 |
III. В тетради решить задачи № IV.1.1-IV.1.6 из «Руководства к лабораторным занятиям по фармакологии» п/ред Д.А. Харкевича.
|
|
|
|
IV. Подготовить рефераты на тему: История открытия сердечных гликозидов»
Занятие №4
Тема: «Противоаритмические лекарственные средства»
1. Классификация средств, используемых при тахиаритмиях и экстрасистолиях.
2. Фармакодинамика и фармакокинетика мембранстабилизирующих препаратов (хинидина сульфат, этмозин, новокаинамид, аймалин, лидокаин, дифенин, дизопирамид). Влияние на автоматизм, проводимость, эффективный рефрактерный период. Показания к применению.
3. Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к применению блокаторов медленных кальциевых каналов (верапамил).
4. Фармакодинамика, фармакокинетика, показания к применению амиодарона, орнида.
5. Препараты, влияющие на эфферентную иннервацию сердца. Механизм противоаритмического действия. Влияние на автоматизм, проводимость, эффективный рефрактерный период (b-блокаторы, b-адрено-миметики, симпатомиметики, холиномиметики, холиноблокаторы).
Список препаратов к теме: * -- препараты для запоминания
| № | Название препарата | Форма выпуска | Пути введения |
| 1. Блокаторы натриевых каналов (класс I) | |||
| 1* | Ксикаин (Лидокаин) Xicainum | Амп.10%-2мл. | в/в струйно (в течение 3–4 мин) 0,05–0,1 (1-2 мл) в 20мл 0,9% р-ра NaCl, затем капельно со скоростью 1–4 мг/мин. В/м от 2,5мл до 4мл в зависимости массы тела, ВРД при в/в и в/м введении — до 4 мл в течение 1 ч. ВСД 20 мл |
| 2* | Фенитоин (Дифенин) Phenitoinum | Таб. 0,117 | Внутрь во время или после еды 1 таб 3 раза в день |
| 4* | Хинидина сульфат Chinidinum sulfas | Таб. по 0,1 и 0,2 | Мерцание и трепетание предсердий: внутрь за 1 час до еды 0,2-0,3 4 раза в сутки. (ВСД 4,0) |
| 5* | Прокаинамид (Новокаинамид) Procainamidum | Таб. по 0,25 и 0,5; р-р в амп. 10%-5мл | Внутрь 0, 25 до 1,0 (ВСД 4,0) В/в струйно 0, 1(1мл). При повторных введениях суммарная ВСД 10 мл |
| 4. β- блокаторы (класс II) | |||
| 7* | Пропранолол Propranololum (Анаприлин) | Таб. по 0,01 и 0,04; р-р в амп. 0,1% по 1 мл | Внутрь по 0,01 – 0,04; в вену 0,001-0,005 (0,4-2мл) медленно, разводят в 15-20 мл 0,9% р-ра NaCl |
| 8* | Метопролол Metoprolol (Беталок) | Таб. по 0,025; 0,05 и 0,1 Р-р в амп. 0,1%-5 мл | Внутрь во время еды, не разжевывая 0,1-0,2 в 2-3 приема; (ВСД – 0,4); в/в суммарная доза 0,015 (15мл) скорость введения (0,001-0,002 г/мин) |
| 3. Блокаторы калиевых каналов (класс III) | |||
| 9* | Амиодарон (Кордарон) Amiodaronum | Таб по 0,2; Р-р в амп 5% -3 мл | Начальн. доза 0,6-0,8 разделенная на 3-4 приема в сутки, после еды; в/в медленно, предварительно растворив в 40 мл 5% р-ра глюкозы |
| 2. Блокаторы медленных кальциевых каналов (класс IV) | |||
| 10* | Верапамил (Изоптин, Финоптин) (Verapamil) | Таб. по 0,04 и 0,08; р-р в амп. 0,25% -2мл | По 1 таб 2-3 раза в сутки. В/в при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии 5-10 мг (2-4мл); при необходимости через 30 мин. инъекцию повторяют. Контроль ЭКГ и АД. |
| 5. Препараты других групп | |||
| 13* | Калия и магния аспарагинат Kalii asparaginas, magnesii asparaginas (Панангин) | табл п/об (К—0.14 + Mg —0.158) N. 10 и 50; Р-р в/в ([К-0.04+Mg-0.0452]/мл) в амп. по 10 мл N 5 и 10; Р-р д/инф фл. 250, 500 и 400 мл ([DL-аспарагиновой кислоты 15.16, KOH - 3.9, MgO 1.116, сорбитола 20.0]//л) | внутрь по 1-2 табл 3 раза в день, амп: в/в 10 мл в 20-30 мл изот р-ра NaCl или 5% р-ра гл; или инф 10 мл р-ра на 100 мл 20-30 кап/мин; фл: в/в капельно по 300 мл 1 -2 раза в сутки со скоростью 20-30 кап |
| 14* | Калий хлористый Kalii chloridi | Амп. 4%-20 мл; фл. 0,5%-100-400мл | В/венно кап-но содержимое 1 ампулы разводят в 200-400 мл 5% р-ра глюкозы |
Занятие №5
|
|
|
Тема: «Антигипертензивные лекарственные средства»
1. Механизмы регуляции артериального давления. Возможные точки приложения гипотензивных средств.
