 |
XI. Лимфопролиферативные заболевания
|
|
|
|
Кафедра факультетской хирургии с курсом онкологии
Методическое пособие
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ УРОВНЯ ЗНАНИЙ
ПО ОНКОЛОГИИ
Тверь
УДК
ББК
Рецензенты:
Мохов Е.М. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО Тверская ГМА
Никольский А.Д. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсом урологии ГБОУ ВПО Тверская ГМА
Методическому пособию «Тестовый контроль уровня знаний по онкологии» на заседании Центрального координационно-методического Совета ТГМА от __________ 2013 присвоен гриф ТГМА (протокол № ____)
Методическое пособие составлено сотрудниками курса онкологии кафедры факультетской хирургии с курсом онкологии Тверской государственной медицинской академии и предназначено в помощь студентам 5 курса лечебного факультета, интернам и ординаторам для подготовки к практическим занятиям и зачёту, а также к аттестационному экзамену.
Авторы-составители:
Чирков Роман Николаевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии с курсом онкологии
Новосельцев Анатолий Ефремович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии с курсом онкологии
Блохин Виктор Николаевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии с курсом онкологии
Бабаян Карэн Викторович – кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской хирургии с курсом онкологии.
©Чирков Р.Н., Новосельцев А.Е., Блохин В.Н., Бабаян К.В., 2013
Темы тестовых заданий:
I. РАК ПИЩЕВОДА
II. РАК ЖЕЛУДКА
III. РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
|
|
|
IV. РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
V. РАК ОРГАНОВ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ
VI. РАК ЛЕГКИХ
VII. РАК НИЖНЕЙ ГУБЫ
VIII. РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
IX. РАК КОЖИ. ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕЛАНОМА
X. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
XI. ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
1. К доброкачественным опухолям пищевода эпителиального происхождения относятся все перечисленные, кроме:
А). Полипов
Б). Аденом
В). Папиллом
Г). Лейомиом
2. Наиболее часто встречающимися симптомами доброкачественных опухолей пищевода являются:
А). Дисфагия
Б). Боль за грудиной или в эпигастральной области
В). Респираторные нарушения
Г). Правильные ответы А) и Б)
Д). Правильные ответы Б) и В)
3. Основными методами диагностики доброкачественных опухолей пищевода являются:
1). Рентгенологический
2). Эндоскопический
3). Радиоизотопный
4). Трахеобронхоскопия
Правильные ответы:
А). 1,2
Б). 2,3
В). 3,4
Г). 1,3
Д). 1,4
4. При лечении доброкачественных опухолей пищевода применяется:
А). Хирургическое лечение
Б). Лучевое лечение
В). Химиотерапия
Г). Комбинированное лечение
Д). правильного ответа нет
5. Оптимальным вариантом хирургического вмешательства по поводу лейомиомы пищевода является:
А). Эндоскопическое удаление
Б). Энуклеация опухоли с сохранением слизистой оболочки
В). Сегментарная резекция пищевода
Г). Субтотальная резекция пищевода
Д). Правильный ответ А) и В)
6. Заболеваемость раком пищевода в СНГ:
1). Увеличивается
2). Остается стабильной
3). Одинакова в разных регионах
4). Имеются значительные территориальные различия
Правильные ответы:
А). 1,3
Б). 1,4
В). 2,3
Г). 2,4
Д). 1,2
7. Раком пищевода:
А). Чаще болеют мужчины
Б). Чаще болеют женщины
В). Частота поражения не связана с полом
Г). Женщины после 40 лет
Д). Нет правильного ответа
8. Рак пищевода чаще встречается в возрасте:
|
|
|
А). 30-40 лет
Б). 40-50 лет
В). 50-60 лет
Г). 60-70 лет
Д). старше 75 лет
9. Определенное влияние на частоту заболеваемости раком пищевода оказывает:
А). Курение
Б). Регулярное употребление крепких спиртных напитков
В). Регулярное применение в пищу строганины (замороженной рыбы)
Г). Все вышеуказанные факторы
Д). Правильно только А) и В)
10. К предопухолевым заболеваниям с повышенным риском возникновения на их фоне рака пищевода относятся:
1). Рубцовая стриктура
2). Ахалазия
3). Синдром Пламмера- Винсона
4). Пищевод Барретта
5). Кератодермия (семейный гиперкератоз ладоней и стоп)
Правильные ответы:
А). Все ответы верны
Б). Верно все, кроме 5
В). Верно все, кроме 4,5
