 |
Контактные линзы, показания к назначению контактных линз.
|
|
|
|
Контактные линзы – средство оптической коррекции зрения, они непосредственно соприкасаются с глазом и удерживаются силами капиллярного натяжения.
Между задней поверхностью линзы и передней поверхностью роговицы находится слой слезной жидкости. Коэффициент преломления материала линзы практически не отличается от коэффициента преломления пленки слезной жидкости и роговицы. Слезная жидкость заполняет все деформации передней корнеальной поверхности, поэтому лучи света преломляются только на передней поверхности контактной линзы, которая нейтрализует все недостатки формы роговицы, и далее проходят практически в гомогенной оптической среде.
Преимущества контактных линз:
- хорошо корригируют астигматизм, компенсируют оптические аберрации
- мало изменяют положение кардинальных точек в оптической системе
- оказывают незначительное влияние на величину изображения
- не ограничивают поле зрения, обеспечивают хороший обзор
- не заметны окружающим
Классификация контактных линз:
а) в зависимости от материала, из которого изготовлены: жесткие и мягкие
б) по назначению: оптические, терапевтические и косметические
в) по режиму ношения: дневного (на ночь снимают), гибкого (можно не снимать 1-2 ночи), пролонгированного (можно не снимать несколько дней) и непрерывного ношения (до 30 дней).
г) по частоте замены: линзы однодневной замены (утром надел – вечером выбросил), линзы частой плановой замены (в течение 1 мес и чаще), планово-сменяемые (замена через 1-6 мес), традиционные линзы (замена через 6-12 мес).
д) по оптическим свойствам: сферические, торические (для коррекции астигматизма), мультифокальные (для коррекции пресбиопии)
|
|
|
Показания к назначению контактных линз:
а) миопия, особенно высокой степени с плохой переносимостью очковой коррекции
б) астигматизм, особенно когда не удается достичь коррекции остроты зрения с помощью очковых линз, когда необходимо поточнее скоригировать деформации роговицы
в) для коррекции афакии
г) кератоконус (при малой деформации роговицы)
д) врожденные и посттравматические поражения глаз (в косметических целях)
е) для коррекции пресбиопии
ж) для коррекции амблиопии (косметические контактные линзы с закращенной зрачковой зоной или линзы высокой оптической силы для выключения лучше видящего глаза).
з) гиперметропия и гиперметропическая анизометропия (относительное показание)
Простой астигматизм и его коррекция.
Среди простого астигматизма выделяют
1) простой гиперметропический астигматизм – в одном меридиане рефракция эмметропическая, в другом – гиперметропическая
2) простой миопический астигматизм – в одном меридиане рефракция эмметропическая, в другом – миопическая
Очковая коррекция: обеспечивается комбинацией сферических и цилиндрических линз.
Цилиндрические стекла (cyl convex + и cyl concave -) преломляют лучи света не по направлению оси цилиндра, а перпендикулярно ей.
Сферические стекла осуществляют преломление во всех меридианах.
При коррекции какого-либо меридиана ось цилиндрической линзы нужно ставить перпендикулярно исправляемому меридиану. Сила преломления цилиндрической линзы должна соответствовать степени астигматизма.
При выписке цилиндрических линз в рецепте после обозначения силы преломления необходимо указать направление ее оси либо в градусах, либо схематически стрелкой. Ось цилиндрической линзы обозначается как «ax».
1. Пример рецепта для простого миопического астигматизма (миопия по вертикальной оси 2 дптр на оба глаза)
Rp.: OU concave cyl – 2,0 D ax 180º
D.P. = 66 мм
|
|
|
D.S. Очки для постоянного ношения
2. Пример рецепта для простого гиперметропического астигматизма (гиперметропия по горизонтальной оси 3 дптр на оба глаза)
Rp.: OU convex cyl + 3,0 D ax 90º
D.P. = 66 мм
D.S. Очки для постоянного ношения
Возможна коррекция с помощью контактных линз, которые компенсируют деформацию роговицы, что способствует устранению аберраций – различная сила преломления лучей, проходящих через центральный и периферический отделы оптической системы глаза.
Микрохирургическая коррекция: дозированное воздействие на отдельные участки роговой оболочки (при иссечении треугольной призмы из роговой оболочки рефракция в области операции усиливается, а при частых радиальных несквозных насечках – ослабляется).
Сложный астигматизм и его коррекция.
Среди сложного астигматизма выделяют:
а) сложный гиперметропический – в обоих меридианах рефракция гиперметропическая, но разной величины
б) сложный миопический – в обоих меридианах рефракция миопическая, но разной величины.
Общие принципы коррекции – см. выше. Для коррекции сложного астигматизма используют сфероцилиндрические линзы, представляющие собой комбинации сферической и цилиндрической линз.
Пример рецепта для сложного гиперметропического астигматизма (гиперметропия по вертикальному меридиану 5,0 дптр, по горизонтальному 2,0 дптр на обоих глазах).
Rp.: OU convex sph + 2,0 D
convex cyl + 3 D ax 180º
D.P. = 66 мм
D.S. Очки для постоянного ношения
В данном примере сферическая линза полностью корригирует гиперметропию по горизонтальному меридиану и частично гиперметропию по вертикальному, т.к. она преломляет лучи во всех меридианах.
Пример рецепта для сложного миопического астигматизма (миопия по вертикальному меридиану 2 дптр, по горизонтальному 1 дптр на обоих глазах).
Rp.: OU concave sph. – 1,0 D
concave cyl – 1,0 D ax 180º
D.P. = 66 мм
D.S. Очки для постоянного ношения
Смешанный астигматизм и его коррекция.
Смешанный астигматизм – астигматизм, при котором рефракция в одном из меридианов миопическая, а во втором – гиперметропическая.
Пример рецепта для коррекции смешанного астигматизма (миопия по вертикальному меридиану 2,0 дптр, гиперметропия по горизонтальному меридиану 1,0 дптр на оба глаза).
|
|
|
1) 1-ый вариант
Rp.: OU concave sph – 2,0 D
convex cyl + 3,0 D ax 90º
D.P. = 66 мм
D.S. Очки для постоянного ношения
2) 2-ой вариант
Rp.: OU convex shp + 1,0 D
concave cyl – 3,0 D ax 180º
D.P. = 66 мм
D.S. Очки для постоянного ношения
Неправильный астигматизм и его коррекция. Обратный астигматизм.
Астигматизм называется неправильным, если:
1) переход от рефракции меридиана к рефракции другого совершается не постепенно, а скачками
2) главные меридианы находятся не под прямым углом друг к другу
3) различные участки одного и того же меридиана имеют различную рефракцию
Этиология неправильного астигматизма: нарушение сферичности роговицы после воспалительных процессов в ней или после грубого послеоперационного рубцевания, кератоконус, неравномерно набухающая катаракта.
Коррекция неправильного астигматизма осуществляется с помощью жестких линз.
Обратный астигматизм – астигматизм, при котором преломление в горизонтальном меридиане сильнее, чем в вертикальном.
|
|
|
