 |
Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки
|
|
|
|
Миома матки
Согласно современным представлениям
Развитие миом происходит из так называемых зон роста
• расположенных вокруг тонкостенных сосудов
• которые, в зависимости от гистохимических особенностей,
определяют как "активные" и "малоактивные"
Миома матки
• - этиопатогенетически может быть связана с бесплодием, инфантилизмом
• это слабо васкуляризованная опухоль
с преимущественным расположением сосудов на поверхности узлов
• может сопровождаться анемией при отсутствии гиперполименореи
• при атипичном расположении узлов часто проявляется нарушением функции соседних органов
Миома матки
• чаще множественная
• в подавляющем большинстве случаев (более 9O%)
локализуется в теле матки
• встречается в сочетании с раком эндометрия
• может осложняться слизистой дегенерацией узлов
Миома матки
• имеет этиопатогенетические связи
- с перенесенными воспалительными заболеваниями,
- с абортами,
- с осложненными родами
• может сопровождаться болевым синдромом
при отсутствии нарушения питания узлов
Миома матки
• нередко сочетается с мелкокистозным перерождением яичников
• может подвергаться обратному развитию в постменопаузе
Миома матки
• - в 5% случаев локализуется в шейке матки
• чаще озлокачествляется при субмукозной форме
• в случаях злокачественного перерождения
становится более мягкой консистенции
Миома матки
• при общих размерах более 14 недель
является показанием к оперативному лечению
• может сопровождаться неврологическими расстройствами
Миома матки
• - имеет определенные патогенетические связи
|
|
|
с состоянием рецепторного аппарата миометрия
• с расположением узла между листками широкой связки
относится к атипичной форме
• считается быстрорастущей при увеличении ее размеров более чем на 4 недели за один год
• может сопровождаться угнетением кроветворения
С целью дифференциальной диагностики между миомой матки
• и аденомиозом показана гистерография
• - и опухолью яичника
может быть использовано УЗИ
Кровотечения при миомах
• могут быть связаны с сопутствующей патологией эндометрия
• обычно связывают с нарушением сократительной способности миометрия
• могут быть показанием
для диагностического выскабливания полости матки
Быстрое увеличение размеров миомы
• может быть следствием злокачественного перерождения узла
Субмукозная форма миомы матки
• может быть диагностирована при ультразвуковом исследовании
• обычно диагностируется при гистерографии
• является показанием для оперативного лечения
Нарушение функции соседних органов при миомах
• является характерным симптомом
при расположении узлов в шейке матки
• является показанием к оперативному лечению
Консервативная терапия миом матки
• может проводиться препаратами норстероидного ряда
Консервативная терапия миом матки
• включает лечение анемии
может включать йодобромные или радоновые ванны
• широко использует норэтистерон ацетат
в циклическом или постоянном режимах
• включает назначение специальных диет,
видное место среди которых занимают
специальные схемы приема минеральных вод,
яблочного, свекольного и картофельного соков
Консервативные методы лечения миом матки могут включать
• применение норколута 1-2 таблетки в сутки с 16 до 25 дня менструального цикла
• длительное циклическое применение комплекса витаминов,
основным среди которых является ретинол
|
|
|
• применение небольших доз тестостерона
в течение 3-6 менструальных циклов
Противопоказанием к консервативному лечению миом матки является
• субсерозный узел на ножке
• быстрый рост опухоли
• нарушение функции соседних органов
Показанием к оперативному лечению миом матки является
• нарушение функции соседних органов
• гиперполименорея, приводящая к анемии
Радикальным объемом оперативного вмешательства при миомах считается
• экстирпация матки
• надвлагалищная ампутация матки
Объем оперативного лечения при миоме
• может зависеть от возраста больной
• может зависеть от локализации узлов
• считается радикальным в случаях экстирпации матки
• обычно ограничивается надвлагалищной ампутацией матки
Тема Рак шейки матки
По принятой в 1985 г. в СССР классификации, I-а стадия рака шейки матки включает варианты, при которых
• инвазия в строму не превышает 3 мм
По принятой в 1985 г. в СССР классификации, ко II стадии рака шейки матки относятся варианты,
При которых
• рак инфильтрирует стенку влагалища,
не переходя на его нижнюю треть
• рак инфильтрирует параметрий с одной или обеих сторон,
не переходя на стенку таза
По принятой в СССР в 1985 г. классификации,
ко II стадии рака шейки матки относятся варианты,
При которых
• рак инфильтрирует стенку влагалища,
не переходя на его нижнюю треть
• рак распространяется на тело матки
• рак инфильтрирует параметрий с одной или обеих сторон,
не переходя на стенку таза
По международной классификации,
к III стадии рака шейки матки относятся варианты,
При которых
• рак инфильтрирует стенку влагалища,
переходя на его нижнюю треть
• пальпируются изолированные метастазы у стенки таза
Рак шейки матки
• может осложняться окклюзией мочеточника
• может являться показанием к операции Вертгейма
• О стадии при правильном лечении
рецидивирует с частотой, не превышающей 3%
Рак шейки матки
• в преинвазивной стадии может являться показанием к электроэксцизии шейки матки
Рак шейки матки
• в этиопатогенезе связывают с вирусной герпетической инфекцией
• может проявляться контактными кровотечениями
|
|
|
Рак шейки матки
• IV стадии характеризуется поражением соседних органов
Рак шейки матки
• может быть диагностирован с помощью кольпоскопии
• может развиваться в цервикальном канале
• может проявляться гематурией
• в I-а стадии может быть показанием к простой экстирпации матки
Рак шейки матки
• метастазирует в подвздошные и запирательные лимфоузлы
• может осложняться развитием гидронефроза
• II стадия может быть показанием
к комбинированному или сочетанному лучевому лечению
Рак шейки матки
• диагностируется с помощью
цитологического исследования мазков-соскобов
• чаще встречается у многорожавших женщин
• известен в виде язвы
• в преинвазивной стадии
может быть показанием к экстирпации матки
Рак шейки матки
• метастазирует в подвздошные лимфоузлы
К фоновым патологическим процессам шейки матки (Я.В.Бохман, 1976) относятся
• Псевдоэрозия
• эрозированный эктропион
• полип
• дискератозы (лейкоплакия, эритроплакия)
Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки
• может быть следствием эндоцервицита
Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки
• может возникнуть в результате воспалительного процесса
• в процессе заживления
может сопровождаться образованием ретенционных кист
• может лечиться с помощью криодеструкции
|
|
|
