 |
Самостоятельной работы студентов
|
|
|
|
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для студентов
4 курса медико-диагностического факультета
по дисциплине «Внутренние болезни»
ТЕМА II: «ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ. ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ»
автор: д.м.н., профессор Саливончик Д.П.
ассистент кафедры Россолова В.В.
ассистент кафедры Рудько А.И.
ГОМЕЛЬ, 2014 г.
Данная методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены: I. Актуальность темы. II. Цель занятия (умение и знание). III. Базисные разделы. IV. Рекомендуемая литература. V. Вопросы для самоподготовки. VI. Графическая структуратемызанятия. VII. Схема обследования больного. VIII. Самостоятельная работа студентов. IX. Клинические задачи и тестовый контроль.
I. Актуальность темы
В значительной мере успешной клинической диагностике болезней печени содействует знание врачами причин и механизмов их развития. Предлагаемая тема занятия позволяет научиться в процессе диагностики выделить основные клинические синдромы, сопутствующие болезням печени, проанализировать лабораторно-инструментальные данные, составить план обследования больного и назначить адекватную терапию. Все это способствует правильной оценке всех проявлений разбираемой патологии, ее своевременной нозологической диагностике и полноценному лечению, способствующему не только снижению временной и стойкой утрате трудоспособности, но, зачастую, и предотвращению смертельных исходов от патологии печени.
II. Цель занятия
Изучение этиологии, патогенеза, клиники, лабораторно-инструментальной диагностики, дифференциальной диагностики, лечения хронического гепатита и цирроза печени.
|
|
|
Студенты должны знать:
· этопатогенез хронического гепатита;
· клиника хронического гепатита;
· лабораторно-инструментальная диагностика хронического гепатита;
· лечение хронического гепатита;
· этопатогенез цирроза печени;
· клиника цирроза печени;
· лабораторно-инструментальная диагностика цирроза печени;
· лечение цирроза печени;
· дифференциальная диагностика хронического гепатита и цирроза печени.
Студенты должны уметь:
· ориентироваться в вопросах обмена билирубина в организме человека;
· собирать клинико-анамнестические данные и проводить обследование больных с патологией печени;
· выделять основные клинические синдромы, анализировать лабораторно-инструментальные данные и составлять план обследования больного с патологией печени согласно стандартам диагностики больных гастроэнтерологического профиля;
· осуществлять нозологическую диагностику и формулировать клинические диагнозы заболеваний печени и ее сосудов (хронических гепатитов, циррозов печени);
· проводить лечение заболеваний печени в соответствие со стандартами диагностики и лечения больных гастроэнтерологического профиля.
III. Разделы, изученные ранее и необходимые
Для данного занятия (базисные знания)
1. Основы клинической анатомии и физиологии печени.
2. Методы обследования, применяемые в гепатологии (общеклинические, инструментальные, инструментально-морфологические, лучевые и ультразвуковые методы исследования, функциональные пробы печени и сопряженные тесты).
3. Принципы диагностики и лечения заболеваний печени (хронический гепатит, цирроз печени).
Литература:
1. Учебники по анатомии, нормальной и патологической физиологии для студентов медицинских ВУЗов.
2. Болезни печени и желчевыводящих путей / под ред. акад. В.Т.Ивашкина. – М., 2002. – 416 с.
IV. Рекомендуемая литература по теме занятия:
I. Основная:
|
|
|
1. Мартынов, А.И. Внутренние болезни / А.И.Мартынов [и др.] / Внутренние болезни, учебник // А.И.Мартынов [и др.]; под ред. А.И.Мартынова [и др.] – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004 – Т. 2 – 641-48 с.
2. Маколкин, В.И. Внутренние болезни / В.И.Маколкин, С.И.Овчаренко / Внутренние болезни, учебник // В.И.Маколкин, С.И.Овчаренко. - М.: Медицина, 1989. – С. 270-301с.
3. Шулутко, Б.И. Внутренние болезни / Б.И.Шулутко / Внутренние болезни, учебник // Б.И.Шулутко. - М., 1994. - Т. 1. - С. 369-375 с.
II. Дополнительная:
1. Ивашкин, В.Т. Краткое руководство по гастроэнтерологии / В.Т.Ивашкин [и др.]; под ред. В.Т.Ивашкина, Ф.И.Комарова, С.И.Рапопорта. – М., 2001. – С.79-93; С.159-212 с.
2. Ивашкин, В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей / В.Т.Ивашкин [и др.]; под ред. акад. В.Т.Ивашкина. – М., 2002. – 416 с.
3. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путей / Ш.Шерлок, Дж.Дули. - М., 1999. - С. 232-247 с.
4. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н.Окороков. - М., 1999. - Т. 1. - С. 296-530 с.
5. Окороков, А.Н. Лечение болезней внутренних органов / А.Н.Окороков. - М., 1999. - Т. 1. - С. 469-529 с.
6. Комаров, Ф.И. Руководство по гастроэнтерологии / Ф.И.Комаров [и др.]: под ред. акад. Ф.И.Комарова. – М.: Медицина, 1995. – Т. 2. – С. 74-82; С. 198-296 с.
V. Вопросы для самоподготовки
а) по базисным знаниям:
1. Основы клинической анатомии и физиологии печени.
2. Методы обследования, применяемые в гепатологии (общеклинические, инструментальные, инструментально-морфологические, лучевые и ультразвуковые методы исследования, функциональные пробы печени и сопряженные тесты).
3. Принципы диагностики и лечения в гастроэнтерологии.
б) по данной теме:
| 1. | Этиология. Патогенез. Роль персистирующего вируса и иммунологических нарушений. Морфология: персистирующий, активный, холестатический гепатит. Классификация. |
| 2. | Особенности течения вирусного и аутоиммунного гепатитов. Клинические и лабораторные синдромы. Диагностика, значение пункционной биопсии печени, ультразвуковых, радионуклидных и иммунологических методов исследования. |
| 3. | Дифференциальная диагностика с жировой дистрофией печени, доброкачественной гипербилирубинемией. Течение и исходы болезни. Диагностика и лечение печеночной недостаточности. |
| 4. | Лечение. Показания к применению противовирусных средств, кортикостероидов и имуносупрессивных препаратов. Методы экстракорпоральной терапии (гемосорбция, плазмаферез). ГБО. Трудоспособность. |
| 5. | Цирроз печени. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинико-морфологические формы болезни. |
| 6. | Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Течение. Возможности клинической, лабораторной и инструментальной диагностики. Диагностические критерии. |
| 7. | Осложнения цирроза печени. Лечение. Диета. Показания к применению иммуносупрессивных препаратов. Лечение осложнений. |
Темы УИРС:
|
|
|
1. Печеночная энцефалопатия: клинические варианты и терапевтические возможности.
2. Неалкогольный стеатогепатит: диагностические и клинические аспекты.
3. Осложнения цирроза печени: асцит; кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка: стандартизация медицинской помощи.
Дидактические средства для организации
самостоятельной работы студентов
1. Компьютер (банк клинических данных).
2. Задачи, тестовый контроль по теме занятия.
3. Тематические больные.
4. Банк заданий для самостоятельной работы.
5. Фонендоскопы.
6. Рентгеновские и ультрасонографические снимки, слайды эндоскопического исследования БДС, лабораторные данные больных с гепатомегалией и гепатолиенальным синдромом, электрокардиограммы.
|
|
|