Г). Верно все, кроме 2,3
Д). Верно все, кроме 1,5
11. Рак пищевода чаще всего поражает:
А). Верхнюю треть
Б). Среднюю треть
В). Нижнюю треть
Г). Одинаково часто развивается в любом отделе пищевода
Д). Правильного ответа нет
12. Плоскоклеточный рак среди заболевших раком пищевода встречается примерно у:
А). 20% больных
Б). 40% больных
В). 60% больных
Г). 90% больных
Д). 95,6% больных
13. Гематогенные метастазы при раке пищевода могут наблюдаться:
А). В печени
Б). В легких
В). В почках
Г). В костях
Д). Верны все ответы
14. При раке нижней трети пищевода метастазирование возможно в следующие группы лимфатических узлов:
А). Околопищеводные
Б). Нижние трахеобронхиальные
В). Околокардиальные
Г). Левые желудочковые
Д). Во все перечисленные группы
15. При раке пищевода возможны следующие анатомические типы роста опухоли:
А). Язвенный
Б). Узловой (бородавчато-папилломатозный)
В). Инфильтрирующий (скиррозный)
Г). Все ответы верные
Д). Правильного ответа нет
16. I стадию рака пищевода характеризуют следующие размеры опухоли:
А). До 3 см
Б). 4-5 см
В). 6-8 см
Г). Более 8 см
Д). Более 10 см
17. При I стадии рака пищевода опухолевая инфильтрация распространяется:
А). На слизистый слой
Б). На слизистый и подслизистый слой
В). На слизистый, подслизистый и мышечный слои
Г). Все слои пищевода, включая адвентицию
Д). Правильного ответа нет
18. Регионарные метастазы при I стадии рака пищевода:
А). Отсутствуют
Б). Единичные в околопищеводных лимфатических узлах
|
|
|
В). Поражают все группы регионарных лимфатических узлов
Г). Поражаются 3 и более регионарных узла
Д). Правильного ответа нет
19. Опухоль (рак пищевода) протяженностью 3-5 см с инфильтрацией слизисто-подслизистого слоя и отсутствием регионарных метастазов относится к:
А). I стадии
Б). IIа стадии
В). IIб стадии
Г). IIIа стадии
Д). IIIб стадии
20. Рак пищевода, инфильтрирующий стенку органа до мышечного слоя включительно при наличии одиночных регионарных и отсутствии отдаленных метастазов, соответствует следующей характеристике по системе ТNM:
А). T1 N1 M0
Б). T2 N1 M0
В). T3 N0 M0
Г). T4 N0 M0
Д). Правильный ответ А) и Б)
21. Наиболее характерным клиническим признаком рака пищевода является:
А). Повышенное слюноотделение
Б). Тошнота
В). Дисфагия
Г). Рвота
Д). Ощущение инородного тела
22. Боли при раке пищевода могут локализоваться в области:
А). Шеи
Б). Грудной клетки
В). Эпигастрия
Г). Все ответы верные
Д). Верные ответы Б) и В).
23. Клиническими проявлениями рака пищевода могут быть:
А). Охриплость
Б). Кашель
В). Эмпиема плевры
Г). Медиастинит
Д). Все ответы верные
24. Известны следующие клинические “маски” рака пищевода (А.И. Рудерман):
А). Ларинго-трахеальная и плевропульмональная
Б). Сердечная
В). Гастритическая
Г). Невралгическая
Д). Все ответы верные
25. Стенокардитическая и гастритическая клинические маски рака пищевода наиболее часто наблюдаются при локализации опухоли:
А). В шейном отделе пищевода
Б). В верхнегрудном отделе пищевода
В). В среднегрудном отделе пищевода
Г). В нижнегрудном и абдоминальном отделах пищевода
Д). В брюшном отделе пищевода
26. К рентгеноморфологическим признакам рака пищевода относятся:
А). Нарушение акта глотания
Б). Изменение эластичности стенки пищевода
В). Неровность контура пищевода
Г). Деформация рельефа слизистой
Д). Правильные ответы В) и Г)
27. Расширение просвета пищевода при раке на уровне опухоли отмечается, как правило:
А). При полиповидной форме роста
Б). При язвенно-инфильтративной форме роста
|
|
|
В). При скиррозной форме роста
Г). При эндофитном типе роста
Д). Правильный ответ Б) и Г)
28. Биопсия опухоли при раке пищевода, выполненная во время эндоскопического исследования с последующим гистологическим и цитологическим исследованием позволяет морфологически верифицировать диагноз:
А). У 95-98% больных
Б). У 70-95 % больных
В). У 45-50% больных
Г). У 25-30% больных
Д). У 10-15% больных
Трахеобронхоскопия при раке пищевода позволяет выявить:
А). Косвенные признаки вовлечения в опухолевый процесс трахеи, бронха
Б). Прямые признаки прорастания опухоли в трахею, бронх
В). Признаки увеличения лимфатических узлов средостения и бифуркационной группы
Г). Все ответы верные
Д). Верные ответы А) и Б).
