Наружный (непрямой) массаж сердца

Искусственное дыхание

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу, же делать искусственное дыхание. Наиболее эффективным способом искусственного ды­хания является способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема возду­ха в легкие (за один вдох до 1000-1500 мл), выдыхаемый челове­ком воздух физиологически пригоден для дыхания пострадавшего. Вдувание воздуха производится через марлю, носовой платок, дру­гую неплотную ткань или специальный «воздуховод». Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступ­ление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдувания и опадению ее в результате пассивного вы­доха воздуха.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего сле­дует уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду. Необходимо обеспечить проходимость верхних дыхательных пу­тей, которые в положении на спине при бессознательном состоя­нии всегда закрыты запавшим языком, а также в полости рта мо­гут находиться рвотные массы, смещенные протезы и т. д., кото­рые необходимо удалить пальцем, обернутым платком или бинтом. После этого оказывающий помощь располагается сбоку от голо­вы пострадавшего, одну руку подсовывает ему под шею, а ла­донью другой руки надавливает на его лоб, максимально запроки­дывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, а рот пострадавшего открывается.

Оказывающий помощь делает глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавше­го и делает энергичный выдох, с усилием вдувая воздух в его рот; одновременно он закрывает нос пострадавшего щекой или паль­цами руки, находящейся на лбу пострадавшего. При этом надо на­блюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая поднимается. После подъема грудной клетки нагнетание (вдувание) воздуха при­останавливают, происходит пассивный выдох у пострадавшего.

Если после вдувания воздуха грудная клетка не расширяется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю че­люсть сзади за углы и, опираясь большими пальцами в ее край ниже углов рта, оттягивают и выдвигают челюсть вперед так, что­бы нижние зубы находились впереди верхних. Если челюсти по­страдавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание «изо рта в нос».

В отдельных случаях при отсутствии дыхания и наличии пуль­са искусственное дыхание можно выполнять и в положении сидя или вертикально (в люльке, на опоре или на мачте). При этом как можно больше запрокидывают голову пострадавшего назад или выдвигают вперед нижнюю челюсть. Остальные приемы те же. Искусственное дыхание прекращают после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятель­ного дыхания.

Наружный (непрямой) массаж сердца

При поражении электрическим током может не только насту­пить остановка дыхания, но и прекратиться кровообращение, кото­рое необходимо возобновить искусственным путем. Комплекс ме­роприятий при сочетании искусственного дыхания и кровообра­щения с наружным массажем сердца называется реанимацией, т. е. оживлением. Пострадавшего немедленно надо уложить на ровное жесткое основание (никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя) и при одновременном искусственном дыхании прово­дят наружный (непрямой) массаж сердца, строго чередуя опера­ции. При наружном массаже сердца производят ритмичное надавли­вание на грудь, т. е. на переднюю стенку грудной клетки постра­давшего, от этого сердце сжимается между грудиной и позвоноч­ником и выталкивает из своих полостей кровь, а после прекраще­ния надавливания грудная клетка и сердце распрямляются и серд­це заполняется кровью, поступающей из вен.

Если помощь оказывает один человек, он располагается сбо­ку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энер­гичных вдувания «изо рта в рот» или «изо рта в нос», затем подни­мается, кладет ладонь одной руки на нижнюю половину грудины (на два пальца от ее нижнего края) и приподнимает пальцы, а ладонь второй руки кладет поверх первой. При надавливании на гру­дину помогает наклоном своего корпуса, а руки при этом должны быть выпрямлены в локтевых суставах. Надавливание произво­дить быстрыми толчками со смещением грудины на 4-5 см про­должительностью надавливания не более 0,5 с и интервалами между надавливаниями 0,5 с. В паузах руки с грудины не снимают, пальцы остаются прямыми, руки выпрямленные в локтевых суставах. За 1 мин необходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдува­ний, т. е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп реанимацион­ных мероприятий должен быть высоким без затяжек вдувания как только грудная клетка пострадавшего расширилась, вдувание прекращают.

