 |
Установка колец на молярах верхней челюсти
|
|
|
|
Общие проблемы при прикреплении кольца
1. Выбор слишком широких по размеру колец. Имеется общая
тенденция подбирать кольца на 1 -2 размера больше необходимо-
го. В то время как более широкое кольцо намного легче устанав-
ливается, кольца удерживаются тем лучше, чем плотнее подгонка
и тоньше слой цемента. Широкое кольцо будет иметь тенденцию
к расцементированию. Кроме того, слишком широкие кольца со-
здадут много гигиенических проблем по краю десны.
2. Мезио-дистальное расположение. На первых молярах верх-
ней челюсти есть тенденция устанавливать трубки слишком дис-
тально. Это часто будет препятствовать устранению мезиального
разворота моляров, который обычно имеет место во 2 классе взаи-
моотношения моляров. Установление правильных взаимоотноше-
ний моляров I класса во многом зависит от дистального поворота
первых моляров верхней челюсти.
3. Окклюзиальное размещение на первых молярах нижней че-
люсти. При слишком высокой посадке на нижней челюсти щеч-
ная трубка может оказаться в контакте с молярами верхней че-
люсти. Это часто приводит к лингвальному наклону моляров
нижней челюсти, что очень трудно исправить. Брэкеты и щечные
трубки должны быть установлены как можно ближе к идеальной
точке. Какие-либо варианты их установки, компенсирующие су-
ществующую окклюзию, не допустимы.
Материалы для крепления колец:
- 
диагностические модели пациента
- набор колец с припаянными замками
- инструмент для припасовки кольца
- инструмент для посадки кольца
- цемент для кольца (стеклойономер)
- шпатель для цемента
- пластина для замешивания
- скалер для удаления зубных отложений
- щипцы Хоу
- ватные шарики
- воздушный шприц
|
|
|
- полоски липкой ленты
- воск или гигиеническая помада
- резиновые, эластичные сепараторы
- инструмент для размещения сепаратора
|
|
Сепарация______________________________
За одну-две недели до запланированного прикрепления кольца
мезиалъно и дистально к зубу, на который кольцо будет надевать-
ся, устанавливают сепараторы для открытия мезио-аппроксималь-
ных контактов. Для большинства пациентов резиновые сепарато-
ры работают хорошо и их помещают с большой осторожностью,
используя или флоссы, продернутые через модули, или специаль-
ный инструмент. Для устранения особо прочных контактов, необ-
ходимо использование металлических сепараторов пружинного
типа. Количество и местоположение сепараторов должны записы-
ваться в карточку пациента и учитываться при их удалении. Сепа-
раторы, переместившиеся в десну, могут при прикреплении коль-
ца вызвать периодонтальные абсцессы.
|
|
Подбор размера кольца____________________
Первоначально размер кольца подбирается по диагностиче-
ской учебной модели пациента. Использование моделей должно
уменьшить число колец, пробуемых на пациенте. Кольцо должно
казаться меньше, чем зуб на модели, и должно закрывать конту-
ры десны, если смотреть сверху. Такая первичная подборка раз-
мера кольца может проводиться ассистентом. Ассистент ортодон-
та может также примерять кольца во рту, если это разрешается
местными законами.
Прикрепление кольца____________________________
Сепараторы удаляют и подсчитывают. Должен производиться
тщательный поиск любого сепаратора, которого не досчитались.
Затем устанавливают кольца, предварительно подобранные по
размеру на модели пациента. Процедура установки колец на вер-
хней и нижней челюсти имеет небольшие отличия.
|
|
|
|
Установка колец на молярах верхней челюсти
На кольцо нажимают, используя сильное давление большого
пальца, выше линии контура. Правильно подобранное по размеру
кольцо, просто сядет на место. Слишком широкое кольцо со-
скользнет ниже контура, а слишком маленькое — не сядет на ме-
сто при сильном нажиме большого пальца.
|
|
|
На молярах верхней челюсти кольцо сначала нажимается по
направлению к щечной части зуба, а потом его поворачивают к
язычной части. Затем применяют инструмент для посадки кольца,
чтобы вытянуть кольцо выше линии контура. Металлический кон-
чик помещают напротив лингвального посадочного зацепа (или
другого лингвального аттачмента) и пластиковая ручка остается
напротив втулки для лицевой дуги. Затем пациент надкусывает
пластиковую ручку, в то время как оператор раскачивает инстру-
мент.
Для дальнейшей посадки кольца применяют инструмент для
прессовки кольца путем попеременного мезиального и дисталь-
ного проталкивания кольца. Затем опять применяют инструмент
для посадки кольца, при необходимости, на щечной стороне для
того, чтобы достичь желаемой высоты.
Перед полированием кольцо осматривается на правильность
установки (высота, мезио-дистальное положение, угол наклона).
Если мезиальный край щечной трубки находится не по центру
мезио-щечного бугра (I класс взаимоотношения моляров), кольцо
должно быть удалено и посажено заново.
|
|
|
|
|
|
|
