 |
Оборудование ортопедического факультета.Инструментарий врача-ортопеда стоматолога и зубного техника
|
|
|
|
Ортопедическая стоматология.
Ортопедическая стоматология- Раздел стоматологии, который направлен на восстановление целостности целого зубного ряда или его части, а также на восстановление утраченной группы зубов или одного зуба называется ортопедической стоматологией. Основой такого вида стоматологии изначально было протезирования зубов. В современности, кроме простого восстановления жевательной функции, огромную популярность и распространение получило эстетическое направление.
Задачи ортопедической стоматологии
• Лечение пациентов с различными видами заболеваний челюстно-лицевой системы с помощью разнообразных ортопедических средств (вкладки, протезы, шины).
• Профилактические задачи ортопедической стоматологии (предупреждение разрушения суставов, сохранение оставшихся зубов, предупреждение разрушения зубных дуг).
• Лечебные цели ортопедической стоматологии (восстановление функций речи, жевания, глотания, функций нарушенной эстетики, функций жевательных мышц).
Основой и главной целью всех манипуляций, осуществляемых стоматологом-ортопедом, является восстановление нормальной жевательной функции у пациента.
Методы ортопедической стоматологии используют если:
• существуют нарушения нормального функционирования любых органов полости рта;
• отсутствует один зуб, несколько зубов или отсутствуют все зубы;
• присутствуют переломы челюстных костей;
• есть противопоказания к хирургическим вмешательствам, в том числе для имплантации;
• и другие.
• В России первая книга по зубоврачеванию «Даптистика, или зубное искусство о лечении зубных болезней, с приложением детской гигиены». Позднее вышли другие работы: «Зубопротезная техника» (Перельман, 1910), «Патологическая анатомия полости рта и зубов человека» (Абрикосов, 1914).
|
|
|
В первую мировую войну зубной врач киевского госпиталя С. С. Тигерш-тедт предложил метод шинирования отломков челюстей, который описал в монографии «Военно-полевая система лечения и протезирования огнестрельных челюстных ранений" (1916).
Постепенно складывались теоретические основы ортопедической стоматологии. Они нашли отражение в работах: "Симптоматическое значение аномалий зубной системы" (Агапов, 1929), "Основы протезного зубоврачевания" (Гофунг, 1923), "Архитектура нижней челюсти" (Катц, 1931), "К этио-логии так называемых аномалий прикуса" (Ванкевич, 1938). Изучение нарушений функции жевания ознаменовалось созданием статической системы определения жевательной способности Н.И. Агаповым и метода функциональной
пробы Тельмана.
В 1940 г. вышел первый учебник по ортопедической стоматологии (Н.А-Астахов. Е.М. Гофунг и А.Я. Катц). Изданием этого учебника закончилось оформление советской ортопедической стоматологии как науки, и она по праву заняла свое место в ряду других медицинских дисциплин.
В 1936 году в Ленинграде был открыт стоматологический институт. Там была кафедра ортопедической стоматологии. В 1954 году по решению ЦК КПСС Ленинградской стоматологический институт был переведен в г.Калинин. В 1959 году в 1 ЛМИ им.акад.И.П.Павлова открыли стоматологический факультет с кафедрой ортопедической стоматологии, которую возглавил профессор И.С.-Рубинов. Как последователь физиологического направления в ортопедической стоматологии он совершенствовал методы обследования — миотонометрию, электромиографию, гнатодинамометрию. После него кафедрой заведовал профессор Л.М.Перзашкевич. В 1989 году его сменил В.Н.Трезубов.
К настоящему времени сформировалось несколько отечественных ортодон-
|
|
|
тических школ:
Московская (Курляндский, Копейкин); Ленинградская-Петербургская (Катц, Рубинов, Перзашкевич, Костур, Цимбалистов, Трезубов); Тверская (Гаврилов); Казанская, Нижегородская (Жулев).
Перечисленные деятели - профессора - занимались научными исследованиями, подготовкой научных кадров, участвовали в научных съездах, конференциях, форумах российского и международного уровня. Имеют много научных публикаций, являются авторами учебников.
Организационные принципы работы ортопедического отделения и кабинета.Асептика и антисептика.
Стоматологическая поликлиника — это лечебно-профилактическое заведение, деятельность которого направлена на профилактику стоматологических заболеваний, своевременное выявление и лечение больных с заболеваниями челюстно-лицевого участка.
В организационную структуру поликлиники входят: административная часть, регистратура, кабинет первичного обзора и отделения терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии. Кроме того, в поликлинике обычно есть рентгенкабинет, физиотерапевтический кабинет, лаборатория, мастерская из ремонта оборудования и инструментов, организационно-методический кабинет. Конкретная структура поликлиники определяется органами здравоохранения за подчиненностью.
Ортопедическое отделение стоматологической поликлиники оказывает помощь как взрослому, так и детскому населению в том случае, когда при детских стоматологических заведениях эта помощь отсутствует.
В состав ортопедического отделения входят кабинеты для приема больных, зуботехническая лаборатория и литейная
Количество должностей младших медицинских сестер также зависит от количества должностей врачей. За штатными нормативами предусмотренная 1 должность младшей медицинской сестры на 3 должности врачей стоматологов-ортопедов и на 20 должностей зубных техников.
Асептика - метод профилактики инфекции путем предупреждения проникновения микроорганизмов в рану, ткани или полости тела при лечебных и диагностических манипуляциях.
