 |
Устройство наркозного аппарата
|
|
|
|
ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ ГЛОСАРИЙ
Обезболивание – выключение болевой чувствительности и торможением подкорковых центров головного мозга с угнетением сознания.
Боль – раздражение воспринимающееся болевыми рецепторами и подкорковыми структурами головного мозга, как сильное неприятное субъективное ощущение, приводящее к изменению некоторых систем организма.
Общая анестезия- наркоз, состояние глубокого торможения ЦНС, сопровождающееся потерей сознания, чувствительности и движения при сохранении функции центров продолговатого мозга.
Наркоз- это искусственно вызываемый глубокий сон с выключением сознания, анальгезией, угнетением рефлексов имиорелаксацией
Миорелаксация – расслабление мышц, вызванная введением миорелаксантов, т.е. препаратов влияющие на мускулатуру мышц (Н-холиноблокаторы).
Ингаляционный наркоз - введение наркотического вещества, через дыхательные систему пациента и диффузией через альвеолы в кровь.
Неингаляционный наркоз - наркотическое вещество вводится в организм пациента, минуя дыхательную систему, т.е. в вену, артерию, ректально.
Местный наркоз - обезболивание, при котором происходит выключение болевой чувствительности в области операционного поля.
Врач - анестезиолог - специалист по введению наркоза пациенту во время операции
Медсестра – анестезистка - помощник врача анестезиолога, вводит наркоз, следит за состоянием пациента, гемодинамикой.
Новокаиновые блокады – это воздействие антисептика на периферические нервные волокна. Применяется для снятия боли, лечения трофических нарушений, при нарушении артериального кровообращения
Теоретический материал
Лекция
|
|
|
Обезболивание
Обезболивание – это прерывание болевых импульсов идущих с операционного поля в кору головного мозга, путем отключения сознания (общее обезболивание) или путем введения лекарственных веществ в область операционного поля (местная анестезия).
Боль – раздражение, воспринимающееся болевыми рецепторами и подкорковыми структурами головного мозга как сильное неприятное субъективное ощущение, приводящее к изменению некоторых систем организма.
Наркоз – это состояние глубокого торможения ЦНС, сопровождающееся потерей сознания, чувствительности и движения, при сохранении функции центров продолговатого мозга.
История наркоза.
Эфирный наркоз впервые был открыт в 1846 химиком Джексоном и дантистом Мортоном. Ими были открыты анестезирующие свойства паров эфира и впервые проведена операция по экстракции зуба под общим обезболиванием. Позже в 1905 году хирург М. Уоррен провел операцию по удалению опухоли шеи под ингаляционным наркозом с использованием эфира. В России в 1846 году Н.И. Пирогов и Ф.И. Иноземцев применили эфирный наркоз при операции. Широко анестезия стала развиваться с 30 годов, благодаря открытиям Вишневского. В настоящее время техника проведения наркоза усложнилась и усовершенствовалась.
Анестезия делится на: общую и местную.
Общая анестезия: - ингаляционная, неингаляционная
-ингаляционная (при вдыхании летучих и газообразных веществ) фторотана, эфира, хлорэтила, закиси азота, этилена, циклопропана.
-неингаляционная (внутривенная, внутримышечная, внутриартериальная, ректальная, перидуральная, субарахноидальная).
Пути введения наркоза
Ингаляционный наркоз: масочный (вводится через маску), эндоназальный (через носовую полость), назофарингиальный (через назофарингиальные трубки), эндотрахиальный (через трахею ), эндобронхиальный (в главный бронх).
Неингаляционный наркоз: ректальный (в прямую кишку),
|
|
|
в мышцу, в вену, в артерию, электронаркоз.
Местная анестезия: анестезия смазыванием и орошением, терминальная (охлаждением), инфильтрационная, проводниковая, внутривенная, внутримышечная, внутрикостная, футлярная.
Показания для проведения оперативного вмешательства под наркозом:
- Тяжелое оперативное вмешательство
- тяжелое состояние пациента
Небольшие вмешательства проводят под местным обезболиванием.
