Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Онто-филогенетические пороки пищеварительной системы у человека




Врожденные пороки развития пищеварительной системы

Атрезия пищевода – полное его отсутствие. Проявляется, как только малыш родиться. Из полости рта и носа у него выделяется обильная, пенистая слизь. Если ее отсосать грушей, то спустя какое-то время она вновь появиться, как следствие развивается аспирационная пневмония.

Если неонатолог был не внимателен в родильном зале и новорожденного приложили к груди, то его состояние резко ухудшается, нарастают признаки дыхательной недостаточности (одышка, цианоз, тяжелое общее состояние). А молоко вытекает изо рта и носа.

Трахеопищеводные свищи бывают двух видов: изолированные и сочетанные с атрезией пищевода. Последний вариант очень тяжело протекает. Не оказание своевременной помощи таким детям приводит к быстрой декомпенсации и смерти ребенка.

Изолированный свищ встречается крайне редко. Его симптомы зависят от величины дефекта. Если он не очень большой, то признаки не будут выраженными. Появляется одышка, цианоз (посинения) кожных покровов, ребенок поперхивается. Диагностику можно провести в любом родильном доме – отсасывание слизи из трахеи, а вместе с ней и грудного молока. Если перевести питание ребенка через зонд, то его общее состояние быстро улучшается. Для более точной диагностики проводиться трахеобронхоскопия.

Врожденная кишечная непроходимость бывает двух видов: высокая и низкая. Такое деление важно не только для установления места развития порока, но еще и для более точного прогноза. Существует еще один вид кишечной непроходимости – мекониальный илеус. Он проявляется закупоркой просвета кишечника меконием впервые 1-2 сутки после рождения малыша.

Высокая кишечная непроходимость. Врожденный порок развития пищеварительной системы на уровне 12 перстной кишки (ПК). Симптомы появляются в первые часы после рождения или в первые сутки жизни: обильная рвота часто с примесью желчи, она повторяется каждые 3-4 часа. Если кишечную непроходимость не диагностировали во время и новорожденного стали кормить, то рвота всегда связанная с приемом пищи.

Ребенок вырывает сразу, после того как его покормили, обьем рвотных масс соответствует количеству высосанного молока. Состояние новорожденного быстро ухудшается, развивается обезвоживание, аспирационная пневмония. Меконий отходит длительно иногда до 5-6 дней. Если дефект частичный, то симптомы появляются на 3-4 день жизни малыша.

Низкая кишечная непроходимость. Ниже уровня 12 ПК. Практически никогда не бывает частичной. Ее проявления зависят от того, какой отдел кишечника затронут. Очень часто внутриутробно или после рождения нарушается поворот кишечника. Петли кишечника перетягиваются, ведя к нарушению кровообращения, перитониту, некрозу. Симптомы этого вида врожденного порока развития пищеварительной системы проявляются в виде периодов резкого беспокойства ребенка, оно связанно с перистальтикой кишечника.

Есть вздутие живота, оно не исчезает даже после освобождения желудка. Рвота появляется на 2-3 сутки с примесью крови и кишечным содержимым. Меконий не отходит, вместо него есть зеленоватого цвета комочки слизи. Состояние детей крайне тяжелое, симптомы интоксикации выражены.

Врожденная диафрагмальная грыжа. Встречается в трех формах: грыжа диафрагмы, передняя грыжа, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Симптомы этого врожденного порока пищеварительной системы зависят от величины дефекта, если он велик, то грыжа проявляет себя в первые часы жизни ребенка. Рвота возникает сразу после кормления или спустя 15-20 мин после него. У детей грудная клетка запавшая, а живот выбухает.

Общее состояние очень тяжелое, органы грудной клетки сдавливаются, нарастают симптомы дыхательной и сердечно-сосудистой не достаточности. Может развиться кишечная непроходимость. Когда дефект не велик, то он проявляет себя в период интенсивного роста детей (5-6 лет). Дети жалуются на боли в грудной клетке, в основном после еды, быстро устают, есть железодефицитная анемия. При ущемлении грыжевого мешка быстро нарастают признаки сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Лечение любого врожденного порока развития пищеварительной системы только хирургическое.

Современная медицина хорошо развита, в ее арсенале достаточно средств и а возможностей диагностировать любые врожденные пороки развития, в том числе и пищеварительной системы, внутриутробно. Это очень важный момент. Роды даже малейшим подозрением на любой врожденный дефект должны протекать в специализированном учреждении, где есть подготовленный медицинский персонал, оборудование и возможность оперативного вмешательства сразу после рождения.

72.Основные эволюционные преобразования начального отдела пищеварительной системы позвоночных.

Эволюция пищеварительной системы

Пищеварительная система

У простейших органами пищеварения являются пищеварительные вакуоли. Для этих животных характерно внутриклеточное пищеварение, которое является самым древним.

