 |
Изменения в женском организме во время беременности
|
|
|
|
Во время беременности в организме женщины происходят значительные физиологические изменения, которые обеспечивают правильное развитие плода, подготавливают организм к предстоящим родам и кормлению. В этот непростой период нагрузка на все органы и системы организма женщины значительно увеличивается,
Сердечно-сосудистая система
1. В организме появляется дополнительный плацентарный круг кровообращения
2. увеличиваются масса сердечной мышцы и сердечный выброс крови.
3. Увеличивается объем циркулирующей крови. Вместо 4000 мл крови теперь в организме циркулирует 5300-5500 мл.
Артериальное давление
Артериальное давление при нормально протекающей беременности практически не меняется.
Легкие
1. емкость легких возрастает, за счет расширения грудной клетки, а также за счет расширения бронхов.
Почки
1. Здоровая беременная женщина выделяет в сутки в среднем 1200-1600 мл мочи, при этом 950-1200 мл мочи выделяется в дневное время, остальная порция — ночью.
2. Под влиянием гормона прогестерона тонус мочевого пузыря снижается, что может приводить к застою мочи.
Органы пищеварения
1. в первые 3 месяца беременности наблюдаются изменения в органах пищеварения: появляется тошнота и нередко рвота по утрам (признаки раннего токсикоза), меняются вкусовые ощущения, появляется тяготение к необычным веществам (глина, мел).
2. Под влиянием гормонов плаценты снижается тонус кишечника, что часто приводит к запорам.
3. Кишечник отодвигается беременной маткой вверх, желудок также смещается кверху и сдавливается, при этом часть его содержимого может забрасываться в пищевод и вызывать изжогу (особенно во второй половине беременности.
|
|
|
4. Печень во время беременности работает с большей нагрузкой, так как обезвреживает продукты обмена самой женщины и плода.
Суставы
Во время беременности у женщин появляется некоторая разболтанность в суставах. Особенно подвижными становятся сочленения таза, что облегчает прохождение плода через него во время родов.
Молочные железы
Во время беременности молочные железы подготавливаются к предстоящему кормлению. В них увеличивается число долек, жировой ткани, улучшается кровоснабжение. Молочные железы увеличиваются в размерах, соски нагрубают.
Половые органы
1. Объем полости матки к концу беременности увеличивается примерно в 500 раз.
2. К концу 3 месяца беременности она выходит за пределы таза, а ближе к родам достигает подреберья.
Увеличение массы тела
1. У здоровой женщины к концу беременности масса тела увеличивается в среднем на 10-12 кг. Обычно в первую половину беременности она увеличивается на 4 кг, во вторую половину — в 2 раза больше.
2. Еженедельная прибавка массы тела до 20 недель равна примерно 300+30 г, с 21 до 30 недели — 350- 400 г.
Психология женщины
1. В первой половине беременности большинство женщин больше обеспокоены собственным здоровьем, а во второй половине, особенно после появления шевелений плода, все мысли и заботы будущей мамы направлены на благополучие плода.
2. у беременных могут возникать различные опасения и страхи. В этот период женщина может быть обеспокоена изменениями во внешности, потерей привлекательности, взаимоотношениями с мужем.
2. Антенатальная охрана плода (лат. ante перед, до + natalis относящийся к рождению) — комплекс диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, проводимых с целью обеспечения нормального внутриутробного развития организма от зачатия до рождения. Направлен на устранение факторов, отрицательно влияющих на формирование и развитие зародыша и плода, предупреждение врожденной патологии, снижение перинатальной смертности (смертность плода и новорожденного в период с 22-й недели беременности до 7-х суток жизни).
|
|
|
Перинатальный период (синоним околородовой период) — период от 22 недель беременности, включающий период родов и заканчивающийся через 168 часов после рождения. Перинатальный период является чрезвычайно важным для развития человека в последующем, так как к концу беременности заканчивается внутриутробное формирование плода, в процессе родов плод подвергается воздействию многих факторов, а в течение первых 7 дней проходит адаптацию к внеутробной жизни.
Перинатальный период включает время до родов - антенатальный, во время родов - интранатальный и после родов - неонатальный периоды.
Факторы риска перинатальной патологии:
1. социально-биологические условия:
• возраст матери (моложе 18 и старше 30 лет к моменту рождения первого ребенка),
• профессиональные вредности (работа на химическом производстве или связанная с радиацией, вибрацией, тяжелый физический труд),
• вредные привычки родителей (алкоголизм, курение, наркомания и др.),
• семейная отягощенность по наследственным заболеваниям и др.
2. экстрагенитальные заболевания:
• врожденные и приобретенные пороки сердца, гипертоническая болезнь, эндокринные заболевания, хроническая почечная недостаточность, анемии, полостные хирургические операции
3. акушерско-гинекологические факторы риска:
• частые медицинские аборты,
• длительное бесплодие,
• повторные выкидыши.
4. осложнения беременности и родов, отмеченные в анамнезе:
• тяжелые гестозы первой и второй половины беременности,
• угроза прерывания беременности,
• групповая или резус-несовместимость крови плода и матери,
• многоводие,
• Многоплодие
• недостаточность плаценты,
• невынашивание и перенашивание плода,
• патологическое предлежание плаценты, плода,
• акушерские пособия или оперативные вмешательства,
• затяжные или стремительные роды,
• длительный безводный период (свыше 6 ч)
• медикаментозная терапия во время беременности,
• различные инфекционные заболевания матери - токсоплазмоз, цитомегалия, краснуха, сифилис.
|
|
|
Для количественной оценки факторов применяется балльная система, дающая возможность не только оценить вероятность неблагоприятного исхода родов при действии каждого фактора, но и получить суммарное выражение вероятности всех факторов.
Исходя из расчетов оценки каждого фактора в баллах, авторы выделяют следующие степени риска: высокую - 10 баллов и выше; среднюю - 5-9 баллов; низкую - до 4 баллов.
Беременные из высокой группы риска наблюдаются в особом режиме.
Диспансеризация:
l Постановка на учет по беременности до 12 недель;
l Посещение ж/к – в 1 половине – 1 раз в 4 недели; во 2 половине- 1 раз в 2 недели; после 32 недель - еженедельно.
l Обследование: ОАК; биохимия, кровь на сифилис, гепатиты, ВИЧ, группу крови, резус фактор, ОАМ, кал на Я\Г, бак.посев на кишечную группу, мазки на флору, ЭКГ,
l Специалисты: окулист, отоларинголог, стоматолог, терапевт – 3 раза за беременность.
l При посещении ж/к: взвешивание, измерение АД на двух руках, измерение ОЖ, ВСД, выслушивание СБ плода.
В 30 недель – декретный отпуск на 140 дней, родовой сертификат.
Диагностика беременности
|
|
|