Стадии эфирного наркоза
Стадия - Анальгезия
Анальгезия (опьянения) гипнотическая фаза, рауш-наркоз. Постепенное угнетение сознания, речь бессвязная. Нарушается болевая чувствительность, сохраняется тактильная и двигательная длиться 10 минут.
Кожа краснеет. Гемодинамика в норме, зрачки реагируют на свет, АД, пульс учащаются. Оперативных вмешательств не выполняют.
Стадия – Возбуждения
Речевая и двигательная активность, АД повышается. Пульс учащается, дыхание учащается, глазные яблоки хаотично бегают. Сознание теряется. Больной находиться в состоянии сильного алкогольного опьянения. Все рефлексы усиливаются, может наблюдаться рвота, длиться минут. Длительность 12минут.
3 стадия – Хирургическая (4 уровня)
1 уровень Поверхностный наркоз. Сознание отсутствует. Отсутствуют поверхностные рефлексы, дыхание спокойное, пульс, АД в норме. Зрачки сужены. Реакция на свет живая, глазные яблоки плавно двигаются, скелетные мышцы в тонусе. При отсутствии миорелаксантов операции на брюшной полости на этом уровне не проводят.
2 уровень Хирургический наркоз – характеризуется ослаблением и исчезновением рефлексов. Дыхание спокойное, пульс, АД в норме. Зрачки расширяются, ослабевает реакция на свет. Движения глазных яблок нет расслабление скелетных мышц. В этой стадии проводят оперативное вмешательство.
3 уровень – Глубокий наркоз. Рефлексы отсутствуют, дыхание не глубокое, учащенное за счет диафрагмальных мышц. АД снижается, пульс растет., зрачки расширяются, реакция на свет отсутствует. Скелетные мышцы расслаблены, В результате этого отвисание челюсти, западение языка. Переход пациента на этот уровень наркоза опасен для жизни. При подобной ситуации необходимо скорректировать дозу наркотизатора.
|
|
|
4 уровень - Агональный. Состояние пациента критическое. Паралич дыхания
Прекращение кровообращения, наступает смерть. Зрачки расширены, тахикардия, пульс нитевидный, АД понижено, тонус мышц отсутствуют. зрачки широкие, на свет не реагируют на свет. Роговица сухая, тусклая, дыхание поверхностное, сфинктеры все расширены. Может наступить паралич дыхания и сосудистого центра, гибель пациента на операционном столе. Стадия необратимая
Стадия пробуждения
Наступает постепенно, это зависит от вида введенного наркоза.
Аппараты для наркоза
Аппараты для искусственной вентиляции легких. РО -6, РО-7, РО-8, РО-9.
Наркозные аппараты «Полинаркон», «Полина -2», «Полина – 4». Импортные аппараты «Хирана» (ЧССР), «Медиформ» Венгрия, при помощи этих аппаратов проводят ингаляционный, интубационный наркоз.
Устройство наркозного аппарата
-Балонны с наркотическим веществом окрашенные неодинаково и рассчитаны на различное давление
(- баллон с закисью азота окрашен в серый цвет,
- баллон с циклопропаном в оранжевый,
- баллон с кислородом, окрашенный в синий цвет),
- редукторы (снижают давление газа подводимого к наркозному аппарату) имеют два манометра, один показывает давление в баллоне, другой при выходе газа из баллона.
- системы дозиметров (снижают давление и позволяют получить нужную дозу анестетика и кислорода)
- испарители для жидких анестетиков,
-дыхательного контура с адсорбером
- гофрированные шланги,
- клапаны
- дыхательный мешок,
- тройник и маска
Баллоны передвигаются вместе с аппаратом. Кислород находится в другой комнате, вынесен за пределы операционной и по системе трубок доставляется в операционную.
Наркоз с помощью аппарата может быть проведен открытым ( вдох наркотического вещества в легкие, выдох в атмосферу), полуоткрытым (вдох наркотического вещества с кислородом в легкие больного, выдох в атмосферу), полузакрытым (исключается поступление воздуха), и закрытым способом
(выдыхаемый воздух частично выделяется в аппарат, частично в атмосферу, вдох только через аппарат).
|
|
|