2. Современная классификация гипотензивных средств. Деление на группы. Основные представители каждой группы.
3. Нейротропные гипотензивные средства центрального и периферического действия, их классификация, представители, механизм действия каждой группы. Показания к применению, возможные побочные реакции, их предупреждение и лечение.
|
|
|
4. Миотропные гипотензивные средства. Деление на основные группы, классификация, представители, механизм действия каждой группы. Показания к применению, возможные побочные реакции, их предупреждение и лечение.
5. Гипотензивные средства, влияющие на гуморальное звено регуляции сосудистого тонуса. Представители, механизм действия, побочные реакции, их коррекция.
6. Гипотензивные средства, влияющие на водно-электролитный баланс. Представители, механизм действия, побочные реакции, их коррекция.
Список препаратов к теме: *- препараты для запоминания
| № | Название препарата | Форма выпуска | Способ применения |
| 1. α-адреноблокаторы | |||
| 1* | Празозин Prazosinum | Таб. 0,001 | Внутрь 1 раз в сутки от 0,001 до 0,004 Начальная суточная доза 0,001 |
| 2. β-адреноблокаторы | |||
| 2* | Метопролол Metoprololum | Таб. по 0,05 и 0,1 р-р в амп. 0,1%-5 мл; | Внутрь во время еды, не разжевывая 0,1-0,2; в 2-3 приема; ВСД– 0,4; 0,002-0,005 (2-5мл) в вену по неотложным показаниям! медленно (1-2 мг/мин); содержимое амп. растворяют в 15-20 мл 0,9% NaCl; вводят по 1мл с интервалом в 5 мин (суммарная доза 15 мл) |
| 3* | Атенолол Atenololum | Таб. по 0,05 и 0,1 | Внутрь перед едой по 1 таб. 1 раз в сутки |
| Бисопролол Bisoprolol | Таб. 0,005; 0,01 | Внутрь утром 0,005–0,01. ВСД 0,02. | |
| 5* | Пропранолол Анаприлин Propranololum | Таб. по 0,01 и 0,04; р-р в амп. 0,1% по 1 мл | Внутрь по 0,01 – 0,04; в вену 0,001-0,005 (0,4-2мл) медленно, разводят в 15-20 мл 0,9% р-ра NaCl |
| 3. α,β-адреноблокаторы | |||
| Карведилол Carvedilol Акредилол | Таб. по 0,025 | Гипертония: внутрь по 1-2 таб. 1 раз в сутки после еды. | |
| 4. Блокаторы медленных кальциевых каналов | |||
| Амлодипин Amlodipine | Таб. 0,005 и 0,01 | Внутрь 0,005 1 раз в сутки. Доза при необходимости может быть увеличена до 0,01 в сутки. | |
| 8* | Верапамил Verapamilum | Таб. по 0,04 и 0,08; р-р в амп. 0,25% -2мл | По 1 таб 2-3 раза в сутки. В/в при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии 0,005-0,01(2-4мл); при необходимости через 30 мин. инъекцию повторяют. Контроль ЭКГ и АД. |
| 9* | Нифедипин Nifedipine | Таб. по 0,01 | По 1 таб. 2-3 раза в сутки во время или после приема пищи |
| 5. α2-адреномиметик | |||
| 10* | Клонидин (клофелин) (Clonidinum) | Таб. по 0,000075 и 0,00015; р-р в амп 0,01% по 1 мл | Внутрь по 0,000075 2-4 раза в сутки до еды. В/м, п/к по 0,5-1,5 мл 0,01% р-ра; В вену 0,5-15 мл 0,01% р-ра разводят в10-20 мл 0,9% р-ра NaCL. Скорость введения 5-10 мин. |
| 6. Препарат влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. | |||
