 |
Нештатные ситуации в подразделениях радионуклидной терапии
|
|
|
|
Нештатные ситуации в подразделениях радионуклидной терапии
3. 6. 18. К нарушениям радиационных технологий, не квалифицируемых как радиационные аварии (нештатные ситуации первого типа), относятся:
· ошибочное введение пациенту не назначенной ему диагностической активности РФП или введение ему такой диагностической активности РФП, которая существенно больше или существенно меньше активности того же РФП, указанной в заявке;
· экстравазальное введение диагностической активности РФП при выполнении внутривенной или внутриартериальной инъекции.
3. 6. 19. К нерадиационным авариям (нештатным ситуациям второго типа) относятся следующие инциденты, если только они не приводят к радиационным авариям, указанным в п. 3. 6. 3 Правил:
· возгорание (задымление) или пожар в рабочих помещениях подразделения радионуклидной терапии;
· террористический акт или несанкционированное проникновение посторонних лиц в помещения подразделения радионуклидной терапии, особенно в " активные" палаты;
· нарушение санитарного состояния помещений и оборудования в подразделении радионуклидной терапии, в том числе вследствие протечек водопровода, отопления, хозяйственно-бытовой канализации, но без контакта протекшей воды с открытыми радионуклидными источниками;
· сбои или неисправности электропитания аппаратуры и оборудования, которые ведут к нарушениям правил электробезопасности;
· возникновение такого состояния здоровья больного, госпитализированного в " активной" палате, которое требует неотложного доступа к нему медицинского персонала для проведения срочных лечебных процедур.
3. 6. 20. При нештатных ситуациях первого типа необходимо:
|
|
|
· поставить в известность заведующего подразделением радионуклидной терапии и лечащего врача-радиолога;
· в зависимости от типа и ожидаемых последствий конкретного нарушения радиационной технологии повторить введение РФП через интервал времени, определяемый врачом-радиологом.
3. 6. 21. При задымлении, возгорании или пожаре необходимо:
· немедленно сообщить об инциденте в городскую пожарную службу, дежурному диспетчеру данной медицинской организации и заведующему подразделением радионуклидной терапии;
· немедленно эвакуировать в безопасное место всех больных из аварийного и смежных помещений, а также персонал, не занятый тушением огня;
· отключить все аппараты, установки и вентиляцию в указанных помещениях;
· принять меры по тушению огня в соответствии с инструкцией, утвержденной администрацией, в том числе с помощью штатных (автоматическая система пожаротушения, автономные огнетушители) и подручных (одеяло, вода) средств пожаротушения;
· организовать эвакуацию из аварийных и смежных помещений всех радионуклидных источников, в первую очередь радионуклидных генераторов, контейнеров и фасовок с РФП;
· перенести источники в безопасное помещение с жестким ограничением доступа сотрудников и запретом доступа больных к этим источникам;
· после эвакуации людей произвести сверку списочного состава с фактическим наличием эвакуированных из аварийной зоны больных и персонала;
· совместно со службой радиационной безопасности после ликвидации пожара провести инвентаризацию источников, а также радиационный контроль всех аварийных и смежных с ними помещений;
· при наличии радиоактивного загрязнения организовать и провести дезактивацию рабочих поверхностей, мебели и оборудования.
3. 6. 22. Остальные нештатные ситуации второго типа устраняются в обычном порядке с дополнительным проведением, в случае необходимости, радиационного контроля персонала и рабочих мест.
|
|
|
3. 6. 23. В подразделении радионуклидной терапии должны быть составлены и официально утверждены инструкции по обеспечению радиационной безопасности, по профилактике и устранению последствий радиационных аварий и нештатных ситуаций. С этими инструкциями должны быть ознакомлены под расписку все, без исключения, сотрудники подразделения радионуклидной терапии.
IV. Обеспечение радиационной безопасности
4. 1. Общие принципы обеспечения радиационной безопасности (РБ)
4. 1. 1. РБ пациентов, персонала, отдельных лиц из населения и окружающей среды считается обеспеченной, если соблюдаются основные принципы РБ и требования к радиационной безопасности, установленные Федеральным законом от 9 января 1996 года N 3-ФЗ " О радиационной безопасности населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 3, ст. 141; 2004, N 35, ст. 3607), а также НРБ-99/2020, ОСПОРБ-99/2020 и настоящими Правилами.