При участии в реанимации двух человек соотношение «ды­хание - массаж» составляет 1:5, т. е. после одного глубокого вду­вания производят пять надавливаний на грудную клетку. В период искусственного вдоха не производить надавливания на грудину для массажа сердца, т. е. необходимо операции по реанимации стро­го чередовать.

При правильных действиях по реанимации кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание восстанав­ливается. Пульс на сонных артериях во время массажа должен легко прощупываться, если его определяет другой человек. После восстановления сердечной деятельности при хорошо определяе­мом собственном (без массажа) пульсе массаж сердца немедлен­но прекращают, продолжая искусственное дыхание при слабом самостоятельном дыхании пострадавшего и стараясь, чтобы естест­венный и искусственный вдохи совпадали. При восстановлении полноценного самостоятельного дыхания искусственное дыхание также прекращают.

Детям от года до 12 лет массаж сердца производят одной ру­кой и в минуту делают от 70 до 100 надавливаний в зависимости от возраста, детям до года - от 100 до 120 надавливаний в минуту двумя пальцами (указательным и средним) на середину грудины. Объем вдоха необходимо соразмерять с возрастом ребенка.

При поражении молнией оказывается та же помощь, что и при поражении электрическим током. Ни в коем случае нельзя зары­вать пострадавшего в землю. Перевозить пострадавшего можно только при удовлетворительных дыхании и пульсе.

 

3. Классификация помещений по степени опасности поражения эл. током

По степени опасности поражения людей электрическим током помещения делятся на:

1. Помещения без повышенной опасности, в которых отсутст­вуют условия, создающие повышенную или особую опасность.

2. Помещения с повышенной опасностью, характеризующиеся наличием в них одного из следующих условий, создающих повы­шенную опасность:

а) сырости (с относительной влажностью воздуха 75 % и бо­лее);

б) токопроводящей пыли;

в) токопроводящих полов (металлические, земляные, же­лезобетонные, кирпичные и т. п.);

г) высокой температуры (35 °С и более);

д) возможности одновременного прикосновения человека к имеющим соединение с землей металлоконструкциям с одной стороны, и к металлическим корпусам электрооборудования - с

другой.

3. Особо опасные помещения, характеризующиеся наличием одного из следующих условий, создающих особую опасность:

а) особой сырости (влажность около 100 %);

б) химически активной или органической среды (способной разрушать изоляцию);

в) одновременно двух или более условий повышенной опас­ности.

4. Территории размещения наружных электроустановок, кото­рые в отношении опасности поражения людей электрическим то­ком приравниваются к особо опасным помещениям.

4. Воздух рабочей зоны электроцехов. Микроклиматические параметры. Приборы измерения.

Воздух рабочей зоны производственных помещений должен соответствовать санитарно-гигиеническим требованиям по параметрам микроклимата, содержанию вредных веществ (газа, пара, аэрозолей) и частиц пыли, приведенным в ГОСТ 12.1.005-88 «ССБТ. Общие са­нитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны», Са­нитарных правилах и нормах (СанПиН) № 11 -19-94.

Рабочей зоной является пространство до 2 метров по высоте от уровня пола или площадки с местами постоянного или вре­менного пребывания работающих. Постоянным считается рабочее место, на котором работающий находится более 50 % рабочего времени за смену или более 2 часов непрерывно.

Метеорологические условия - это физическое состояние воз­душной среды, которое определяется действующим на организм человека сочетанием температуры, влажности, скорости движе­ния воздуха, атмосферного давления и излучения нагретых поверх­ностей (лучистого тепла).

Температура воздуха - параметр, отражающий его тепловое состояние.

Влажность воздуха оказывает большое влияние на терморегуляцию организма. Повышенная влажность более 85% затрудняет терморегуляцию из-за снижения испарения пота, а слишком низкая влажность менее 20% вызывает пересыхание слизистой оболочки дыхательных путей. Оптимальная величина влажности 40-60%.