| 11* | Каптоприл Captoprilum | Таб. 0,025 и 0,05 | При артериальной гипертензии начальная доза внутрь за 1 час до еды 0,025 2 раза в сутки. (ВСД 0,15) |
| 12* | Эналаприл (Энап) (Enalapril) | Таб. по 0,01 | Внутрь начальная доза 0,005г 1 раз в сутки; доза может быть увеличена до 0,01-0,04 в сутки в 1 - 2 приема. |
| Лозартан Losartan | Таб. по 0,05 | Лечение гипертонии -1-2 таб. 1 раз в сутки | |
| 7. Препараты, влияющие на водно-солевой обмен. | |||
| 14* | Спиронолактон Spironoloctonum (Verospironum) | Таб. по 0,025 | Внутрь 0,05-0,1 однократно. (ВСД -0,4) |
| 15* | Гидрохлортиа-зид Hydrochlorthiazidum (Дихлотиазид) | Таб. по 0,025. | Внутрь после еды, однократно утром от 1 до 4 табл. |
| 16* | Фуросемид Furosemidum | Таб. 0,04; р-р в амп. 1% -2 мл. | Внутрь до еды, начальн. доза 0,02 - 0,04. Может быть увеличена до 0,08-0,16 г/сут. в 1-2приема. в/м, в/в струйно, медленно по 0,02-0,06 (2-6мл) 1-2 раза в сут. |
Занятие №6
|
|
|
Тема: «Мочегонные лекарственные средства (диуретики)».
1. Физиологические механизмы мочеобразования.
2. Мочегонные средства. Определение.
3. Классификация мочегонных средств: а) по скорости наступления и длительности эффекта,
б) по силе действия, в) по механизму действия.
4. Особенности механизма действия и фармакокинетики отдельных групп препаратов.
5. Эффекты, вызываемые диуретическими средствами.
6. Показания к применению диуретиков.
7. Применение мочегонных средств в скорой и неотложной помощи. Представители.
8. Диуретики, применяемые для лечения гипертонической болезни, механизм гипотензивного эффекта. Представители.
9. Осложнения, характерные для мочегонных препаратов.
10. Коррекция возможных осложнений, вызываемых диуретиками.
11. Противопоказания к применению.
Cписок препаратов к теме.
| № | Название препарата | Форма выпуска | Способ применения |
| 1* | Фуросемид (Лазикс) Furosemidum | Таб. по 0,04 Р-р в ампулах 1% - 2 мл | Внутрь, утром до еды ½ - 1 таб однократно. При необходимости дозу можно увеличить до 0,08-0,16 в 1-2 приема в сутки. В/в, в/м 0,02-0,04. При необхо-димости сут. дозу можно увеличить до 0,06-0,08 с интервалами введения 1-2 ч. |
| Маннитол (Маннит) Mannitolum | Р-р во флаконах 15%-200, 400 и 500 мл | В/вено медленно струйно или капельно в дозе 0,5 – 1,5 г/кг массы тела (400-800мл). ВСД не более 140-180 г | |
| 3* | Гидрохлортиазид (Гипотиазид) Hydrochlorthiasidum | Таб. по 0,025 | Для снижения АД внутрь 0,025-0,05 в 1-ой половине дня 1 раз в сутки не разжевывая. Курс 3-4 недели. |
| Индапамид (Арифон) Indapamidum | Таб., капсулы по 0,0025 | Для снижения АД внутрь утром однократно не разжевывая по 1 таб. Курс лечения 4-8 недель | |
| 5* | Спиронолактон (Верошпирон) Sronolactonum | Таблетки, капсулы по 0,025 и 0,1 | Внутрь при отечном синдроме 0,025 в 2-3 приема в комбинации с «петлевыми» и/или тиазидными диуретиками. |
| Лист толокнянки Folia Uvae ursi | Настой Р.Д.1,0-2,0 или 10% | Внутрь столовыми ложками 3-5 раз в день |
|
|
|
Примечание: препараты отмеченные * - необходимо знать: формы выпуска и дозы обязательно.
Занятие №7
|
|
|
