать носовые отверстия больного. Аналогичными приемами можно выдыхать или вду­вать воздух в нос (рис. 3). Для этого нос больного плот­но охватывается губами оказывающего помощь. Во из­бежание выхождения воздуха через рот следует при­поднять подбородок больного и тем самым закрыть ему рот.

По гигиеническим соображениям лицо больного перед вдуванием воздуха через рот или нос можно покрыть чистым платком, куском марли или другой легкой материи. Можно производить вдувание возду­ха в легкие больного, используя обычную резиновую трубку

^ Наружный массаж сердца

Наружный (непрямой) массаж сердца вместе с ис­кусственным дыханием относятся к числу важней­ших мероприятий, направленных на спасение жизни пострадавшего.

Наружный массаж сердца заключается в сильном и- ритмичном сдавливании грудной клетки в направ­лении от грудины к позвоночнику» что вызывает сжа­тие и расправление сердца. В результате многократ­ного сдавливания искусственно поддерживается кровообращение в организме.
Массаж сердца следует выполнять до восстановления самостоятельной сердечной деятельности» признаками которой являются появление пульсации на сонных или лучевых артериях» уменьшение синюшной или бледной окраски кожи, сужение зрачков и повышение артериального давления.

Наружный массаж сердца надо выполнять следующим образом: больного (или пострадавшего) укладывают на спину на плотное основание (пол, земля и др.); оказывающий помощь становится сбоку от него и ладонными поверхностями рук» наложенными одна на другую, ритмично и сильно надавливает (50-60 раз в 1 мин) на область нижней поверхности груди, сдавливая грудную клетку по направлению к позвоночнику, используя собственную массу тела. Эту манипуляцию нуж­но выполнять прямыми руками.
Эффективность проводимого непрямого массажа подтверждается появлением пульса на сонной или бедренной артерии. Через 1-2 мин кожа и слизистые оболочки губ пострадавшего принимают розовый оттенок, зрачки сужаются.

Сочетание непрямого массажа сердца с искусственным дыханием Непрямой массаж сердца проводят одновременно с искусственным дыханием, так как непрямой массаж сердца сам по себе не вентилирует легкие. Если реанимацию проводят два человека, легкие раздувают в соотношении 1:5, т. е. на каждое раздувание легких производят 5 компрессий (сжатий) грудины (рис.6)

Если помощь оказывает один человек, то легкие раз­дувают в соотношении 2:10, т. е. через каждые 2 быст­рых вдувания воздуха в легкие пострадавшего выпол­няют 10 компрессий грудины с интервалом в 1 с.

 

123Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: