 |
Городская больница, задачи, структура, организация работы.
|
|
|
|
Диспансеры, их виды, основные функции.
Диспансер (англ. распределять, опекать) - это основное специализированное учреждение, которое обеспечивает лечебно-профилактическую помощь больным определенного профиля и является организационно-методическим центром по вопросам борьбы с определенными болезнями на конкретной территории; это самостоятельное учреждение ЗО имеющее права юридического лица, печать, счет, устав, правила внутреннего распорядка. Руководит диспансером главный врач, штаты зависят от количества обслуживаемого населения, уровня заболеваемости, эпидемической обстановки. Работа строится по территориальному принципу.
Задачи диспансера и их роль в повышении качества специализированной помощи:
- оказание квалифицированной, специализированной лечебно-консультативной и диагностической помощи
- осуществление диспансеризации больных и организация диспансерного наблюдения за ними в лечебных учреждениях
- организационно-методическое руководство деятельностью территориальных медучреждений общелечебной сети
- осуществление учета больных, анализ заболеваемости, инвалидности, смертности, ведение регистрации больных, разработка профилактических и организационных мероприятий
- организация и проведение семинаров, конференций с целью повышения уровня знаний по соответствующей патологии
- проведение массовых профилактических медицинских осмотров
- внедрение новых методов диагностики, лечения и профилактики в ЛПО
- распространение знаний среди населения, гигиеническое обучение и воспитание.
Диспансером также оказывается социальная помощь больным (решение вопросов о трудоустройстве, опека над недееспособными больными, решение жилищных вопросов и др.)
|
|
|
Структура диспансера:
1. Амбулаторно-поликлиническое отделение (ведет специализированный амбулаторный прием)
2. Диагностическое отделение (лаборатории, кабинет радиоизотопной диагностики, кабинет лучевой диагностики и др.)
3. Стационар
4. Организационно-методический отдел
Виды диспансеров по профилю (количество в РБ указано на 1997 г.):
- кожно-венерологические диспансеры – 35
- противотуберкулезные диспансеры – 30
- психоневрологические диспансеры – 14
- онкологические диспансеры – 11
- наркологические диспансеры – 10
- эндокринологические диспансеры – 5
- сердечно-сосудистые диспансеры – 5
- специализированные диспансеры для пострадавших на ЧАЭС – 2
Всего в РБ на 1997 г. насчитывалось 113 диспансеров.
По локализации диспансеры могут быть республиканские, областные, городские, межрайонные.
Взаимосвязь в работе диспансера и поликлиники: поликлиника по показаниям направляет больных в диспансеры соответствующего профиля для осуществления лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий; диспансер передает в поликлинику документацию об обследованных и пролеченных больных, осуществляет организационно-методическое руководство работы поликлиник по своему профилю, проводит семинары, конференции и др. для повышения общего уровня знаний врачей по конкретной патологии, внедряет новые методы диагностики и лечения и др.
Городская больница, задачи, структура, организация работы.
Стационарная помощь в РБ оказывается в стационарных отделениях больниц, специализированных стационарах, специальных диспансерах. В стационарах оказывается помощь при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, в ряде случаев – оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения.
Больничные учреждения дифференцируются по
|
|
|
а) административно-территориальному положению: республиканские, областные, городские, районные, участковые;
б) по профилю: многопрофильные и специализированные;
в) по системе организации: объединенные и необъединенные с поликлиниками;
г) по объему деятельности: различной категорийности в зависимости от количества коек.
Задачи больниц:
- оказание высококвалифицированной и специализированной лечебной помощи на основе новейших достижений медицинской науки и практики
- применение для обследования больного и установления диагноза методов и средств, недоступных в условиях поликлиники
- повышение качества лечебно-профилактического обслуживания населения
- проведение санитарно-просветительной работы среди пациентов с целью повышения их санитарной культуры
- внедрение в практику обслуживания современных методов профилактики, диагностики и лечения.
Структура стационара:
1. управление - главный врач, заместители главного врача, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, бухгалтерия и др.
2. лечебные отделения
3. административно-хозяйственная часть.
Управление больницей осуществляет главный врач, который организует работу учреждения в соответствии с Положением о нем, приказами и инструкциями органов управления здравоохранением и руководствуется действующим законодательством. Он отвечает за лечебно-профилактическую, административно-хозяйственную деятельность учреждения.
Заместитель главного врача по медицинской части непосредственно руководит и отвечает за качество лечебно-профилактической и санитарно-противоэпидемической работы больницы. Он руководит деятельностью заведующих отделениями и врачей, контролирует качество диагностики, лечения, питания и ухода за больными, с этой целью регулярно проводит обходы, проверяет истории болезни (качество их ведения, правильность и своевременность врачебных назначений и применяемых методов лечения). Особое внимание обращается на своевременность госпитализации, анализ случаев расхождений диагнозов, анализирует отдаленные результаты лечения. Заместитель главного врача обеспечивает проведение мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала, разрабатывает план конференций и занятий с врачами и контролирует выполнение его. Он ответственен за правильную постановку медицинского учета и отчетности, составляет отчеты.
|
|
|
Штаты медицинского персонала отделения устанавливаются в зависимости от числа коек, типа и профиля учреждения. Основными в штатной структуре отделения стационара являются должности заведующего отделением, врача-ординатора, старшей медицинской сестры, сестры-хозяйки
Заведующий отделением осуществляет непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала отделения, несет полную ответственность за качество лечения – организует и обеспечивает своевременное обследование и лечение больных, систематически контролирует работу ординаторов. Он проводит обход больных совместно с ординатором, проверяет правильность диагностики, обоснованность назначенных исследований и методов лечения, выписывает больных из отделения, визирует документы, эпикризы, составляет медицинские отчеты и анализирует эффективность работы отделения.
Врачи-ординаторы осуществляют лечение больных в стационаре, на одну должность в среднем приходится 25 коек.
Больной поступает в стационар:
- по направлению врача поликлиники. В направлении указывается наименование лечебного учреждения, Ф.И.О., дата рождения пациента, краткий анамнез, основной и сопутствующий диагноз; результаты лабораторного обследования, основные симптомы заболевания, вносится информация об аллергических проявлениях у пациента. Штамп учреждения, подпись врача разборчиво, дата.
- по направлению врача скорой помощи – сопроводительный лист скорой помощи ф.114/у
- самотеком
- переводом из другой больницы
Показатели обеспеченности стационарной помощью - это в первую очередь обеспеченность населения больничными койками, уровень госпитализации, показатели использования коечного фонда.
|
|
|
