 |
3.1 Консервативное лечение. Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1). Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)
|
|
|
|
3. 1 Консервативное лечение
· Рекомендовано для наружной терапии при ограниченных формах заболевания назначение препаратов для наружного применения:
миконазол, крем 2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 3 недель) [5, 6].
Комментарии: противопоказан у детей до 12 лет.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)
или
тербинафин, крем, раствор 1–2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 3 недель) [7, 8, 9].
Комментарии: применение у детей возможно согласно режиму дозирования.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)
или
бифоназол, 1% крем или 1% раствор 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель) [10, 11].
Комментарии: противопоказан детям до 1 года.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
или
кетоконазол, крем 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель) [12; 13].
Комментарии: противопоказан в детском возрасте до 12 лет.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
или
клотримазол, крем, раствор 1–2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 1-3 недель) [14; 15].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
или
циклопироксоламин (циклопирокс) 1% крем (у детей, старше 10 лет) 2–3 раза в неделю до разрешения клинических проявлений (в течение 2–3 недель) [16; 17].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2).
или
цинк пиритион, 0, 2% крем 2 раза в день, 0, 2% аэрозоль 2–3 раза в день до разрешения клинических проявлений (в течение 2–3 недель) [18, 19].
|
|
|
Комментарии: противопоказан детям до 1 года.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
или
оксиконазол, крем 1–2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2 недель) [20].
Комментарии: противопоказан детям до 8 лет.
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2)
· Рекомендовано при поражении кожи волосистой части головы назначение шампуней для наружной терапии
кетоконазол, шампунь 1 раз в сутки (нанести на 5 минут, затем смыть) ежедневно в течение 5 дней [21].
Комментарии: противопоказан в детском возрасте до 3 лет.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
или
циклопироксоламин (циклопирокс) 1, 5% шампунь (у детей, старше 10 лет) 2-3 раза в неделю до разрешения клинических проявлений (в течение 2–3 недель) [16; 17].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2).
или
цинк пиритион 1% шампунь 2–3 раза в неделю до разрешения клинических проявлений (в течение 2–3 недель) [18; 19].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2).
· Рекомендовано применение системных антимикотических препаратов при распространённых и атипичных формах разноцветного лишая, а также неэффективности местной терапии при ограниченном поражении:
кетоконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 3-5 недель [22-24].
Комментарии : противопоказан детям до 3 лет.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)
или
итраконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 1 недели или 100 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно после еды в течение 15 дней [25-26].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)
|
|
|
Комментарии : при сохранении единичных высыпаний после 2-х-недельного перерыва рекомендуют проведение повторного курса лечения в той же дозе.
или
флуконазол 300 мг перорально 1 раз в неделю в течение 2 недель или 150 мг 1 раз в неделю перорально в течение 4 недель [23-29].
Дети: противопоказан в детском возрасте до 1 года.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)
Комментарии: обязательным условием назначения системной терапии является обнаружение возбудителя при микроскопическом исследовании. При отсутствии эффекта от лечения применяется корригирующая патогенетическая терапия (иммуномодуляторы, средства, нормализующие эндокринную патологию и др. ) и/или замена антимикотического средства.
· Рекомендовано для лечения беременных:
клотримазол, крем, раствор 1–2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 1-3 недель) [30].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2-).
или
миконазол, крем 2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 3 недель) [30].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2-).
3. 2 Хирургическое лечение
Не применяется.
3. 3 Иное лечение
Диетотерапия не применяется.
Обезболивание не применяется.
4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации
Не применяется.
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики
· Рекомендовано в целях профилактики разноцветного лишая у лиц, предрасположенных к рецидивам заболевания:
кетоконазол 400 мг в месяц или 200 мг три дня подряд в течение месяца [24].
|
|
|