12. Какая из паллиативных операций при раке нижней трети пищевода наиболее простая и доступная для исполнения?
А) ээофагофундоанастомоз
+Б) гастростомия
В) энтеростомия
Г) интубация опухоли пищевода эндопротезом (металлическая или синтетическая трубка);
Д) «туннелирование» опухоли лазером или диатермокоагулятором
13. При раке пищевода чаще применяют:
А) комбинированную терапию
+Б) лучевую терапию
В) хирургическое лечение
Г) химиотерапию
Д) симптоматическую терапию
14. Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречаются
А) саркома
Б) лейомиосаркома
В) меланома
Г) рабдомиосаркома
+Д) рак
15. Наиболее ранним проявлением рака пищевода является:
+А) дисфагия
Б) боль за грудиной и в спине
В) срыгивание застойным содержимым
Г) усиленное слюноотделение
Д) похудание
16. При раке среднегрудинного отдела пищевода чаще всего наблюдается:
А) срыгивание
+Б) боль за грудиной
В) кашель, одышка
Г) дисфагия
Д) слюнотечение
17. Для диагностики новообразований средостения может быть использован:
А) пневмоторакс
Б) пневмоперитонеум
В) ретропневмоперитонеум
Г) бронхография
+Д) пневмомедиастинография
18. Укажите наиболее характерный и специфический симптом, указывающий на малигнизацию при хроническом эзофагите:
+А) дисфагия
Б) боль при глотании
В) икота
Г) изжога
Д) диарея
19. К ранним симптомам paка пищевода следует отнести:
+А) дисфагию
Б) боля за грудиной и в спине
В) кашель при приеме пищи
Г) усиленное слюноотделение
Д) похудание
20. Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность лимфа-тической системы пищевода и связанная с ней особенность лимфогенного метастазирования?
А) близкое расположение грудного лимфатического протока
+Б)продольная ориентация внутриорганных лимфатических сосудов
|
|
|
В) наличие лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистом слое и мышечной оболочке
Г) наличие порто-кавальных связей
Д) тесная связь лимфатической системы пищевода и желудка
21. У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, MTS в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика?
А) бужирование опухоли
Б) эндоскопическая реканализация опухоли
В) эзофагостома
+Г) гастростома
Д) еюностома.
22. Выбрать метод лечения у больного Д0 лет с раком шейного отдела пищевода В стадии с явлениями дисфагии:
А) консервативная терапия: лучевое лечение, химиотерапия
Б) наложение гастростомы
В) резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза
+Г) операция: резекция пищевода в Б этапа по Тореку-Добромыслову
Д) наложение еюностомы
II. РАК ЖЕЛУДКА
1. В России рак желудка среди злокачественных опухолей занимает место:
А). Первое
Б). Второе
В). Третье
Г). В первую тройку те входит
Д). Правильного ответа нет
2. Заболеваемость раком желудка:
А). Растет
Б). Стабилизировалась
В). Снижается
Г). Растет у мужчин, у женщин снижается
Д). Статистики за последние годы нет
3. Рак желудка наиболее часто возникает в возрасте:
А). От 21 до 50 лет
Б). От 51 до 70 лет
В). Старше 70 лет
Г). Частота одинакова во всех группах
Д). Старше 80 лет
4. Для возникновения рака желудка имеет значение:
А). Бактериальная инфекция
Б). Вирусная инфекция
В). Оба ответа верны
Г). А) и Б) значения не имеют
Д). Все ответы неправильны
5. Уровень заболеваемости раком желудка у мужчин:
А). Выше, чем у женщин в 5 раз
Б). Выше, чем у женщин в 2 раза
В). Ниже, чем у женщин
Г). Одинаков у мужчин и женщин
Д). Правильного ответа нет
6. При каком способе сохранения продуктов не увеличивается содержание нитрозаминов и их предшественников в пище?
