 |
Методы регистрации звуковых и механических проявлений работы сердца. Тоны сердца. Фонокардиография.
|
|
|
|
Запись сокращений сердца, выполненная каким-либо инструментальным способом, называется кардиограммой.
При сокращении сердце изменяет свое положение в грудной клетке. Оно несколько поворачивается вокруг своей оси слева направо, плотнее прижимаясь изнутри к грудной стенке. Запись сердечного толчка называется механокардиограммой (апекс-кардиограммой) и находит некоторое, хотя и весьма ограниченное, использование на практике.
Более широкое применение в клинике и, в меньшей степени, в научных исследованиях находят различные модификации электрокардиографии. Последняя представляет собой метод исследования сердца, основанный на регистрации и анализе электрических потенциалов, возникающих при деятельности сердца.
В норме возбуждение охватывает все отделы сердца последовательно и поэтому на его поверхности возникает разность потенциалов между возбуждениями и еще не возбужденными участками, достигающая 100 мВ. Благодаря электропроводности тканей организма, эти процессы можно регистрировать и при помощи электродов на поверхности тела, где разность потенциалов составляет 1-3 мВ и образуется, благодаря асимметрии в расположении сердца.
Были предложены три так называемые двуполюсные отведения:
I. Правая рука – левая рука
II. Правая рука – левая нога
III. Левая рука – левая нога
В настоящее время они используются под названием стандартные отведения. В дополнение к ним обычно регистрирую 6 грудных отведений, для чего один электрод размещают в определенных точках грудной клетки, а другой на правой руке. Такие отведения, фиксирующие биоэлектрические процессы строго в точке наложения грудного электрода, называются однополюсными или униполярными.
|
|
|
При графической записи электрокардиограммы в любом отведении в каждом цикле отмечается совокупность характерных зубцов, которые принято обозначать буквами P, Q, R, S, T.
P: отражает процессы деполяризации в области предсердия.
P-Q: характеризует процесс распространения возбуждения в предсердиях.
QPS: процесс деполяризации в желудочках.
S-T и Т: процессы реполяризации в желудочках.
QRST: характеризует распространение электрических процессов в миокарде или электрическую систолу.
Важное диагностическое значение имеют временные и амплитудные характеристики составляющих электрокардиограммы.
Каждый сердечный цикл сопровождается несколькими раздельными звуками – тонами сердца. Их можно зарегистрировать, приложив стетоскоп, фонендоскоп или микрофон к поверхности грудной клетки.
· Первый тон – систолический (0,12с): низкий и протяженный, возникает в области атривентрикулярных клапанов одновременно с началом систолы желудочков. Основное значение в возникновение этого тона имеют значение сокращение мускулатуры желудочков, предсердий и вибрация атриовентрикулярного клапана.
· Второй тон – диастолический (0,08с): высокий и короткий. Его возникновение связано с захлопывапнием полулунных клапанов и наступающей при этом вибрации их стенок. При недостаточности аортального клапана часть крови просачивается во время диастолы возвращается в сердце, что приводит к появлению диастолического шума.
Графическая запись тонов сердца называется фонокардиограммой. С ее помощью можно выявить менее интенсивные, чем первый и второй, и поэтому неслышные при обычной аускультации тоны сердца.
· Третий тон: отражает вибрацию стенок желудочков вследствие быстрого поступления крови в начале фазы наполнения.
· Четвертый тон: возникает во время систолы предсердий и продолжается до начала их расслабления.
|
|
|
Метод подсчета эритроцитов в камере Горяева. Нормальные показатели количества эритроцитов в крови человека.
Для подсчета эритроцитов кровь необходимо развести 200 раз изотоническим или гипертоническим раствором. В пробирку с 4 мл 3 % хлористого натрия добавить 20 мкл крови. Перемешать и заполнить счетную камеру. Считать эритроциты в 5 больших квадратах, разделенных на 16 малых. Передвигать сетку от левого верхнего квадрата по диагонали вниз направо. Подсчет эритроцитов производится по формуле:
Эр в 1 мкл = А*4000*200/80, где
А – количество эритроцитов в 80 малых квадратах (5*16)
200 – степень разведения,
1/4000 мкл – объем одного маленького квадрата.
Результат: в 1 мкл ____млн.
в 1 л ____*10 в 12 степени
Методы определения количества гемоглобина в крови. Нормальные показатели количества гемоглобина в крови человека. Расчет цветового показателя.
20 мкл крови, взятой из пальца, смешивают в пробирке с 5 мл реактива Драбкина (определение по Драбкину), содержащего ферроцианид калия. Гемоглобин превращается в стойкое соединение цианметгемоглобин. Экстинция раствора измеряется через 20 минут на гемоглобинометре.
Результат: ____ г /л.
Вычисление цветового показателя (ЦП) производится по формуле:
ЦП = (3* ко-во Нв г/л) /три первые цифры количества эритроцитов в млн.
Метод подсчета лейкоцитов в камере Горяева. Нормальные показатели количества лейкоцитов в крови человека.
Для подсчета лейкоцитов необходимо гемолизировать эритроциты и развести кровь в 20 раз. В пробирку с 0,4 мл 5% уксусной кислоты добавить 20 мкл крови. Перемещать и заполнить камеру. Сосчитать лейкоциты в 100 больших квадратах камеры. Подсчет лейкоцитов произвоидится по формуле: Л в 1 мкл = (В * 100 * 20) / 1600, где
В – количество лейкоцитов в 1600 малых квадратах
20 – степень разведения.
Результат: в 1 мкл лейкоцитов -? тыс.
В 1 л лейкоцитов -? * 109
|
|
|