Антисептика - метод лечения бактериально загрязненных и инфицированных ран, гнойных, анаэробных и гнилостных процессов путем борьбы с возбудителями инфекции, внедрившимися в рану или ткани.
|
|
|
Асептика направлена на предупреждение внедрения возбудителей, а антисептика - на борьбу с уже внедрившимися микробами
Оборудование ортопедического факультета.Инструментарий врача-ортопеда стоматолога и зубного техника
Средства на группу: Стоматологические инструменты: стоматологический (почковидный) лоток, стоматологический зонд, стоматологическое зеркало, стоматологический пинцет, шпатели (для замеса цемента, для работы с воском), ножницы по металлу, щипцы крампонные, клювовидные, для снятия несъемных протезов, гипсовые ножи, резиновые чашки, ложки отпечатков, коронкосниматели (Коппа), дискодержатели, диски, наконечники, абразивные инструменты, фрезы, учебные таблицы
Средства на одного студента: Стоматологические инструменты: стоматологический (почковидный) лоток, стоматологический зонд, стоматологическое зеркало, стоматологический пинцет, шпатели (для замеса цемента, для работы с воском), ножницы по металлу, щипцы крампонные, клювовидные, для снятия несъемных протезов, гипсовые ножи, резиновые чашки, ложки отпечатков, коронкосниматели (Коппа), дискодержатели, диски, наконечники, абразивные инструменты, фрезы
Ортопедическое отделение (кабинет) рассчитано на одновременную работу нескольких врачей-ортопедов. Клиническое отделение (кабинет) имеет рабочие места врачей, стол для гипса, сестринский блок, стерилизационный блок.
Рабочее место врача-стоматолога-ортопеда должно быть оборудовано стоматологическим креслом, электрической турбинной бормашиной, врачебным столиком, плевательницей, осветительным прибором, винтовым стулом.
Расстановка оборудования.
Стоматологическое кресло устанавливают напротив окна так, чтобы обеспечить достаточный доступ дневного света. Стоматологическая установка находится слева от больного. Реостат включения бормашины должен находиться справа от кресла, у ног врача, чтобы можно было работать, сидя на винтовом стуле. Врачебный столик предназначен для размещения необходимых для приема больного инструментов, медикаментов и материалов.
|
|
|
Инструменты ортопедического отделения.
Боры колесовидные - для снятия металлических коронок.
Дискодержатели.
Карборундовые и алмазные камни и головки.
Диски сепарационные - металлические и алмазные.
Шпатели широкие - для замешивания гипса и других оттискных материалов.
Шпатели - для замешивания цемента.
Коронкосниматели и крючки - для снятия металлических коронок.
Щипцы крампонные - для изгиба кламмера, краев металлических коронок.
Наконечники прямые, угловые и турбинные.
Щипцы клювовидные - для поправки края металлической коронки.
Ножницы для металла.
Нож для гипса.
Наковальни с зуботехническим молотком из металла - для обработки коронок.
Бумага наждачная - для шлифовки пластмассы.
Горелка нагревательная спиртовая.
Чашки резиновые для замешивания гипса.
Металлические ложки - для получения слепков.
Фрезы металлические - для поправки пластмассового протеза.
Пустер для высушивания коронок.
Копировальная бумага - для припасовки на челюсти зубного протеза и проверки смыкания зубов.
Зубоврачебное зеркало.
Зеркало.
Зубоврачебные пинцеты.
Зонды прямые и угловые.
Структура зуботехнической лаборатории. Рабочее место зубного техника
Для изготовления зубного протеза в лаборатории необходима организация в ней нескольких комнат (блоков): заготовительной (основной), гипсовочной, формовочной, полимеризационной, паяльной, полировочной, литейной.
^ Заготовочная комната предназначена для выполнения ряда основных процессов по изготовлению зубного протеза (моделировки, изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками, постановки искусственных чубов).
Для выполнения процессов, связанных с изготовлением протезов, необходимо иметь специально оборудованное рабочее место для зубного техника. Это специальный стол, высотой 70-75 см. Поверхность стола спереди имеет полукруглый вырез. По центру выреза к краю стола укреплен деревянный выступ (для упора при работе). Непосредственно под вырезом в столе находятся ящики (для хранения инструментария, сбора отходов). К рабочему столу подведен газ (стол оснащен газовой горелкой, необходимой для подогревания инструментов, плавки легкоплавких металлов). На столе также должен быть осветительный прибор, шлифовальный мотор (слева от работающего), на нем целесообразно устанавливать рукав бормашины или специальную зуботехническую бормашину.
^ Гипсовочная комната предназначена для получения гипсовых моделей, гипсовки их в кювету, освобождения готовых протезов от гипса и т.д. Для этого в ней размещают стол с 2-3 отверстиями для отходов гипса, ящиками (для хранения кювет, артикуляторов, окклюдаторов), водопроводными кранами. На столе также устанавливается ящик (бункер) для хранения гипса, пресс для выдавливания гипса из кювет.
|
|
|
^ Формовочная и полимеризационная комнаты предназначены для приготовления пластмассы и изготовления пластмассовых протезов (полимеризации пластмасс).
Паяльная комната необходима для проведения процесса паяния различных частей протезов.
В литейной комнате устанавливаются литейные аппараты, предназначенные для отливки деталей зубных протезов из различных сплавов металлов.
^ Полировочная комната оснащена несколькими специальными аппаратами (с мощными пылеуловительными системами), с помощью которых полируют протезы, завершая их изготовление.
Зуботехнические инструменты, без которых зубной техник не может приступить к работе:
•
Шпатель (зуботехнический).
•
Пинцет (технический).
•
Набор щипцов (плоскогубцы, кусачки, круглогубцы и другие специальные щипцы).
•
Ножницы (для резки металла).
•
Молоточки (металлические, роговые).
•
Напильники
•
Нож (для обрезки гипса — гипсовый нож).
•
Резиновые чашки.
•
Шпатель для замешивания гипса.
•
Инструменты для обработки пластмассы (шаберы, штихели).
|
|
|