А). Солении
Б). Копчении
В). Замораживании
Г). Консервировании
Д). Правильный ответ Б) и Г)
7. Генетические особенности организма играют роль в возникновении:
А). Диффузной формы рака желудка
Б). Интестинальной формы рака желудка
В). Любых форм рака желудка
Г). Роли не играют
Д). Правильно все ответы, кроме В) и Г)
8. Характер питания играет решающую роль в возникновении:
А). Диффузного рака желудка
Б). Интестинального рака желудка
В). Любых форм рака желудка
Г). Роли не играет
Д). Правильный ответ все, кроме В)и Г)
9. Для возникновения рака желудка не имеет значения:
А). Избыточное употребление поваренной соли
Б). Количество потребляемой клетчатки
В). Инфицирование желудка бактериальной флорой
Г). Особенности кулинарной обработки пищи
Д). Возраст
10. Регургитация желчи из 12-ти перстной кишки в желудок:
А). Способствует возникновению рака желудка
Б). Не играет роли в возникновении рака желудка
В). Способствует возникновению рака желудка у мужчин
Г). Способствует возникновению рака желудка только у лиц старше 60 лет
Д). Способствует возникновению рака желужка у женщин
11. Предраковое заболевание желудка с резким утолщением складок слизистой оболочки и усиленным образованием слизи, называется:
А). Болезнь Менетрие
Б). Болезнь Педжета
В). Эритроплазия Кейра
Г). Болезнь Гиршпрунга
Д). Пищевод Баретта
12. Дисплазию эпителия слизистой желудка обнаруживают:
А). При рентгеновском обследовании
Б). При ФГДС
В). При цитологическом и гистологическом исследовании
Г). Всеми указанными способами
Д). Нет правильного ответа
13. Не являются предраком желудка:
А). Хронический атрофический гастрит
Б). Язвенная болезнь желудка
В). Гиперпластические полипы
Г). Аденоматозные полипы
Д). Пернициозная анемия
14. Для исключения малигнизации язвы желудка оптимальным методом является:
А). Рентгенологический
Б). Эндоскопический с биопсией
В). Ультразвуковой
Г). Исследование кала на скрытую кровь
Д). Исследование рН-метрии
15. При малигнизации язвы желудка опухолевые клетки чаще обнаруживаются:
А). В дне язвы
Б). В Крае язвы
В). В дне и краях одинаково часто
Г). Правильного ответа нет
Д). Все ответы верны, кроме Г)
16. При малигнизированном полипе желудка больному обычно показано:
А). Эндоскопическая полипэктомия
Б). Хирургическое иссечение полипа
В). Клиновидная резекция желудка
Г). Экономная резекция желудка
Д). Субтотальная резекция желудка с соблюдением всех принципов онкологии
17. Из перечисленных гистологических форм для рака желудка наиболее характерной является:
А). Мелкоклеточный рак
Б). Аденокарцинома
В). Плоскоклеточный рак
Г). Карциноид
Д). Светлоклеточный рак
18. Ранним раком желудка называют:
А). Опухоль размерами менее 3 см
Б). Рак in situ
В). Опухоль размерами менее 5 см
Г). Любых размеров рак, поражающий только слизистую оболочку и подслизистый слой
Д). Опухоль размерами менее 7,5 см
19. Наиболее часто рак жедудка поражает:
А). Кардиальный отдел
Б). Антральный отдел
В). Тело желудка
Г). Весь желудок
Д). Большую кривизну желудка
20. Больному по поводу язвенной болезни выполнена резекция желудка. Нуждается ли он в диспансерном наблюдении в группе повышенного риска возникновения рака желудка?
А). Нет
Б). Да, в течение первых 5 лет после операции
В). Да, в течение первых 10 лет
Г). Да, по прошествии 10 лет после операции
Д). Правильного ответа нет
21. Какая форма рака желудка медленнее растет, реже и позднее метастазирует?
