Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Лекарственная зависимость, условия ее развития и разновидности. Механизм формирования лекарственной зависимости, пристрастия и абстиненции.




Пристрастие (наркомания) - это непреодолимое стремление к повторному приему психоактивных ЛС (наркотические, психотропные ЛС) для достижения эйфории.

Эйфория- неадекватное оценка реальности, сопровождающаяся галлюцинациями, нарушением психомоторных функций, успокоением.

При повторном приеме наркотического средства формируется психическая и физическая зависимость - лекарственную зависимость.

На этапе психической зависимости лишение наркотического средства вызывает психические нарушения- депрессию, раздражительность, агрессию, бессонницу, страх.

На этапе физической зависимости лишение наркотического средства вызывает нарушение функций внутренних органов, угнетение дыхания (синдром абстиненции)

Психоактивные ЛС вызывают дисфункцию нейрохимических систем в стволовых и лимбических структурах головного мозга.

Для формирования психической зависимости важен выброс катехоламинов в мезолимбической системе мозга, что сопровождается активацией системы подкрепления с развитием положительно окрашенных эмоций. При отсутствии ЛП истощаются запасы медиаторов, наступает дискомфорт (апатия, слабость, тоска).

Для формирования физической зависимости важен глубокий децифит катехоламинов, что угрожает жизнедеятельности.

 

 

19. Реакции организма при внезапной отмене лекарств: синдромы "отдачи" и "отмены". Механизм развития, примеры, практическое значение.

Синдром «отмены» - это недостаточность функции органов и клеток после прекращения приема ЛС, подавляющих данные функции, например, отмена глюкокортикоидов (преднизолон) вызывает гипофункцию коры надпочечников

Синдром «отдачи» - это обострение патологического процесса после прекращения приема ЛС, предназначенного для лечения данного заболевания, например, отмена снотворных ЛС (нитразепам) вызывает бессонницу, антигипертензивные ЛС (клофелин) – повышение артериального давления.

 

 

Принципы взаимодействия лекарственных веществ при комбинированном применении. Характеристика фармацевтического, фармакокинетического и фармакодинамического взаимодействий. Примеры.

При совместном применении нескольких ЛС между ними возникает фармакологическое взаимодействие - это взаимодействие ЛС на этапах их фармакокинетики и фармакодинами в организме человека.

 

Фармакокинетическое взаимодействие ЛС развивается на этапах всасывания, распределения, биотрасформации и выведения ЛВ:

 

При всасывании ЛС может быть их химическое взаимодействие (тетрациклин образует нерастворимые комплексы с ионами кальция); изменение кислотности желудочного сока (антациды /гастал, альмагель/ подавляют всасывание аспирина); адсорбция ЛС (уголь активированный адсорбирует другие препараты)

Фармакокинетическое взаимодействие ЛС на этапе распределения:

ЛС могут влиять- на скорость кровотока и транспорт других ЛС (сосудосуживающие – адреналин, мезатон);- на связь других ЛС с белками крови, например, салицилаты вытесняют из связи с белками сахароснижающие средства и могут вызвать гипогликемическую кому

 

 

Фармакокинетическое взаимодействие ЛС на этапе биотрасформации:

Индукция ферментов, участвующих в метаболизме ЛВ (фенобарбитал повышает в печени метаболизм витамина Д и снижает его уровень в крови);

Инактивация (ингибирование) ферментов, участвующих в метаболизме ЛВ (тетурам угнетает ферменты печени, участвующие в метаболизме спирта этилового)

 

Фармакокинетическое взаимодействие ЛС на этапе выведения:

ЛС в почках могут влиять

- на pН первичной мочи. Для «подщелачивания» мочи применяют натрия гидрокарбонат, что ускоряет выведение салицилатов при отравлении ими.

- конкурировать за активный транспорт через эпителий почечных канальцев (фуросемид блокирует выведение аминогликозидов и усиливает их ототоксическое действие)

ЛС в кишечнике могут влиять удаление других препаратов из организма (слабительные ускоряют выведение ЛС при отравлении ими)

 

Фармакодинамическое взаимодействие ЛС развивается при реализации механизмовдействия и фармакологических эффектов двухи более ЛС, применяемых одновременно. ЛС могут взаимодействовать как

1. Синергисты
2. Антагонисты

 

Фармацевтическое взаимодействие ЛС - это взаимодействие компонентов препарата на этапе его приготовления, приводящих, чаще всего, к потере им лечебных свойств

1. Физико-химическая несовместимость: нерастворимость, адсорбция, расплавление смесей, увеличение гигроскопичности смеси, например, анестезин нерастворим в воде

2. Химическая несовместимость: реакции нейтрализации, окисления, восстановления,гидролиза, приводящие к образованию неактивных,ядовитых веществ и т.д., например, калия перманганат окисляет морфин

Взаимодействие лекарственных веществ: синергизм. Виды синергизма. Практическое значение.

Синергизм - это однонаправленное действие двух и более ЛС, приводящее к усилению конечного эффекта

Виды синергизма:

1. Суммированный (АБ=А+Б) – конечный фармакологический эффект равен сумме эффектов двух и более компонентов (Парацетамол и анальгин усиливают обезболивающий эффект)

2. Потенцированный (АБ>А+Б) - конечный фармакологический эффект больше суммы эффектов ЛС, т.е. один препарат усиливает эффекты другого (адреналин усиливает и удлиняет действие местных анестетиков, морфин усиливает обезболивающий эффект наркозных ЛС)

3. Аддитивный (А<АБ>Б) – конечный эффект 2-х ЛС меньше их суммы, но больше каждого из них (комбинация сульфаниламидов и триметоприма /Бисептол/ обеспечивает высокую противомикробную активность)

 

Взаимодействие лекарственных веществ: антагонизм. Виды антагонизма. Практическое значение.

Антагонизм - это способность ЛС уменьшать илиустранять действие другого препарата

Виды антагонизма: по локализации действия

1. Прямой антагонизм – это действие ЛС на один субстрат, но в противоположном направлении, например, атропин (М-холиноблокатор) антагонист ацеклидина (М-холиномиметик)

2. Косвенный антагонизм – это действие ЛС на различные субстраты (рецепторы, клетки) и реализацией противоположных эффектов, например,

гистамин возбуждает гистаминовые рецепторы и вызывает бронхоспазм, а сальбутамол возбуждает ẞ-адренорецепторы бронхов, бронхи расширяются

По направлению действия:

  1. Односторонний антагонизм – это уменьшение или отсутствие эффекта препарата после применения его антагониста (атропин (М-холиноблокатор) прекращает действие ацетилхолина (М-холиномиметика), но не наоборот.
  2. Двухсторонний антагонизм – это взаимное уменьшение или отсутствие эффекта двух ЛС, например, атропин (М-холиноблокатор) и неостигмин (Антихолинэстеразное ЛС) применяются при отравлениях друг другом
Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...