 |
Принципы измерения величины фильтрации, реабсорбции, секреции и плазмотока в почках. Коэффициент очищения.
|
|
|
|
Статические объемы и емкости легких, их норм.показатели. Минутный объем дыхания, max произвольная вентиляция легких, форсированная ЖЕЛ, их норм.показатели.
Статические объемы
1. Дыхательный V - количество воздуха, который поступает в легкие во время спокойного вдоха и выходит во время выдоха. Норма: 350-500 мл.
2. Резервный V вдоха – кол-во воздуха, которое можно вдохнуть после спокойного вдоха. Норма: около 2500 мл.
3. Резервный V выдоха - кол-во воздуха, которое можно выдохнуть после спокойного выдоха. Норма: около 1300 мл.
4. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – сумма первых трех показателей (около 4,5 л)
5. Остаточный V - кол-во воздуха, которое остается в легких после max выдоха. Норма: около 1200 мл.
6. Общая емкость легких – ЖЕЛ+остаточный V (норма около 5,5 – 6 л)
7. Функциональная остаточная емкость – резервный V выдоха+ остаточный V (норма ок. 2500 мл)
Динамические объемы
1. Минутный объем дыхания (МОД)
МОД = дыхательный объем * ЧДД в мин (около 10 тыс)
2. Max произвольная вентиляция легких. Для ее определения человека просят дышать часто и глубоко в теч.15 сек. Результат умножают на 4. Норма: ♂ 100-180 л/мин, ♀70-120 л/мин.
3. Форсированная жизненная емкость легких. Проба Тиффно. Для ее определения человека просят сделать max вдох и max выдох. В норме в течение первой сек.он должен выделить не менее 80% ЖЕЛ (люди с астмой не смогут этого сделать).
Определение расхода энергии у человека при полном газовом анализе выдыхаемого воздуха.
Расчет расхода энергии при проведении косвенной калориметрии по методу Дугласа-Холдена.
Условия: состояние покоя и при физической нагрузке.
Учитываются: пол, возраст, вес, рост, минутный объем дыхания (МОД), объем выдыхаемого воздуха для газового анализа, объем пробы после поглощения CO2, объем пробы после поглощения O2.
|
|
|
Расчет расхода энергии по следующим этапам:
- % СО2 в выдыхаемом воздухе,
- % О2 в выдыхаемом воздухе,
- поглощенный О2 за 1 минуту,
- выдохнутый СО2 за 1 минуту,
- дыхательный коэффициент (ДК = СО2/О2),
- калорический эквивалент 1 л О2 при данном ДК (по таблице),
- расход энергии за 1 мин и за сутки
Определение расхода энергии у человека при неполном газовом анализе выдыхаемого воздуха.
Спирограмма записана у испытуемого утром в состоянии физиологического покоя, натощак, при температуре среды 20 градусов. Пол, рост, вес испытуемого указаны на спирограмме.
При расчете необходимо определить по спирограмме количество поглощенного О2 за минуту, измерив высоту смещения спирограммы от исходного уровня в мм/мин. Подъём кривой на 1мм соотвествует 20 мл поглощенного О2.
Многими исследователями установлено, что в условиях основного обмена ДК=0,8, поэтому можно не определять объём выдохнутого СО2 и воспользоваться данной величиной ДК для расчетов расхода энергии у испытуемого.
Расчет расхода энергии по следующим этапам:
- % СО2 в выдыхаемом воздухе,
- % О2 в выдыхаемом воздухе,
- поглощенный О2 за 1 минуту,
- выдохнутый СО2 за 1 минуту,
- дыхательный коэффициент (ДК = СО2/О2),
- калорический эквивалент 1 л О2 при данном ДК (по таблице),
- расход энергии за 1 мин и за сутки
72. Определение расхода энергии при прямой калориметрии. Методы расчета должного основного обмена у человека. Прямая калориметрия основана на измерении количества тепла, непосредственно рассеянного организмом в теплоизолирующей камере. При прямой калориметрии достигается высокая точность оценки энергозатрат организма, однако, ввиду громоздкости и сложности способ используется только для специальных целей.