А). Экзофитный
Б). Инфильтративный
В). Блюдцеобразный
Г). Язвенно-инфильтративный
Д). Правильного ответа нет
22. Для рака желудка характерно метастазирование:
А). Лимфогенное
Б). Гематогенное
В). Имплантационное
Г). Все ответы правильные
Д). Нет верного ответа
23. Рак желудка чаще всего метастазирует в:
А). Легкие
Б). Кости
В). Печень
Г). Надключичные лимфатические узлы
Д). Мозг
24. Метастаз "Вирхова" это метастаз в:
А). Клетчатку малого таза
Б). Яичники
В). Пупок
Г). Надключичные лимфатические узлы
Д). Селезёнку
25. Метастаз Крукенберга локализуется:
А). В прямокишечно-пузырной складке
Б). В пупке
В). В яичнике
Г). Между ножками кивательной мышцы
Д). В мозг
26. Метастаз Шницлера локализуется:
А). В пупке
Б). В прямокишечно-пузырной складке
В). В яичниках
Г). В надключичных лимфоузлах
Д). В пупок
27. Рак желудка диаметром 4 см, прорастающий мышечный слой, с единичным метастазом в малом сальнике относится к стадии:
А). 2А
Б). 2Б
В). 3А
Г). 3Б
Д). 4
28. Рак желудка диаметром 4 см, прорастающий мышечный слой, без регионарных метастазов по системе TNM обозначается:
А). T1N1M0
Б). T1N0M0
В). T2N1M0
Г). T2N0M0
Д). T3N0M0
29. Рак тела желудка диаметром 8 см, прорастающий в мышечную оболочку, с двумя метастазами в малом сальнике обозначаются по системе TNM:
А). T2N1M0
Б). T3N1M0
В). T3N0M0
Г). T3N1M1
Д). T4N1M0
30. Типичным проявлением рака кардиального отдела желудка является:
А). Отрыжка, изжога, рвота
Б). Боль в эпигасральной области
В). Дисфагия
Г). Слабость
Д). Поносы
31. Для рака пилорического отдела желудка типичным является:
А). Поносы
Б). Дисфагия
В). "Шум плеска" натощак
Г). Тошнота
Д). Все ответы верны
32. Какой из перечисленных симптомов никогда не встречается в отделе желудка, где чаще всего возникает раковая опухоль:
А). Боль
Б). Рвота
В). Дисфагтя
Г). Слабость, похудание
Д). Изжога
33. На основании жалоб больного наиболее труден для диагностики рак:
А). Кардиального отдела желудка
Б). Дна желудка
В). Малой кривизны желудка
Г). Пилорического отдела желудка
Д). Рака большой кривизны
34. Наиболее поздно клинически проявляется:
А). Рак тела желудка
Б). Кардиального отдела
В). Антрального отдела
Г). Пилорического канала
Д). Рак малой кривизны желудка
35. Какие симптомы, обусловленные феноменом обтурации, характерны для рака пилорического отдела желудка:
А). Изжога
Б). Тошнота, рвота
В). Резкая слабость
Г). Быстрое похудание
Д). Жидкий стул
36. Какими симптомами может проявляться рак дна желудка без перехода на пищевод:
А). Чувство переполнения, шум плеска
Б). Боль в области сердца, напоминающая стенокардию
В). Рвота,съеденной накануне пищей
Г). Запорами
Д). Дисфагия
37. Для рака тела желудка не характерно:
А). Анемия
Б). Дисфагия
В). Желудочный дискомфорт
Г). Ноющие боли в эпигастральной области
Д). Похудание
38. Наиболее раннее распознавание рака желудка обеспечивает:
А). Гастроскопия
Б). Поиск синдрома "малых признаков"
В). Обзорная рентгенография органов брюшной полости
Г). Лапароскопия
Д). Гастрография
39. На рентгенограмме экзофитный рак желудка выглядит как:
А). Обширная ниша
Б). Выбухание стенки желудка кнаружи
В). Дефект наполнения
Г). Характерного вида не имеет
Д). Правильного ответа нет
40. Какие изменения складок слизистой в области дефекта наполнения являются характерным рентгенологическим признаком рака желудка:
А). Обрыв складок слизистой
Б). Ниша и конвергенция складок в ней
В). Деформация складок
Г). Истончение складок
Д). Все указанные изменения характерны
41. Радикальными оперативными вмешательствами при раке желудка являются:
1). Резекция 1/2 желудка
2). Дистальная субтотальная резекция желудка
3). Гастротомия с иссечением опухоли
4). Гастрэктомия
5). Клиновидное иссечение части желудка с опухолью
6). Проксимальная субтотальная резекция желудка
Правильные ответы:
А). 1,3,6
Б). 2,4,5
В). 3,4,6
Г). 1,2,5
Д). 2,4,6
42. При стандартной субтотальной резекции желудка по поводу рака удаляют все перечисленное, кроме:
А). Малого сальника
Б). Большого сальника
В). Желудочно-ободочной связки
Г). Селезенки