Движение воздуха оказывает важное влияние на самочувствие человека. В жарком помещении оно способствует увеличению теплоотдачи организмом, и улучшает состояние при низкой температуре. В зимнее время года скорость движения воздуха не должна превышать 0,2-0,5 м/с, а летом 0,2-1,0 м/с. Скорость движения воздуха может оказывать неблагоприятное воздействие на распространение вредных веществ. При высокой температуре воздуха возможен тепловой перегрев, при котором повышается температура тела человека, наступает обильное потовыделение, учащается пульс дыхания, появляется головокружение, слабость.

Атмосферное давление характеризуется интенсивностью силы тяжести столба воздуха на единицу поверхности и измеряется в Па.

Лучистое тепло (инфракрасная радиация) представляет собой электромагнитные излучения нагретых тел с длиной волны от 780 до 10^б нм (нм - нанометр; 1 нм = 10⁹ м).

Комплексное воздействие на человека перечисленных выше факторов обусловливает тот или иной микроклимат в рабочей зо­не. При их благоприятных сочетаниях с учетом характера и тяжес­ти выполняемой работы человек находится в комфортных услови­ях и может плодотворно трудиться. Неблагоприятные сочетания ме­теорологических условий могут вызвать перегрев или переохлажде­ние. Поэтому в рабочей зоне производственного помещения долж­ны обеспечиваться параметры микроклимата, соответствующие оп­тимальным и допустимым условиям по ГОСТ 12.1.005-88 ССБТ, СанПиН№ 11-19-94.

Оптимальные микроклиматические условия - это сочетание па­раметров микроклимата, которое обеспечивает сохранение нормаль­ного теплового состояния организма без нарушения реакций тер­морегуляции (т. е. ощущение теплового комфорта) и создает пред­посылки для высокого уровня работоспособности. Допустимые микроклиматические условия могут вызывать некоторое напряже­ние реакций терморегуляции (дискомфортные тепловые ощущения), но последние не приводят к нарушению здоровья и быстро норма­лизуются.

Оптимальные и допустимые величины температуры, отно­сительной влажности и скорости движения воздуха приведены в табл. 2.1 и устанавливаются ГОСТом для рабочей зоны произ­водственных помещений с учетом сезона (периода) года и тяжес­ти выполняемых работ. Холодным считается период года со сред­несуточной температурой наружного воздуха +10 °С и ниже; теп­лым - выше +10 °С.

На основе общих энергозатрат организма в процессе труда выполняемые работы по тяжести делятся на три категории:

легкие физические работы (категория I) - виды деятельности с расходом энергии не более 150 ккал/ч (174 Вт). К категории 1а отно­сятся работы, производимые сидя и сопровождающиеся незначи­тельным физическим напряжением (энергозатраты до 120 ккал/ч); к категории 16 - работы, производимые сидя, стоя или связанные с ходьбой и некоторым физическим напряжением (энергозатраты 121-150 ккал/ч);

физические работы средней тяжести (категория II) - виды дея­тельности с расходом энергии в пределах 151-250 ккал/ч (175-290 Вт). К категории Па относятся работы, связанные с постоян­ной ходьбой, перемещением предметов весом до 1 кг в положе­нии стоя или сидя (энергозатраты 151-200 ккал/ч). К категории Пб относятся работы, связанные с ходьбой, перемещением и пере­ноской тяжестей до 10 кг (энергозатраты 201-250 ккая/ч);

тяжелые физические работы (категория III) - виды деятельности с расходом энергии более 250 ккал/ч (290 Вт). Это работы, связан­ные с постоянным передвижением, перемещением и переноской значительных (свыше 10 кг) тяжестей и требующие больших фи­зических усилий.

