Билет № 70 Помощь пациенту при легочном кровотечении. Алгоритм действия.

Легочные кровотечения могут открываться в случае патологий органов системы дыхания, например, при туберкулезе легких или легочном абсцессе, при раке легкого и прочее. Перечисленные патологии, как правило, прогрессируют со временем, а тяжесть проявлений усугубляется. Если в начале заболевания наблюдается кровохарканье, то пациенты, как правило, немедленно обращаются за медицинской помощью для установления причины заболевания и назначения грамотного лечения.

Тем не менее, в отдельных случаях легочное кровотечение может возникнуть на фоне общего удовлетворительного самочувствия. При этом необходимо обратить внимание на характера крови, так как в отличие от кровотечений в органах пищеварения, при легочном кровотечении кровь имеет ярко алый цвет. Кроме того, при легочном кровотечении кровь выходит не с рвотными массами, а с кашлем.

Помощь при легочном кровотечении необходимо начать оказывать сразу же, так как в противном случае будет много проблем. Первая помощь при легочном кровотечении состоит в том, что больного требуется успокоить, дать ему пару кубиков льда. После того, как пациент проглатывает лед, ему становится немного лучше. На грудную клетку можно положить пузырь со льдом. Голова и верхняя часть туловища должны находиться в приподнятом положении.

Кровохарканье – главный признак кровотечения из легкого. Кровь может содержаться в отходящей мокроте либо выходить самостоятельно. Необходимо помнить, что сам пациент и его близкие могут несознательно при описании преувеличивать объем крови при кровохаркании. Однако, может быть и такое, что часть крови заглатывается, проникая в ЖКТ. По этой причине оценка объема выходящей крови носит относительный характер.

Помощь при легочном кровотечении состоит в немедленной госпитализации больного. Как правило, госпитализация проводится в пульмонологические диспансеры. Необходимость экстренной госпитализации объясняется тем, что помощь при легочном кровотечении довольно ограничена. После приведения больного в состояние покоя, необходимо дать ему понять, не следует задерживать выходящую из легких кровь, даже если кровопотери при этом существенны. При легочном кровотечении необходимо откашливать всю кровь из путей дыхания. Потеря большого объема крови при легочном кровотечении представляет меньшую опасность, чем проникновение крови в боле глубокие слои легочной ткани, так как в последнем случае существует риск развития крайне тяжелой патологии – пневмонии аспирационного характера.

Если легочное кровотечение сильно, то следует наложить жгуты на верхние и нижние конечности. Бедра и плечевой пояс больного следует пережать манжетами приборов для измерения давления либо эластичными бинтами таким образом, чтобы прекратился отток венозной крови при сохранении притока крови артериальной.

Чаще всего легочное кровотечение открывается при открытом туберкулезе легких. Для остановки легочного кровотечения можно использовать народные средства. Для приготовления взять литр сыворотки молока, нагреть ее до тридцати пяти градусов и оставить в теплом месте. Затем взять сырые куриные яйца и неочищенными от скорлупы поместить в нагретую молочную сыворотку. На один литр сыворотки необходимо взять три куриных яйца. Яйца держать в сыворотке на протяжении шести дней. После этого можно обнаружить, что скорлупка яиц растворилась в растворе, а белок с желтком плавают в оболочке на поверхности. Эти остатки вынимаются и выкидываются. Молочную же сыворотку, обогащенную кальцием яичной скорлупы, необходимо давать пить больному по половине стакана три раза вдень перед приемом пищи.

Первая помощь

Первая помощь при легочном кровотечении

Легочные кровотечения могут возникнуть при ряде заболеваний органов дыхания: туберкулезе, абсцессе, гангрене, раке и т. д. Эти заболевания обычно развиваются постепенно, тяжесть симптоматики нарастает. И больные обычно при первых же серьезных признаках заболевания, особенно если оно сопровождается кровохарканьем, обращаются за помощью к врачу, который ставит соответствующий диагноз и назначает адекватное лечение.

Однако легочное кровотечение иногда открывается и на фоне мнимого благополучия. Кровь при этом, в отличие от желудочного кровотечения, не темная, а алая и выделяется не со рвотой, а при кашле (иногда, правда, и без него).

При легочном кровотечении больного прежде всего необходимо успокоить, дать ему проглотить несколько кусочков льда, на грудь положить грелку с холодной водой или со льдом. Голову и тело следует приподнять: это способствует уменьшению кровенаполнения сосудов малого круга кровообращения, который обслуживает органы дыхания.

Одновременно необходимо вызвать карету «скорой помощи», поскольку такие больные нуждаются чаще всего в неотложной помощи. По прибытии врача следует помочь ему транспортировать пациента в больницу. Транспортировка осуществляется на носилках с соблюдением абсолютного покоя; сохраняется приподнятое положение головы и тела. До прихода врача, если у больного появились сильные боли в грудной клетке, можно ввести внутримышечно 1 ампулу анальгина. И еще: ни в коем случае не давать больному пить ничего теплого. Только холодную воду — и маленькими глотками.

Чаще всего легочные кровотечения бывают при открытых формах туберкулеза легких - одной из распространенных болезней нашего времени. У народа есть свои рецепты, которые в ряде случаев позволяют избавиться от этой тяжелой болезни. Возьмите 1 л молочной сыворотки — той, что остается от скисшего молока, когда творожная масса уже собрана. Подогрейте ее до 30—35° на огне и поставьте в теплое место. В нее опустите чисто вымытые свежие куриные яйца — прямо в скорлупе. Нужны 3 яйца на 1 л сыворотки. Держите кастрюлю с сывороткой и яйцами в теплом месте 5—6 дней. По истечении этого срока вы увидите, что яичная скорлупа растворилась, а содержимое яиц в тонкой оболочке всплыло наверх. Это надо выбросить. А сыворотку с растворенной в ней яичной скорлупой нужно держать при комнатной температуре и пить 3 раза в день по 0,5 стакана перед едой.

Помощь при лёгочном кровотечении:

вызовите «скорую помощь»;

обеспечьте больному полный физический покой;

усадите или уложите подопечного в кровати в полусидящем положении с наклоном в пораженную сторону для того, чтобы избежать попадания крови в здоровое легкое;

запретите больному двигаться и разговаривать;

успокойте подопечного;

на пораженную половину грудной клетки положите пузырь со льдом. Снимайте пузырь со льдом на 2-3 минуты каждые 15 минут, чтобы не допустить переохлаждения;

не давайте подопечному есть и пить;

если пациент способен проглотить лекарство, дайте пациенту назначенные врачом противокашлевые средства, если легочное кровотечение сопровождается кашлем;

можно сделать внутримышечную инъекцию 10%-ного кальция глюконата (5-10 мл);

при тяжелом состоянии или одышке сделайте внутримышечную инъекцию сульфокамфокаина (2 мл).

Категорически запрещается применение горячей ванны или душа, постановка банок, горчичников, грелок и горячих компрессов на грудную клетку.