Д). Ничего не удаляют
43. При блюдцеобразном раке антрального отдела желудка показана:
А). Резекция 1/2 желудка
Б). Резекция 3/4 желудка
В). Субтотальная резекция
Г). Гастрэктомия
Д). Нет правильного ответа
44. При операбельном раке выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана:
А). Гастродуоденостомия
Б). Субтотальная дистальная резекция желудка
В). Пилоропластика
Г). Гастростомия
Д). Гастроэнтеростомия
45. При инфильтративном раке средней трети тела желудка (T3N1M0) показана операция:
А). Проксимальная субтотальная резекция желудка
Б). Гастрэктомия со спленэктомией
В). Дистальная субтотальная резекция желудка
Г). Все операции возможны
Д). Правильного ответа нет
46. Субтотальная проксимальная резекция желудка выполняется:
А). При инфильтративной опухоли кардиального отдела желудка
Б). При экзофитной опухоли кардиального отдела желудка
В). При опухоли кардиального отдела желудка независимо от типа роста
Г). По усмотрению хирурга
Д). По желанию больного
47. Больному с запущенным стенозирующем раком пилорического отдела желудка показано лечение:
А). Лучевое
Б). Гастростомия
В). Гастроентеростомия
Г). Химиотерапевтическое
Д). Симптоматическое
48. Паллиативную резекцию при запущенной стадии рака желудка (T3N2M1) выполняют:
А). При декомпенсированном стенозе выходного отдела желудка
Б). При желудочном кровотечении
В). При относительно удовлетворительном состоянии
Г). При отсутствии технических трудностей операции
Д). При всех вышеперечисленных ситуациях
49. Для проведения химиотерапии при раке желудка используются:
А). Контрикал, левамизол
Б). 5-фторурацил, фторафур
В). Сарколизин, тиофосфамид
Г). Хонван, допамин
Д). Верно Б) и В)
50. После радикальной операции по поводу рака желудка, при гладком течении и отсутствии жалоб больному необходимо явиться на контрольный осмотр через:
А). 1 месяц
Б). 3 месяца
В). 6 месяцев
Г). 1 год
Д). 2 года
51. Больному с неоперабельном раком желудка с множественными метастазами в печень показано:
А). Комбинированное хирургическое лечение
Б). Лучевая терапия
В). Химиотерапия антрациклинами
Г). Иммунотерпия
Д). Симптоматическая терапия
III. РАК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
1. Заболеваемость РОК в последние 10 лет:
А). Резко снижается
Б). Стабилизировалась
В). Возрастает
Г). Медленно снижается
Д). Закономерности не существует
2. В каком возрасте наиболее часто встречается РОК?
А). 20-20 лет
Б). 30-39 лет
В). 50-69 лет
Г). Старше 70 лет
Д). Правильного ответа нет
3. Рак ободочной кишки в структуре онкопатологии желудочно-кишечного тракта занимает:
А). 1 место
Б). 2-3 место
В). 4-5 место
Г). Не входит в пятерку лидеров
Д). Нет правильного ответа
4. Кто чаще заболевает РОК?
А). Мужчины
Б). Женщины
В). Дети
Г). Одинаково часто мужчины и женщины
Д). Взрослые до 30 лет
5. Основным фактором, способствующим возникновению РОК является:
А). Ионизирующая радиация
Б). Курение
В). Состав пищевых продуктов
Г). Злоупотребление алкоголем
Д). Ожирение
6. Какие факторы из перечисленных способствуют возникновению РОК?
1). Пища, богатая жирами
2). Острая пища
3). Горячая пища
4). Мясная пища
5). Пища с большим количеством грубой клетчатки
6). Кисломолочные продукты
7). Очищенные углеводы
Правильные ответы:
А). 1,2,3
Б). 3,4,5
В). 1,4,7
Г). 2,3,6
Д). Все ответы верны
7. Повышенная заболеваемость РОК наблюдается:
А). На территориях с высоким уровнем экономического развития
Б). На территориях с низким уровнем экономического развития
В). Одинаково часто
Г). Правильного ответа нет
Д). В деревнях
8. К группе повышенного риска РОК не относят лиц, страдающих:
А). Неспецифическим язвенным колитом
Б). Гранулематозным колитом (болезнь Крона)
В). Аденоматозными полипами
Г). Гиперпластическими полипами
Д). Семейным диффузным полипозом
9. Облигатным предраком ободочной кишки является:
А). Аденоматозные полипы
Б). Диффузный семейный полипоз
В). Гиперпластические полипы
Г). Неспецифический язвенный колит
Д). Болезнь Крона
10. Какой из отделов ободочной кишки наиболее часто поражается раком?