Интенсивность теплового облучения работающих от нагретых поверхностей технологического оборудования, осветительных при­боров и т. д. в соответствии с требованиями ГОСТа не должна превышать 35 Вт/м^г при облучении 50 % поверхности тела и более; 70 Вт/м¹-при облучении не более 25% поверхности тела. Интенсив­ность теплового облучения от открытых источников (нагретый ме­талл, стекло, «открытое» пламя и т. д.) не должна превышать 140 Вт/м², а облучению может подвергаться не более 25 % поверх­ности тела (обязательным является использование средств индиви­дуальной защиты).

Для измерения относительной влажности служат психрометры, а для определения ее изменений во времени — гигрографы.

Психрометр стационарный (психрометр Августа) служит для измерения влажности воздуха и состоит из двух термометров: су­хого и влажного. Резервуар последнего обернут гигроскопической тканью (батист, марля и т. п.), концы которой находятся в сосуде с дистиллированной водой. Вследствие испарения воды с поверх­ности влажного термометра отбирается тепло, поэтому его показа­ния всегда ниже, чем сухого. На основании разницы показаний находят влажность воздуха или определяют ее по таблицам и гра­фикам.

В психрометре аспирационном оба термометра (сухой и влаж­ный) заключены в светлые металлические трубки, которые предохра­няют термометры от лучистого тепла и механических повреждений. В приборе вмонтирован вентилятор, который создает вокруг ре­зервуара стандартный воздушный поток.

Крыльчатый анемометр служит для измерения скорости дви­жения воздуха в интервале от 0,3 до 5 м/с. Он регистрирует число оборотов крыльчатки за определенный промежуток времени.

Кататермометр (тепловой анемометр) применяется для измере­ния скорости движения воздуха от 0,05 до 0,5 м/с; представляет собой спиртовой термометр с шаровым (шаровой кататермометр) или цилиндрическим (цилиндрический кататермометр) резервуа­ром или капилляром в нижней части. Действие прибора основано на зависимости времени охлаждения спирта от скорости движения воздуха.

Состояние воздуха рабочей зоны производственного поме­щения должно соответствовать также санитарно-гигиеническим па­раметрам содержания вредных веществ и частиц пыли, которые приведены в ГОСТ 12.1.005-88 «ССБТ. Общие санитарно-гигие­нические требования к воздуху рабочей зоны», СанПиН 9-80 РБ 98.

ПДК - это концентрации, которые при ежедневной работе (не более 41 часа в неделю) в течение всего рабочего стажа не вызы­вают заболеваний или отклонений в здоровье, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.

По степени воздействия на организм человека все вредные вещества подразделяются на 4 класса опасности:

1 - чрезвычайно опасные с ПДК < 0,1 мг/м³; 2 - высокоопасные с ПДК 0,1-1,0 мг/м³; 3 - умеренно опасные с ПДК 1,1-10,0 мг/м³; 4 - малоопасные с ПДК > 10,0 мг/м³.

В легкие при дыхании проникает пыль размером от 0,2 до 5 мкм. Более крупные частицы задерживаются в верхних дыхательных пу­тях. По мере уменьшения размеров частиц возрастает степень про­никновения их в глубокие отделы легких.

Определение наличия химических веществ в зависимости от вида и количества их в воздухе рабочей зоны производится раз­личными методами: фотометрическим, спектрографическим, хроматографическим. Для оперативных исследований применяют экс­прессные методы с помощью переносных универсальных газоана­лизаторов типа УГ-1, УГ-2.

При использовании УГ-2 воздух с определенной скоростью протягивается через индикаторную трубку. В трубке содержится индикаторный порошок, который при взаимодействии с анализи­руемым веществом изменяет свою окраску. Длина окрашенного столбика соответствует определенной концентрации исследуемого вещества.

Основным методом определения содержания пыли в воздухе является весовой, основанный на просасывании запыленного воздуха через аналитические фильтры (АФЛ), эффективность пылезадержания которых составляет 99,5 %. Взвешивая фильтр на ана­литических весах до и после отбора проб пыли и разделив полу­ченный результат на объем воздуха, прошедшего через фильтр, по­лучают концентрацию пыли в воздухе.

1234567Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: