Взаимосвязь строения и функций височно-нижнечелюстного сустава.

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЙ СУСТАВ

Это сустав парной, комбинированный, образованный головками венечных отростков нижней челюсти, нижнечелюстными ямками и суставными холмиками височных костей.

Форма головки нижней челюсти елипсоподобная, вытянутая в поперечном направлении. Оси, проведенные вдоль венечных отростков, не проходят четко в лобовой плоскости, пересекаются перед большим (затылочным) отверстием, образовывая угол 155-170°.

Суставная поверхность нижнечелюстной ямки височной кости в 2-3 разы большая, чем суставная поверхность головки, волокнистым хрящом покрыта только передняя ее часть, которая расположена перед каменисто-барабанной щелью височной кости и входит в суставную полость. Хрящ покрывает также суставной холмик. Передняя часть нижнечелюстной ямки и холмик окружены суставной капсулой, которая имеет форму конуса с основой вверху. Передний край основы суставной капсулы расположен перед суставным холмиком, задний достигает каменисто-барабанной щели. Капсула на отростке выростка прикрепляется спереди вдоль корнаю головки нижней челюсти, сзади — на 0,5 см ниже от заднего ее края.

В полости сустава содержится суставной диск из волокнистой хрящевой ткани, подобный двояковогнутой линзе. Он делит суставную полость на два изолированных один от другого этажа.

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЙ СУСТАВ

В верхнем этаже суставная поверхность нижнечелюстной ямки сообщается с верхней поверхностью диска, а верхняя синовиальная перепонка покрывает внутреннюю поверхность суставной капсулы, прикрепляясь к внешнему краю суставного хряща.

В нижнем этаже головка нижней челюсти сообщается с нижней поверхностью суставного диска, а нижняя синовиальная перепонка, кроме суставной капсулы вистиляющой еще и заднюю поверхность шейки отростка выростка, который содержится внутри капсулы. Особенностью суставного диска является то, что он может перемещаться по суставному холмику. Это предопределено тем, что суставная капсула на уровне нижнего этажа суставной полости крепче и лучше натянутая, а в передне-присерединому крае суставного диска вплетаются сухожилию волокна боковой крыловидной мышцы.

Связочный аппарат высочно-нижнечелюстного сустава составляют боковая, клино- нижнечелюстна и шило-нижнечелюстна связки. Это утолщены фасциальные тяжи, расположенные за пределами сустава, присередне от него.

Боковая связка крепит высочно-нижнечелюстныйсустав сбоку. Она веером начинается от основы виличного отростка височной кости, спускается книзу и назад и прикрепляется к заднебоковой поверхности шейки венечного отростка. Боковая связка не только крепит сустав, но и тормозит движение головки нижней челюсти кзаду и в сторону.

Клино-нижнечелюстна связка тянется тонким фиброзным тяжем от ости клинообразной кости к язычку нижней челюсти, задерживает ее боковые и вертикальные движения.

Шило-нижнечелюстна связка натянута между шиловидным отростком височной кости и внутренней поверхностью заднего края ветви нижней челюсти; она тормозит выдвигание нижней челюсти вперед.

Благодаря особенностям строения в высочно-нижнечелюстному суставе возможны разнообразные движения. Это связано также со сложностью акта жевания у человека как всеедного существа. Сложные движения нижней челюсти во время жевания состоят из отдельных простых движений: опускание, поднятие, смещение вперед, назад, в сторону. Нижняя челюсть может опускаться во время движения ее головки по нижней поверхности суставного диска в нижнем этаже высочно-нижнечелюстного сустава. В это время в обоих суставах одновременно происходят одинаковые движения по осям, которые проходят вдоль наибольшей длины элипсоподобной головки нижней челюсти. Для большего опускания нижней челюсти и широкого раскрытия рта суставной диск скользит вперед, выходя на суставной холмик, то есть движение происходит также в верхнем этаже суставной полости. Во время слишком широкого раскрытия рта головка нижней челюсти может соскальзывать из суставного холмика вперед в подвисочную ямку с выходом в высочно-нижнечелюстныйсустав. Во время поднятия челюсти все рухи осуществляются в зворотному направления.

Во время движения нижней челюсти вперед в обоих суставах одновременно высуваются головки венечных отростков вместе с дисками и суставные холмики высочных костей. Основное движение происходит в верхнем этаже суставной полости, зубы верхней и нижней челюстей все время касаются друг друга. Каждый человек имеет индивидуальное соотношение формы движения в суглобе и скольжение передних нижних зубов по внутренней поверхности верхних.

Возвращение нижней челюсти назад также осуществляется преимущественно ради движениям в верхних этажах суставных полостей, а диски, возвращаясь нижнечелюстные ямки, дают возможность зубам нижней челюсти смыкаться из верхней мы в обычном положении.

Во время бокового движения нижней челюсти односторонне выдвигается лишь ее головка вместе с диском и суставной холмик. Челюсть в таком случае смещается своей передней частью в противоположную сторону. Если такое движение происходит левом высочно-нижнечелюстному суставе, то челюсть смещается направо а сустав с противоположной стороны не является пассивным, а выполняет другое движение, диск остается в суставной ямке, но головка нижней челюсти под ним поворачевается вокруг вертикальной оси. Рух происходит в нижнем этаже суставное полости.

Во время движения нижней челюсти невозможно выделить отдельно каждый из опыса них выше элементов сложного перемещения. Из этих элементов состоят три колових движения. Одно коловий движение осуществляется только в сагитальных плоскостях без смещения нижней челюсти в сторону. Это движение свойственно для жевания однолетний ребенка (если прорезались лишь фронтальные зубы) и в старческом возрасте (если сохранились розге).

При наличии достаточного количества зубов коловий движение в сагитальной плоскостей происходит лишь в начале жевания во время откусывания еды. Второй коловые движение осуществляется в лобовой плоскости и состоит из поочередных опусканий и поднятия нижней челюсти, а также из боковых движений. Это движение свойственно для второй фазы жевания — фазы раздавливания и измельчения еды. В оконечной фазе жевания челюсть смещается вперед и в сторону преимущественно в горизонтальной плоскости, благодаря чему обеспечивается растирание еды жевательными зубами. Следовательно, в процессе жевания в зависимости от характера еды все виды движений чередуются, дополняя друг друга.

Некоторые движения в суставах в комбинации с движениями языка, эрофоническимы свойствами глотки и вибрацией голосовых связь гортани является элементами артикуляции.