А). Слепая кишка
Б). Восходящая ободочная кишка
В). Поперечная ободочная кишка
Г). Нисходящая ободочная кишки
Д). Сигмовидная кишка
11. Наиболее частой гистологической формой РОК является:
А). Аденокарцинома
Б). Солидный рак
В). Недифференцированный рак
Г). Плоскоклеточный рак
Д). Правильного ответа нет
12. Наибольшую склонность к малигнизации имеют полипы толстой кишки:
А). Гиперпластические
Б). Аденоматозные
В). Ворсинчатые
Г). Индекс малигнизации одинаков во всех случаях
Д). Правильного ответа нет
13. Экзофитный тип роста характерен больше для:
А). Слепой и восходящей ободочной кишки
Б). Поперечной ободочной кишки
В). Нисходящей ободочной кишки
Г). Сигмовидной кишки
Д). Правильного ответа нет
14. Эндофитный тип роста опухоли более характерен для опухолей:
А). Левой половины толстой кишки
Б). Правой половины толстой кишки
В). Слепой кишки
Г). Одинаково часто встречается во всех отделах
Д). Правильного ответа нет
15. Эндофитный РОК растет преимущественно:
А). В проксимальном направлении от опухоли
Б). В дистальном направлении
В). В обоих направлениях одинаково
Г). Циркулярно по периметру кишки
Д). Правильно и Б) и Г)
16. Для РОК наиболее характерный путь метастазирования:
А). Гематогенный
Б). Лимфогенный
В). Имплантационный
Г). Нет четких различий
Д). Чаще имплантационный
17. РОК чаще метастазирует в:
А). Кости
Б). Головной мозг
В). Поджелудочную железу
Г). Печень
Д). Легкие
18. РОК на фоне диффузного семейного полипоза чаще развивается:
А). В молодом возрасте
Б). В пожилом возрасте
В). Нередко развивается мультицентрически
Г). Правильно А) и В)
Д). Правильно Б) и В).
19. Первично-множественный РОК (синхронный и метахронный) встречается
А). Очень часто (более 15%)
Б). Нередко (4-10%)
В). Очень редко (менее 1%)
Г). Никогда не встречается
Д). Чаще 25 %
20. Осложнением РОК может быть все, кроме:
А). Перфорации опухоли
Б). Периколита
В). Острой кишечной непроходимости
Г). Кровотечения
Д). Токсического панкреатита
21. Токсико-анемическая форма клинического течения РОК наиболее часто встречается при локализации опухоли:
А). В слепой и восходящей кишке
Б). В поперечной ободочной кишке
В). В нисходящей ободочной кишке
Г). В сигмовидной кишке
Д). В печёночном углу
22. Кишечная непроходимость как осложнение РОК чаще наблюдается при локализации опухоли:
А). В восходящем отделе
Б). В поперечном отделе
В). В нисходящем отделе
Г). Частота кишечной непроходимости не зависит от локализации опухоли
Д). Зависит от возраста больного
23. Какие симптомы нехарактерны для рака слепой кишки:
А). Запоры
Б). Боли в животе
В). Анемия
Г). Непроходимость кишечника
Д). Правильно А) и Г)
24. Какие симптомы наиболее характерны для рака левой половины ободочной кишки:
1). Запоры
2). Примесь крови в каловых массах
3). Отрыжка, изжога
4). Слабость, похудание, потеря аппетита
5). Обтурационная кишечная непроходимость
6). Анемия
Правильные ответы:
А). 1,3,4
Б). 2,4,6
В). 3,4,6
Г). 1,2,5
Д). Все характерно в одинаковой степени
25. Больной 65 лет жалуется на тупую боль в правой подвздошной области, субфебрилитет. Болен два месяца, острого начала не было. В правой подвздошной области плотное образование до 6 см в диаметре, с нечеткими контурами, ограничено в подвижности, малоболезненное. При ирригрографии на латеральной стенке слепой кишки дефект наполнения с депо бария в центре. Ваш диагноз?
А). Полип слепой кишки
Б). Аппендикулярный инфильтрат
В). Ворсинчатая опухоль слепой кишки
Г). Рак слепой кишки
Д). Киста забрюшинного пространства
26. Какие из перечисленных методов обследования используются для скрининга на рак ободочной кишки?