4. 1. 2. Применительно к радионуклидной терапии принцип обоснованности (оправданности) использования открытых радионуклидных источников предусматривает:
· наличие лицензии на деятельность, связанную с использованием ИИИ;
· наличие соответствующих методик по работе с каждым радиофармпрепаратом;
· наличие регистрационного удостоверения на каждый вид радиофармпрепарата;
· наличие санитарно-эпидемиологического заключения на каждый вид радиофармпрепарата как на продукцию, представляющую потенциально опасную для человека;
· наличие санитарно-эпидемиологического заключения на оборудование, как на продукцию, представляющую потенциально опасную для человека;
· наличие санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работ с ИИИ санитарным правилам;
· проведение радиотерапевтических процедур, при реализации которых польза конкретному больному (терапевтический эффект) должна заведомо превышать риск любых возможных стохастических и радиационно-индуцированных эффектов.
4. 1. 3. Принцип оптимизации при проведении процедур радионуклидной терапии предусматривает:
· поддержание на возможно низком и достижимом уровне индивидуальных доз облучения пациентов, персонала и отдельных лиц из населения при условии получения полезного терапевтического эффекта для больного;
|
|
|
· проектирование, реализацию и поддержание средств и технологий радиационной защиты на уровне, обеспечивающем настолько низкие дозы облучения пациентов, персонала и отдельных лиц из населения, насколько это разумно достижимо с учетом экономических и социальных факторов;
· обоснованное использование средств и технологических приемов при ликвидации последствий радиационных аварий в помещениях подразделения радионуклидной терапии.
4. 1. 4. Принцип нормирования применительно к радионуклидной терапии означает:
· непревышение установленных индивидуальных пределов доз облучения персонала;
· непревышение установленных дозовых ограничений для отдельных лиц из населения.
· РБ пациентов при процедурах радионуклидной терапии обеспечивается:
· конкретными мероприятиями по реализации принципов обоснованности, оптимизации и нормирования по пп. 4. 1. 2, 4. 1. 3 и 4. 1. 4 Правил;
· проведением терапевтической процедуры с открытыми радионуклидными источниками по назначению врача-радиолога с согласия пациента при наличии клинических показаний и при отсутствии равнозначных по эффективности альтернативных диагностических или лечебных процедур, не связанных с облучением;
· введением в организм больного оптимальной активности РФП;
· выполнением установленных технологий терапевтических процедур с открытыми радионуклидными источниками;
· соблюдением требований и рекомендаций для больного в соответствии с технологией работ с ИИИ в данном подразделении радионуклидной терапии;
· организацией и проведением производственного радиационного контроля.
· РБ персонала в подразделениях радионуклидной терапии обеспечивается:
· ограничениями допуска к работе с радионуклидными источниками по возрасту, полу, состоянию здоровья, уровню предыдущего профессионального и (или) аварийного облучения в соответствии с пп. 3. 3. 2 и 3. 3. 3 Правил;
|
|
|
· применением коллективных и индивидуальных средств радиационной защиты;
· достаточностью коллективных средств радиационной защиты и ограничением продолжительности работ с радионуклидными источниками;
· соблюдением требований и рекомендаций для персонала, описанных в инструкциях, действующих в данном подразделении;
· применением специальных инструментов, защитного оборудования и вентиляции;
· организацией и проведением производственного радиационного контроля (Приложения 12, 13 Правил);
· проведением эффективных мероприятий при ликвидации последствий радиационных аварий в помещениях подразделения радионуклидной терапии.
4. 1. 5. РБ отдельных лиц из населения, сопровождающих больного, осуществляющих уход за больным с введенным ему РФП вне стационарных условий, обеспечивается:
· тщательным соблюдением требований и рекомендаций для отдельных лиц из населения в соответствии с технологией работ с радионуклидными источниками в данном подразделении;
· выполнением конкретных рекомендаций врача-радиолога по ограничению контакта и по уходу за больными в ходе и после окончания курсов радионуклидной терапии; возможно оформление индивидуальных и общих рекомендаций в виде памятки, выдаваемой при выписке пациента из подразделения радионуклидной терапии;
· организацией и проведением производственного радиационного контроля.
4. 1. 6. РБ населения обеспечивается:
· запретом несанкционированного доступа в подразделение радионуклидной терапии;
· очисткой и разбавлением выбросов воздуха из помещений подразделения радионуклидной терапии;
· выдержкой на распад и удалением в установленном порядке твердых РАО;
· предотвращением попадания в окружающую среду жидких РАО с концентрацией выше 10 ДУ по НРБ-99/2020 и ОСПОРБ-99/2020;
· организацией и проведением производственного радиационного контроля (Приложение 13 Правил);
· санитарно-просветительной работой по правилам поведения в медицинской организации и быту.
|
|
|
