 |
Дифферегщиальная диагностика патологических влечений
|
|
|
|
| 1------------------------------------ I Признак, | |||
| соответствующий | Навязчивые | Компульсивные | Импульсивные |
| этапу волевого | влечения | влечения | влечения |
| акта | |||
| 1 1 | |||
| Побуждение к дея- | Ситуационно обуслов- | Проявляется по механиз- | Возникает первично, аутохтон- |
| тельности | лено, оценивается кри- | мам витальных влечении, | но остро, часто без достаточ-ной |
| тически | диктуется признаками психической и физической зависимости, дискомфортом, критика сохраняется | критической оценки | |
| Борьба мотивов | Имеет место, утриро- | Может быть вначале, затем | Отсутствует, личность полностью |
| вана | исчезает | подчинена патологическому влечению | |
| Принятие решения, | Диктуется ситуацией | Целиком диктуется психо- | Полностью отсутствует, реше- |
| постановка цели | физическим дискомфор- | ние и цель возникает едино- | |
| том, психической зависи- | временно с влечением и дик- | ||
| мостью | туется его содержанием |
Окончание табл. 4
| План действий | Модифицируется ситуацией | Строится в зависимости от доминирующего мотива -достижение состояния психического комфорта, модифицирующее влияние ситуации возможно, но очень ограничено | Отсутствует, модифицирующего влияния ситуации нет |
| Реализация плана действий, последействие | Возможен ситуационный контроль поведения, при неисполнении — эмоциональное напряжение, последнее может сниматься защитными ритуалами | Закономерна, при невозможности исполнения — соматические признаки абстинентного состояния, при реализации — психический и физический комфорт | Неизбежна, возможно аффективное сужение сознания, после реализации — релаксация, истощение, возможна частичная конградная амнезия реальных событий |
| Предиспозиция | Предшествуют тревожно-мнительные черты характера, навязчивые мысли, страхи, сомнения | Предшествует этап обсес-сивного влечения, или деп-рессивно-дисфорическая продрома | Отсутствует, возникновение близко к пароксизмальному |
Глава!
|
|
|
минирующего мотива деятельности. Критическое отношение к этому влечению сочетается с невозможностью борьбы с ним. Все поступки направлены на его реализацию.
Характерны для некоторых психопатических синдромов, большого наркоманического и большого алкогольного нарко-манического синдромов (синдром зависимости).
Импульсивные влечения — болезненные побуждения к деятельности, которые возникают остро, безмотивно, чем напоминают пароксизмальные. Отмечается неотступное стремление к реализации влечения с полным подчинением ему самосознания. На высоте патологического состояния часто наблюдается аффективное сужение сознания с последующей фрагментарностью воспоминаний. После реализации влечения возникают психическое истощение, общая релаксация в сочетании с успокоением и удовлетворением.
Встречаются при кататонических синдромах, сумеречных состояниях сознания.
Патология на уровне интеллектуальной компоненты волевого акта (рис. 20).
Pul. 2u Патология интеллект} а.тыюго компонента волевого акта
Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) 133
Амбнтендентность — одновременное сосуществование двух противоположных мотивов и целей деятельности. Встречается в рамках кататонических синдромов. Навязчивые действия — реализованные навязчивые влечения, часто носящие характер ритуальных действий.
Входят в структуру невротических и неврозоподобных расстройств.
Компульсивные действия — реализованные ком-пульсивные влечения.
Входят в структуру большого наркоманического, большого алкогольного наркоманического синдромов, встречаются при некоторых психопатических состояниях.
|
|
|
Насильственные действия — безмотивно, непроизвольно возникающие движения на фоне ясного сознания. Их проявления задержать не удается, они исчезают во время сна и усиливаются при волнении (гиперкинезы, насильственный смех, плач, крик и пр.).
Являются неврологическим симптомом и встречаются при некоторых органических заболеваниях головного мозга.
Импульсивные действия — аффективно индифферентные сложные двигательные акты, которые возникают внезапно, без борьбы мотивов и часто сопровождаются агрессивными или разрушительными тенденциями без ситуационно-психологической обусловленности.
Наблюдаются при кататонических синдромах.
Патология на уровне реализации волевого усилия (рис. 21).
Угнетение
Гипокинезия (двигательное торможение) — замедление темпа произвольных движений. Крайняя степень — обездвиженность (акинезия) — полное отсутствие произвольных движений.
|
|
|