А). Колоноскопия
Б). Гемокульттест
В). Ирригография
Г). Рентгеноскопия желудка и кишечника
Д). Реакция Абелева-Татаринова
27. Исследование больного, обратившегося в жалобами на нарушения со стороны кишечника, следует начинать с:
А). Ирригографии
Б). Колонофиброскопии
В). Ректороманоскопии
Г). Ректального пальцевого исследования
Д). УЗИ брюшной полости
28. Какой из указанных способов диагностики наиболее информативен для распознавания РОК:
А). Лапароскопия
Б). Селективная ангиография
В). Ректороманоскопия
Г). Колоноскопия
Д). Ирриография
29. Наиболее информативной методикой рентгенологического исследования толстой кишки в настоящее время считается:
А). Стандартная ирригоскопия
Б). Метод двойного контрастирования толстой кишки
В). Прием бариевой взвеси через рот с последующим рентгеноконтролем за пассажем контраста по толстой кишке
Г). Все методы обладают примерно одинаковой информативностью
Д). Правильного ответа нет
30. Укажите характерный рентгенологический признак РОК:
А). Отсутствие или расстройство перистальтики на ограниченном участке кишки
Б). Ригидность стенки на ограниченном участке
В). Нарушение эвакуаторной функции
Г). Дефект наполнения или «плоская» «ниша» на контуре кишечной стенки
Д). Усиленная перистальтика кишечника
31. После предварительно выполненной ирригоскопии к колонофиброскопии целесообразно прибегать в случае:
А). Если имеются признаки кишечного кровотечения, а источник кровотечения при ирригоскопии не выявлен
Б). Для уточнения сомнительных данных, полученных при ирригоскопии
В). Для подтверждения процесса, выявленного при ирригоскопии
Г). Для выявления синхронно протекающих патологических процессов
Д). Всего перечисленного
32. Радикальным методом лечения РОК является:
А). Хирургический
Б). Лучевой
В). Химиотерапевтический
Г). Химиолучевой
Д). Комбинированный
33. Выбор метода хирургического лечения РОК не зависит от:
А). Локализации опухоли
Б). Наличия осложнения или их отсутствия
В). Общего состояния больного
Г). Наличия метастазов
Д). Гистологического строения
34. Радикальное лечение рака слепой кишки заключается:
А). В резекции купола кишки с опухолью
Б). Резекции слепой кишки и части восходящего отдела
В). Клиновидном иссечении стенки кишки с опухолью
Г). В правосторонней гемиколэктомии
Д). Наложении обходного илеотрансверзоанастамоза
35. Какой тип кишечной непроходимости характерен для рака толстой кишки?
А). Обтурационная
Б). Странгуляционная
В). Смешанная
Г). Характерного типа нет.
Д). Правильного ответа нет
36. При раке сигмовидной кишки производится радикальная операция:
А). Левосторонняя гемиколэктомия
Б). Резекция сигмовидной кишки
В). Брюшно-анальная резекция с низведением сигмовидной кишки
Г). Передняя резекция
Д). Операция Липмана
37. Резекцию пораженной части кишки в качестве радикальной операции производят при раке:
1). Слепой кишки
2). Восходящей ободочной кишки
3). Печеночного угла
4). Поперечно-ободочной кишки
5). Нисходящей ободочной кишки
6). Сигмовидной кишки
Правильные ответы:
А). 1,3
Б). 2,4
В). 3,5
Г). 4,6
Д). 1,6
38. У больного 56 лет признаки кишечной непроходимости в течении 3 суток. На операции обнаружена полностью обтурирующая просвет сигмовидной кишки опухоль. Ободочная и подвздошная кишки резко раздуты, переполнены содержимым. Дистальнее опухоли кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов нет. Каков объем лечебной помощи?
1). Субтотальная колэктомия, энтеростомия
2). Операция Гартмана
3). Обструктивная резекция кишки с анастомозом конец в конец.
4). Трансанальное проведение зонда через опухоль выше анастомоза.
5). Обходной илеосигмоанастомоз «бок в бок».
6). Назоинтестинальная интубация
Правильные ответы:
А). 1,6
Б). 3,4
В). 4,5
Г). 2,6
Д). 2,4
39. У больного на операции обнаружен рак сигмовидной кишки с одиночным метастазом в левую долю печени. Состояние больного удовлетворительное. Тактика хирурга:
А). Опухоль инкурабельна, наложить еюностому
Б). Произвести резекцию сигмовидной кишки
В). Произвести резекцию сигмовидной кишки, клиновидную резекцию печени
Г). Наложить трансверзостому
Д). Провести левостороннюю гемиколэктомию
40. При правосторонней толстокишечной непроходимости при тяжелом состоянии и метастазах следует выполнить:
1). Правостороннюю гемиколэктомию
2). Наложение обходного илеотрансверз
|
|
|