У кишечнополостных и червей из эмбрионального бластопора развивается ротовое отверстие. У кишечнополостных рот открывается в гастральную полость, которая является полостью первичной кишки и заканчивается слепо (анального отверстия нет). В этой полости наряду с внутриклеточным пищеварением появляется внеклеточное. На более высоких уровнях эволюции внутриклеточное пищеварение теряется полностью, уступая место внеклеточному (полостному) как более прогрессивному способу. Однако внутриклеточное пищеварение все же сохраняется у организмов на всех ступенях развития, но лишь в виде фагоцитоза, выполняющего защитную роль.

У ресничных и плоских червей строение пищеварительной системы еще сохраняет сходство с пищеварительной системой кишеч-нополостных. Анального отверстия нет, поэтому выброс пищеварительных остатков происходит через рот. Но у круглых червей пищеварительная система уже несколько усложняется, поскольку пищеварительная трубка заметно подразделяется на передний, средний и задний отделы, из которых передний и задний отделы имеют эктодермальное происхождение, средний -- энтодермальное. Впервые развивается анальное отверстие за счет впячивания эктодермы в каудальную часть тела и соединения ее с полостью первичной кишки. У кольчатых червей пищеварительный тракт уже представлен глоткой, пищеводом, зобом, желудком, средней и задней кишками.

Дальнейшее усложнение пищеварительного тракта продолжается у членистоногих и моллюсков, у которых развиваются ротовые придатки вокруг рта, которые служат для измельчения пищи, в кишечнике развиваются отростки, что увеличивает его поверхность. Развиваются пищеварительные железы, которые являются аналогом печени позвоночных.

У хордовых в ходе эволюции продолжается дифференциация кишечной трубки, причем более глубокая, в результате чего происходит увеличение кишечной поверхности для всасывания продуктов пищеварения. Возникают железы, участвующие в пищеварении. Пищеварительная система всех хордовых в основном имеет энтодермальное происхождение (кроме ротового отдела и заднего кишечника, имеющих эктодермальное происхождение). У позвоночных кишечная трубка дифференцируется на ротовую полость, глотку, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечники, которые, однако, не у всех организмов (классов) дифференцированы полностью. Начиная с круглоротых, у позвоночных развивается печень, а начиная с рыб -- поджелудочная железа.

У рыб развиваются костные пластинки и зубы. У земноводных впервые появляются слюнные железы, заканчивается обособление желудка, тонкой и толстой кишок, клоаки, развиваются однорядные зубы. Очень интенсивно развивается язык. У рептилий намечается некоторая дифференцировка зубов, часть слюнных желез преобразуется в ядовитые, углубляется обособление желудка, в кишечнике развивается зачаток слепой кишки. У птиц способность к полету сопровождается изменениями в пищеварительной системе. Вместо челюстей и зубов у них появляется клюв, а в пищеводе образуется растяжимое расширение, называемое зобом. Желудок разделен на железистый и мускульный отделы, в которых происходит хжлическая и механическая переработка пищи (соответственно). Увеличивается в длину толстый отдел кишечника, но редуцируется язык.

У млекопитающих развитие пищеварительной системы достигает верхнего предела. Имея значительную длину, она характеризуется большей расчлененностью. Дифференцируются зубы, развивается пищевод. Желудок, состоит из нескольких слоев и содержит много пищеварительных желез. У некоторых травоядных (жвачных копытных) желудок является многокамерным. Кишечник дифференцирован на тонкий, толстый и прямой отделы. Значительной дифференцировки достигают печень, поджелудочная железа, их протоки впадают в передний отдел тонкого кишечника. Происходит удлинение толстого кишечника, появляются слепая кишка, и аппендикс. У многих млекопитающих получила значительное развитие слепая кишка, достигая '/g длины всего кишечника. Толстая кишка, заканчивается анусом, отделенным от мочеполового отверстия промежностью. У яйцекладущих толстая кишка заканчивается клоакой.

У человека в состав пищеварительной системы входит рот, глотка, пищевод, желудок, кишечник, слюнные железы, печень, желчный пузырь и панкреатическая железа Все отделы желудочно-кишечного тракта построены из четырех слоев.

Человек является всеядным существом, поскольку его пищеварительная система обеспечивает метаболизирование как растительной, так и животной пищи (1).

Главными углеводами, содержащимися в растительной пище, являются крахмал и целлюлоза, а в животной пище --гликоген.

Переваривание углеводов начинается в полости рта, где слюнная амилаза, (птиалин) действует на крахмал и гликоген, превращая их в смесь Д-глюкозы, мальтозы и олигосахаридов. Переваривание углеводов завершается в тонком кишечнике, где переваренный под действием птиалина крахмал подвергается дальнейшему воздействию панкреатической амилазы, конвертируется в мальтозу. В конечном итоге вся мальтоза под действием маль-тазы конвертируется в глюкозу.

Все реакции происходят с участием воды (гидролиз) и ферментов:

Рот, желудок:

Тонкий кишечник:

Непереваренная целлюлоза способствует нормальной перистальтике кишечника у млекопитающих.

