 |
Состояние предболезни не имеет специфических признаков.
|
|
|
|
Оно может быть выявлено при так называемых нагрузочных, функциональных пробах, позволяющих обнаружить ослабление и/или критическое снижение эффективности адаптивных механизмов организма.
Именно с этой целью проводят фармакологические пробы, дозированные физические нагрузки и другие функциональные тесты.
СТАДИИ БОЛЕЗНИ
Обычно (хотя и не всегда) в процессе болезни можно выделить несколько периодов, или стадий: латентную, продромальную, выраженной болезни, исходов заболевания (рис. 2-3).
Рис. 2-3. Стадии болезни.
ЛАТЕНТНАЯ СТАДИЯ БОЛЕЗНИ
Стадия латентного развития болезни, или инкубационная, — период скрытого, клинически неманифестирующего её развития: от момента воздействия патогенного агента на организм до первых признаков болезни.
Эта стадия характеризуется нарастающим снижением эффективности адаптивных механизмов организма по предотвращению болезнетворного действия патогенного агента — причины данной болезни.
На этой стадии отсутствуют симптомы болезни.
Однако при выполнении нагрузочных тестов могут быть выявлены признаки истощения и недостаточности адаптивных механизмов организма.
СТАДИЯ ПРЕДВЕСТНИКОВ
Стадия предвестников (продромы) болезни наблюдается от момента первых её проявлений до развития типичной клинической картины.
Стадия продромы — результатом недостаточности адаптивных процессов, направленных на нормализацию гомеостаза организма в условиях действия причины данной болезни.
На продромальной стадии выявляются первые неспецифические (как субъективные, так и объективные) признаки болезни: недомогание, быстрая утомляемость, раздражительность, болезненность в мышцах и суставах, снижение аппетита, головная боль, ощущение дискомфорта и др.
|
|
|
СТАДИЯ ВЫРАЖЕННЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ БОЛЕЗНИ
На стадии выраженных проявлений (разгара) появляются типичные для конкретной болезни местные и общие симптомы.
При неблагоприятном течении болезни могут развиться различные осложнения (например, гипертонический криз при гипертонической болезни; коллапс при гипертермии; кома при сахарном диабете [СД]).
Вместе с тем на стадии разгара болезни продолжают действовать саногенетические механизмы, хотя эффективность их и недостаточна для купирования заболевания.
СТАДИЯ ИСХОДОВ БОЛЕЗНИ
Возможно несколько вариантов исходов болезни: выздоровление (полное и неполное), рецидив, ремиссия, осложнение, переход в хроническую форму, смерть.
Выздоровление полное
В основе выздоровления лежит потенцирование саногенетических механизмов, формирование эффективных адаптивных процессов и реакций, которые ликвидируют причину болезни и/или её патогенные последствия, восстанавливают гомеостаз организма.
Такое выздоровление называют полным.
Полное выздоровление, однако, не означает возврата организма к его состоянию до болезни. Выздоровевший после болезни организм характеризуется качественно (и часто количественно) иными показателями жизнедеятельности: в нём формируются новые функциональные системы, меняется активность системы иммунобиологического надзора (ИБН), метаболизма, развиваются многие другие адаптивные изменения.
Выздоровление неполное
При сохранении в организме так называемых остаточных явлений болезни, отдельных структурных и функциональных отклонений после её завершения как таковой выздоровление называют неполным.
Рецидив
Рецидив — повторное появление или повторное усиление (усугубление) симптомов болезни после их устранения или ослабления.
|
|
|
Как правило, симптомы рецидива сходны с симптомами первичной болезни, хотя в некоторых случаях могут отличаться (например, при рецидиве хронического миелолейкоза могут доминировать признаки анемии).
Развитие рецидивов обычно является результатом действия причины, вызвавшей первый эпизод болезни, снижения эффективности механизмов адаптации и/или резистентности организма к определённым факторам (например, снижение противоопухолевой резистентности организма может способствовать рецидивированию новообразований; подавление активности системы ИБН нередко сочетается с рецидивированием инфБ).
Ремиссия
Ремиссия — временное ослабление (неполная ремиссия) или устранение (полная ремиссия) болезни.
При некоторых болезнях ремиссия является их закономерным преходящим этапом (например, при малярии или возвратном тифе), сменяющимся рецидивом.
В этом случае ремиссия обозначается как неполная и не означает выздоровления.
Наиболее часто ремиссии являются следствием либо своеобразия причины болезни (например, особенностей жизненного цикла малярийного плазмодия и возбудителя возвратного тифа), либо изменения реактивности организма (например, периодические сезонные ремиссии у больных с различными проявлениями герпетической инфекции), либо лечения пациента, не приводящего к полному выздоровлению (например, при терапии больных со злокачественными новообразованиями).
Осложнения
Осложнение — патологический процесс, состояние или реакция, развивающиеся на фоне основной болезни, но не обязательные для неё.
Осложнения в большинстве случаев являются результатом опосредованного действия причины болезни либо её патогенетических звеньев (например, гипертонический криз при гипертонической болезни; ангиопатии и/или коматозные состояния при СД; перфорация стенок желудка или кишечника при язвенной болезни).
Осложнения усугубляют течение основной болезни.
При неблагоприятном развитии болезни возможны и другие исходы: затяжное, хроническое течение и прекращение жизнедеятельности, смерть пациента.
Смерть — процесс прекращения жизнедеятельности организма.
Этому предшествует более или менее длительный период умирания организма.
Он включает: преагонию, терминальную паузу, агонию, клиническую смерть, биологическую смерть.
Первые четыре этапа периода умирания обратимы при условии своевременно и эффективно проводимых врачебных мероприятиях по реанимации организма.
|
|
|