Прямая калориметрия основана на непосредственном учете в биокалориметрах количества тепла, выделенного организмом. Биокалориметр представляет собой герметизированную и хорошо теплоизолированную от внешней среды камеру. В камере по трубкам циркулирует вода. Тепло, выделяемое находящимся в камере человеком или животным, нагревает циркулирующую воду. По количеству протекающей воды и изменению ее температуры рассчитывают количество выделенного организмом тепла.
|
|
|
Одновременно в биокалориметр подается О2 и поглощается избыток СО2 и водяных паров. Продуцируемое организмом человека тепло измеряют с помощью термометров по нагреванию воды, протекающей по трубкам в камере. Количество протекающей воды измеряют в баке. Через окно подают пищу и удаляют экскременты. С помощью насоса воздух извлекают из камеры и прогоняют через баки с серной кислотой — для поглощения воды и с натронной известью — для поглощения СО2. О2 подают в камеру из баллона через газовые часы. Давление воздуха в камере поддерживают на постоянном уровне с помощью сосуда с резиновой мембраной.
Расчет должного основного обмена(ДОО) по таблицам Гарриса и Бенендикта.
Таблица Гарриса и Бенендикта составлены отдельно для мужчин и для женщин. Каждая таблица состоит из 2 частей. В 1 части таблицы, исходя из веса испытуемого, находят основное число ккал; во 2 части- по данным роста и возраста находят второе число. Сумма этих чисел составляет ДОО в ккал за сутки. Пол, вес и рост индивидуальны.Расчет должного основного обмена(ДОО) по Дюбуа.
По данным своего роста и веса определить по номограмме Дюбуа размер поверхности тела. Найти по таблице стандартов величину расхода энергии за 1 час на 1 квадратный метр поверхности тела в соответствии с Вашим полом и возрастом и рассчитывается расчет ДОО в ккал на всю поверхность тела за сутки.
Принципы измерения величины фильтрации, реабсорбции, секреции и плазмотока в почках. Коэффициент очищения.
Величина фильтрации в почках определяется по инулину(хорошо фильтруется, но не реабсорбируется и не секретируется):
P in * F =U in * V
F=(U in * V)/P in, мл/мин.
Расчет величины реабсорбции глюкозы и мочевины, воды; секреции фенолрота производится по формулам:
R=P glu * F – U glu * V
S= U fenol * V – P fenol * F
|
|
|
R H2O =((F-V)/F)*100%
Расчет почечного(коркового) плазмотока производится по очищению крови от парааминогиппуриновой кислоты(pah), так как кровь, при небольшой концентрации pah в крови, очищается от нее при однократном прохождении крови через почки(в почечной артерии pah есть, а в почечной вене отсутствует):
C=(U pah * V)/ P pah
Где Р концентрация вещества в крови(в первичной моче);U-концентрация вещества в конечной моче;V-объём конечной мочи;F-объём фильтрации;R-объём реабсорбции вещества в канальцах;S-объём секреции вещества в канальцах;C-объём плазмотока в почке.
Клиренс-тест — показатель степени очищения крови почками от вещества, по которому рассчитывается коэффициент очищения (например, клиренс инулина, креатинина, пара-аминогиппуровой кислоты и т.д.). Термин «клиренс» впервые ввел в медицинскую практику в 1929 г. Ван Слайк (на примере очищения почками плазмы от мочевины). С помощью клиренс-тестов определяют почечный плазмоток, клубоч-ковую фильтрацию, канальцевую реабсорбцию и секрецию, что позволяет оценивать функциональное состояние почек.
Коэффициент очищения (клиренс) определяют по формуле:
С=(U-V)/C (мл/мин)
где U — концентрация креатинина в моче
Р — концентрация креатинина в крови
V — минутный диурез.
|
|
|
