 |
Способы «мост» или «улучшенный мост»
|
|
|
|
Эти способы требуют достаточного доступа к пациенту. Носилки ставят с головного конца, спасатели с раздвинутыми ногами становятся над пациентом. Спасатель возле головы размещает одну руку под затылок, другую - между лопатками, спасатель в центре подводит предплечья под поясницу и сцепляет пальцы. Последний спасатель подводит предплечья под верхнюю часть бедер и икры. Когда все спасатели готовы, отвечают: «Готовы!» и ждут приказа: «Внимание для поднятия», «Поднимайте!». Они поднимают пациента на несколько сантиметров, а четвертый спасатель подводит носилки под пациента (рис. 4).
Рис. 4
При подозрении на травму позвоночника этот метод может быть изменен. При этом спасатели, находящиеся у головы и ног, должны обеспечивать вытяжение (рис. 5).
Рис. 5
В общем подъем пациента с земли не вызывает затруднений у опытной бригады. Однако необходимо соблюдать некоторые основные правила:
- движения должны быть координированы, соответствовать команде и усвоены всеми членами бригады по оказанию помощи;
- между головой и тазом располагают максимальное количество рук;
- правильное положение спасателей, колени которых должны быть склоненные, а спина прямая;
- предотвращение резких движений;
- поддержание постоянного горизонтального положения пациента;
- проведение вытяжение при подозрении на травму позвоночника;
- при любом перемещении пациента с подключенными к нему трубками (перфузия, искусственная вентиляция, т.п.) они должны быть выведены за пределы ног спасателей;
- при проведении искусственной вентиляции легких при перемещении пациента ее можно прекратить на несколько секунд (не более 30), а затем продолжить.
|
|
|
Перенос на носилках должен происходить по простым правилам:
- пациент на носилках должен лежать головой вперед по ходу движения спасателей, за исключением больных, находящихся на искусственной вентиляции легких (у пациента с искусственной вентиляцией легких реаниматор, что обеспечивает вентиляцию (рот в рот или с помощью маски) или поддерживающий интубационную трубку, находится между двумя ручками носилок со стороны головы лицом к пациенту, чтобы не пятиться). При подъеме или восхождении по лестнице это правило можно нарушить;
- носилки всегда должны быть в горизонтальном положении независимо от рельефа местности;
- избегать «рывков» при остановке, опускании на землю или тряске, когда спасатели идут не в ногу;
- по возможности носилки ставят на каталку достаточной высоты;
- при любых обстоятельствах спасатель не должен идти назад;
- при загрузке носилок в машину «скорой помощи» или при выгрузке их надо поднимать по бокам;
- перенос на носилках следует проводить очень внимательно, потому что сильные сотрясения пациента могут вызвать у него срыв неустойчивого вентиляционного или циркуляторного равновесия;
- пострадавший должен быть фиксирован на носилках, как и аппараты, которые его сопровождают ничто не должно выступать за их пределы, чтобы не зацепиться при различных манипуляциях или переноске.
ПЕРЕВОЗКА ПАЦИЕНТА
Перевозка пациента в машине «скорой помощи» обусловлены следующими особенностями:
- теснота помещения и движение машины;
- трудности обследования и проведения манипуляций, связанных с шумом и вибрацией;
- препятствия в аппаратах наблюдения.
Важным при перевозке машиной «скорой помощи» есть профессиональные навыки шофера. Машина должна ехать с равномерной скоростью (60 км за городом, 30 км в городе). Любое превышение скорости вызывает увеличение центробежной силы на поворотах со значительными изменениями в распределении крови. То же самое происходит в продольном направлении при резком ускорении или замедлении (торможении). Необходимо помнить, что каждый толчок, поворот, каждое ускорение, торможение могут представлять опасность для пациента, поэтому нужно наблюдать не только за потерпевшим, но и за дорогой.
|
|
|
|
|
|
