 |
Отчетно-учетная документация хирургического отделения № 2
|
|
|
|
Основными документами в отделении являются: «Медицинская карта стационарного больного» и прилагающиеся к ней «Статистическая карта выбывшего из стационара», «Выписка из истории болезни», которые ведутся и заполняются лечащим врачом, правильность и своевременность их заполнения контролируется заведующим отделением.
Кроме того, в отделении ведется номенклатура дел, за состояние и оформление которой несут ответственность заведующий отделением, старшая медицинская сестра и сестра-хозяйка:
1. Положение об отделении (копия)
2. Приказы, распоряжения Министерства здравоохранения Республики Беларусь, управления здравоохранения Витебского облисполкома, Витебской городской центральной поликлиники, отдела здравоохранения Витебского горисполкома для руководства и сведения
3. Приказы главного врача по основной деятельности (копии)
4. Должностные инструкции работников отделения (копии)
5. Протоколы врачебных конференций
6. Протоколы патологоанатомических конференций
7. Протоколы производственных совещаний
8. План работы отделения, плановые задания
9. Статистические отчеты о деятельности отделения, итоговые показатели
10.Модели конечных результатов деятельности отделения
11.Журнал учета сдачи ампул из-под наркотических препаратов
12.Журнал по экспертной оценке качества оказания медицинской помощи
13.Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре ф. 008/у.
14.Карты стационарного больного
15.Журнал регистрации переливания трансфузионных сред ф. 009/у.
16.Журнал учета наркотических и психотропных препаратов
17.Журнал поверки средств измерений
18.Книга жалоб и предложений
19.Инструкции, методические рекомендации по организации санитарно-эпидемиологической работы
|
|
|
20.Протоколы заседаний комиссии по премированию
21.Протоколы производственных собраний и совещаний
22.Инструкции, методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ВИЧ-инфекции, особо опасных инфекций.
23.Инструкции, методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике внутрибольничных инфекций
24.План-график работы старшей медсестры отделения
25.План учебы среднего и младшего медицинского персонала
26.Графики прохождения медосмотра персоналом отделения
27.Табели и графики работы сотрудников отделения
28.Требования на получение медикаментов
29.Журнал по экспертизе качества труда среднего и младшего медицинского персонала
30.Журнал учета повышения квалификации среднего медицинского персонала
31.Журнал предметно-количественного учета и списания медикаментов
32.Журнал учета расходования спирта
33.Журнал учета гуманитарной помощи
34.Журнал учета перевязочного материала
35.Журнал учета систем
36.Журнал учета шприцев
37.Журнал учета стерилизации медицинского инструментария
38.Журнал учета материальных ценностей
39.Журнал учета административных обходов
40.Журнал проведения кварцевания
41.Журнал учета проведения генеральных уборок
42.Журнал учета медицинского оборудования
43.Журнал учета санитарно-просветительной работы ф. № 38/у.
44.Журнал учета движения больных
45.Журнал учета взятия крови на ВИЧ, HBS-антиген
46.Журнал учета внутрибольничных инфекций
47.Журнал учета взятия крови на алкоголь
48.Журнал учета взятия мазков в бак. лабораторию
49.Журнал учета осмотра пациентов на педикулез
50.Журнал учета азопирамовых проб
51.Журнал учета инструктажа по охране труда и технике безопасности
52.Журнал ежедневного контроля по охране труда и технике безопасности
53.Журнал проверки знаний по технике безопасности у персонала с группой электробезопасности 1
|
|
|
54.Журнал учета прихода на работу и ухода с работы сотрудников отделения
55.Номенклатура дел.
II. Показатели результативности и дефектов, характеризующие деятельность 2 хирургического отделения стационара за 2 года
| Наименование показателей и методики их расчета | Годы 2013 2014 | |
| Показатели результативности | ||
| 1.Среднее число дней работы койки в году Число койко-дней, фактически проведенных больными за год Число среднегодовых коек | 307,2 | 298,7 |
| 2.Средняя длительность лечения Число койко-дней, проведенных больными за год Число выбывших больных | 7,3 | 7,3 |
| 3.Хирургическая активность (в %) Число прооперированных больных за год ×100 Число пользованных больных из отделения | 46,6 | 46,9 |
| 4.Летальность (в %) Число умерших больных за год ×100 Число выбывших из отделения больных | 2,6 | 1,77 |
| 5.Оборот койки Число пользованных больных (полусумма поступивших, выписанных и умерших) Среднегодовое число коек | 20,5 | |
| 6.Послеоперационная летальность (в %) Число умерших после операции за год × 100 Число всех оперированных за год больных | 6,9 | 3,9 |
| Показатели дефектов | ||
| 1.Расхождение диагнозов клинических и патологоанатомических (в %) Число расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов (за год) ×100 Число патологоанатомических вскрытий умерших в хирургическом отделении (за год) | 6,25 | 4,3 |
| 2.Послеоперационная летальность при заболеваниях, требующих экстренной хирургической помощи (в % к числу операций) Число умерших от заболеваний, требующих экстренной хирургической помощи × 100 Число прооперированных больных, требующих экстренной хирургической помощи | ||
| 3.Внутрибольничная гнойно-септическая инфекция – послеоперационные осложнения (в % к числу операций) Число послеоперационных осложнений (за год) ×100 Число прооперированных больных |
| Показатели | ||
| Число койко-дней проведенных больными за год | ||
| Число среднегодовых коек | ||
| Число выбывших больных (выписанные + умершие) | ||
| Число прооперированных больных за год | ||
| Число пользованных больных (полусумма поступивших, выписанных и умерших) | ||
| Число умерших больных за год | ||
| Число умерших после операции за год | ||
| Число расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов (за год) | ||
| Число патологоанатомических вскрытий умерших в хирургическом отделении (за год) | ||
| Число умерших от заболеваний, требующих экстренной хирургической помощи | ||
| Число прооперированных больных, требующих экстренной хирургической помощи | ||
| Число послеоперационных осложнений (за год) |
|
|
|
Расчет показателей за 2013 год.
Показатели результативности:
1.Среднее число дней работы койки в году =12288/40=307,2
2.Средняя длительность лечения =12288/1684=7,3
3.Хирургическая активность =(392/842)×100= 46,6
4.Летальность =(44/1684)×100=2,6
5.Оборот койки =842/40=21
6.Послеоперационная летальность =(27/392)×100=6,99
Показатели дефектов:
1.Расхождение диагнозов клинических и патологоанатомических =2/32×100=6,25
2.Послеоперационная летальность при заболеваниях, требующих экстренной хирургической помощи =(0/101)×100=0
3.Внутрибольничная гнойно-септическая инфекция – послеоперационные осложнения =(0/861)×100=0
|
|
|