Переваривание жиров начинается в тонком отделе кишечника, где панкреатическая липаза с помощью желчных кислот и белка колипазы конвертирует жиры в глицерол и жирные кислоты. Одна молекула жира дает одну молекулу глицерола и три молекулы жирной кислоты:

Перевариванию липидов в тонком отделе кишечника способствуют соли желчных кислот, которые являются производными холевой кислоты. Эти соли поступают из печени в желчь, которая затем изливается в переднюю часть тонкого кишечника.

Белки начинают перевариваться (гидролизуются) в желудке под воздействием пепсина и соляной кислоты, выделение которой клетками желудка происходит под действием гормона -- гастри-на. Образованные продукты подвергаются повторному гидролизу трипсином и хемотрипсином, предшественники которых вырабатываются в клетках поджелудочной железы, до полипептидов, после чего последние гидролизуются пептидазами до аминокислот.

Однако в желудочно-кишечном тракте человека не все белки перевариваются полностью. Например, такой белок, как кератин, переваривается лишь частично. Многие белки злаковых также перевариваются не полностью, поскольку они покрыты непереваривающейся целлюлозой.

73. Пресмыкающиеся - Reptilia.

Зубная система у современных рептилий гомодонтная, ядовитые пресмыкающиеся имеют специальные зубы, по которым яд стекает в ранку от укуса. Зубы располагаются в один ряд. У некоторых вымер­ших форм обнаруживается начальная дифференцировка. Всем репти­лиям свойствен полифиодонтизм.

Слюнные железы развиты лучше, среди них выделяют подъязыч­ные, зубные и губные. Секрет желез уже содержит ферменты.

У ядовитых змей задняя пара зубных желез преобразована в ядо­витые, секрет содержит токсины (яд).

Язык закладывается из трех зачатков: один - непарный и два - парных, лежащих впереди непарного. Парные зачатки позже сраста­стаются. У большинства рептилий это срастание неполное и язык раздво­ен.

Возникают зачатки вторичного твердого неба в виде горизонталь­ных костных складок верхней челюсти, которые доходят до середины и делят ротовую полость на верхний отдел - дыхательный (носоглоточный) и нижний - вторичную ротовую полость. Губы не­подвижны.

Млекопитающие - Mammalia.

Зубы гетеродонтные, т.е. дифференцированные: различают рез­цы (incisivi), клыки (canini), малые коренные (praemolares) и коренные (molares). У ластоногих и зубатых китов зубы не дифференцированы. Зубы сидят в альвеолах, на альвеолярных дугах челюстей основание зуба сужается, образуя корень.

Резцы и клыки весьма сходны с коническими зубами предков (рептилий), коренные зубы подверглись наибольшим эволюционным преобразованиям и впервые возникли у зверозубых ящеров.

В связи с дифференцировкой зубов увеличивается продолжительность функционирования. В онтогенезе существует две смены зубов (дифиодонтизм): резцы, клыки и большие коренные имеют две генерации (молочные и постоянные); малые коренные - только одну.

Общее количество зубов у разных отрядов – разное: например, у слонов - 6, волка - 42, кошек - 30, зайцев - 28, у большинства приматов и человека-32.

Слюнные железы млекопитающих многочисленны: это и мелкие - язычные, щечные, небные, зубные - гомологичные железам рептилий, и крупные - подъязычные, подчелюстные, околоушные. Из них первые две появились в результате дифференцировки подъязычной желе­зы рептилий, а околоушные - новое приобретение млекопитающих. В ротовой полости - у высших млекопитающих появляются крупные скопления лимфатической ткани - миндалины.

Язык также, как и у пресмыкающихся, развивается из трех зачатков. Вторичное твердое небо становится сплошным, полностью отделя­ется полость рта от полости носа, чем достигается независимость функций ротовой полости и дыхания. Кзади твердое небо продолжа­ется в мягкое - двойная складка слизистой, отделяющая ротовую полость глотки. Поперечные валики твердого неба способствуют перетиранию пи­щи. У человека они постепенно исчезают после рождения.

Губы мясистые у сумчатых и плацентарных, подвижны, что связа­но со вскармливанием детенышей молоком. Губы, щеки и челюсти ограничивают пространство, называемое преддверием рта.

У человека зубная формула 2123

2123 (половина верхней и нижней челюсти).

Зубы, по сравнению с другими приматами, уменьшились в размерах, особенно клыки, они не выступают из зубного ряда и не перекрываются. Исчезли диастемы (промежутки между зубами) в верхних и нижних челюстях, зубы стали в плотный ряд, зубная дуга получила округлую (параболическую) форму.

Моляры имеют четырехбугорчатую форму. Последняя пара моляров, "зубы мудрости", прорезываются поздно - до 25 лет. Они явно рудиментарны, уменьшены в размерах и часто слабо дифференцированы.

Во время жевания нижняя челюсть может совершать вращательные движения по отношению к верхней, благодаря непере­крыванию редуцированных клыков и комплементарно расположен­ным буграм жевательных зубов обеих челюстей.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...