Установка колец на молярах нижней челюсти

На первых молярах нижней челюсти на кольцо сильно надав-
ливают до высоты контура при первой посадке к языковой части
зуба и затем поворачивают к щечной. Это направление установ-
ки, обратное по сравнению с молярами верхней челюсти. Кольцо
должно обхватывать зуб на высоте контура.

Металлический кончик инструмента по установке кольца за-
тем закрепляют на лингвальный зацеп посадки, и пластиковая
ручка остается на щечной трубке. Как только пациент надкусит,
ручка надавится вниз и даст дополнительное давление для посад-
ки на щечную часть. Затем применяют инструмент для припас-
совки кольца попеременно мезиально и дистально, чтобы закон-
чить посадку кольца. Потом, чтобы достичь необходимой высоты
щечной трубки, во второй раз применяют инструмент для уста-
новки кольца; на этот раз металлический наконечник инструмен-
та располагается на щечной трубке.

Как только кольцо достигло оптимального положения, прове-
ряется положение щечной трубки. Основной паз должен нахо-
диться на желаемой высоте, примерно 4-5 мм, и середина щеч-
ной трубки должна быть напротив мезио-щечного края бугра.
Щечная трубка должна быть параллельна маргинальному гребню
и, при нормальном анатомическом строения, мезиальному и дис-
тальному щечным буграм.

Полирование кольца______________________

Нанесение контуров или шлифование кольца близко к анато-
мическому строению зуба является жизненно важным шагом.
Поскольку получение тонкого цементного слоя очень важно для
цементирования кольца. Кроме того шлифование кольца помо-
жет в перестановке кольца в то же место, когда оно заполнено
цементом. После того, как положения кольца и щечных трубок
отрегулированы и проверены, применяют инструмент для пол-
ировки, чтобы перенести на кольцо контуры щечных и лингваль-
ных фиссур, дистальной щечной фиссуры на первых молярах и
любые другие неровности.

Удаление кольца и подготовка к
цементированию_________________________

Посаженные и отшлифованные кольца удаляются щипцами
Хоу и щипцами для установки кольца. Убирать кольца надо с
большой осторожностью, чтобы не искривить их.

Если необходимы другие лингвальные аттачменты, то тогда
лингвальный зацеп удаляется с помощью твердого резинового ко-
леса, и лингвальные аттачменты припаиваются к кольцу (см.раз-
дел по сварке).

Кольца моются и тщательно высушиваются. Воск или гигиени-
ческую помаду втирают в мезиальный и дистальный конец трубки
для предотвращения проникновения цемента кольца в трубку и
ее закупоривания.

Приготовленные заранее маленькие полоски липкой ленты мо-
гут быть полезными для удержания цемента. Полоски липкой
ленты шириной 1 3 мм и длиной, примерно, 1.5 см, заворачивают
на одном конце, оставляя липкую часть открытой на одном кон-
це, и — неадгезивный завернутый другой конец. Затем обрабо-
танные воском кольца кладут на открытую липкую часть ленты
вниз прикусной стороной и твердо вжимают в ленту. Кольца рас-
полагаются на липкой ленте щечными трубками по направлению
к неадгезивному концу.

Цементирование кольца____________________

Стеклоиономерный цемент для кольца смешивается ассистен-
том, в то время как зубы, предназначенные для прикрепления
кольца, изолируются ватными шариками и высушиваются возду-
хом. Ассистент заполняет перевернутое кольцо (на липкой ленте)
цементом и за нелипкий край ленты переносит его по направле-
нию к щеке пациента.

Кольцо устанавливается надавливанием большого пальца от
щечной к язычной части зуба для моляров верхней челюсти и от
язычной к щечной — для моляров нижней челюсти. Затем приме-
няют инструмент для припасовки кольца, для посадки кольца ме-
зиально и дистально до тех пор, пока оно полностью не займет
предназначенного ему положения.

Излишек цемента может быть немедленно удален ватными
шариками, а пациента просят надкусить два ватных шарика до
тех пор, пока цемент кольца не затвердеет. Оставшиеся излишки
цемента удаляются скалером. Для предотвращения воспаления
десны необходимо удалить весь цемент из-под щечных трубок.

Удаление кольца__________________________

Лучше всего выполнять удаление кольца, используя специаль-
но разработанный инструмент. Принцип действия этого инстру-
мента — поднятие кольца путем опоры рабочих частей инстру-
мента на десневой край кольца и на окклюзионную поверхность
зуба одновременно.

Приваривание____________________________

В то время, как кольца и приспособления с приваренными
замками имеются в наличии в готовом состоянии и легко доступ-
ны почти в безграничных вариантах, было бы невозможно содер-
жать в клинике весь инвентарь, необходимый для выполнения
всех лечебных операций. Поэтому иногда возникает необходи-
мость устанавливать различные аттачменты на кольца в пределах
клиники. Необходимы сварочный аппарат и небольшие наборы
инструментов — язычные крючки, замки и кнопки. Используе-
мые сварочные аппараты (модель 506А для ортодонтии фирмы
Rocky Montana) часто рекламируются в журналах. Самые новей-
шие сварочные аппараты для ортодонтии — это модель 108 2 и
1071 и 660 — многоцелевой сварочный аппарат фирмы Rocky
Montana. Получение чистого и крепкого шва — это действитель-
но научное искусство. Однако, принятая эксплуатация электродов
часто проводится неаккуратно и это нередко является причиной
слабых швов.